指导意见：非甾体抗炎药NSAIDs常见的不良反应包括胃肠道不适、肾功能损伤和心血管风险，长期服用需谨慎，并建议在医生指导下合理使用药物。
1胃肠道不适：
非甾体抗炎药最常见的不良反应为胃肠道症状，如胃痛、恶心、消化不良，部分患者可能引发胃溃疡或胃出血。这是因为NSAIDs会抑制体内的环氧化酶COX，进而影响胃黏膜保护机制，从而导致成分受到侵蚀。为了减少此类风险，建议饭后服药，并可在医生指导下使用胃黏膜保护剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等。同时，应减少饮酒、避免高刺激性食物，以保护胃黏膜。
2肾功能损伤：
非甾体抗炎药可能降低肾血流量，导致肾功能受损，特别是对老年人、高血压或肾病患者等高危人群尤为明显。轻微损伤表现为尿量减少、浮肿，严重时可能引发肾功能衰竭。为避免肾脏损害，应避免长期、大剂量使用NSAIDs，并定期检查肾功能指标。对有风险的患者，可以选择其他止痛替代药物，如对乙酰氨基酚等，同时确保充足的水分摄入。
3心血管风险：
部分非甾体抗炎药，尤其是选择性COX-2抑制剂，会增加心血管疾病的风险，如高血压、心肌梗死及中风。这些风险在既往有相关病史的患者中更高。患者需慎重选择药物种类，避免超剂量使用，并需尽量缩短用药时间。如果本身患有心血管疾病，可选择对心血管系统影响小的NSAID药物如阿司匹林，而非塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。
使用非甾体抗炎药需权衡利弊，最大限度降低风险。在服用过程中，如出现严重不良反应需立即停药并就医。建议患者在开始使用NSAID之前，与医生充分沟通身体状况及用药需求，以确保用药安全，特别是长期需要用药的患者。
2025-03-15 22:00