“宫腔粘连”你了解多少？
首先，宫腔粘连的发生有几个必要的条件：有宫腔操作史，常见的是人工流产;以及自然流产、药物流产不全清宫、宫外孕、顺产、上环取环、产后胎盘残留清宫等，这些宫腔操作都会导致宫腔粘连的发生。其次，没有宫腔操作，但有结核病史，或者因其他原因曾接受过子宫动脉栓塞，某些特殊药物服用，或者免疫系统疾病经激素治疗或者化疗病史。
一、宫腔粘连有哪些症状
01、月经异常
宫腔粘连患者，根据子宫内膜发生粘连的程度不同，在月经上的表现也不同。轻度宫腔粘连，可能仅表现为月经量轻微减少。中度宫腔粘连，月经量可明显减少。重度宫腔粘连，可发生月经量稀少甚至闭经。宫腔粘连导致的闭经，是导致闭经的主要原因。
02、腹痛
北京朝阳门中西医结合医院郝淑芹主任介绍，宫腔粘连导致的腹痛一般发生在人工流产或者剖宫产术后一个月左右。如果您突发下腹痉挛性疼痛，而且在一个月之前有做过宫腔手术，那么就要警惕宫腔粘连的发生。病情严重者往往腹痛剧烈，导致患者坐卧不安，夜不能眠，甚至排气排便也很痛苦，给女性的工作生活带来很大的不便。宫腔粘连导致的腹痛通常在一星期内会逐渐消失，间隔一个月左右，又会发生周期性腹痛，且进行性加重。
03、妊娠异常
宫腔粘连患者容易发生继发性不孕，就算怀孕也很容易反复流产、早产、异位妊娠以及宫内死胎等。不孕是宫腔粘连患者的主要症状，这主要是由于宫腔粘连时，宫腔容积变小，内膜受到破坏，就可能导致精卵无法完成受精，或导致受精卵无法正常到达子宫腔完成着床。而且，由于子宫容积改变，子宫内膜破坏，受精卵无法在宫腔内着床时，很容易引起异位妊娠。
04、体征
子宫粘连进行妇科检查时，可发现子宫体大小一般无改变，属于正常大小，但质地会比较柔软。检查时可有明显的压痛症状，严重者可有反跳痛。症状轻者双侧附件检查可无异常，严重者双侧附件可有压痛或者增厚，甚至可扪及肿块。
二、如何确诊宫腔粘连?
01、B超
经阴道超声，简单无创，可多次重复，但其敏感度和特异性较低。经阴道超声可显示子宫腔整体形态，子宫内膜厚度及内膜下血流，认为诊断准确性和特异性比较高。
子宫输卵管碘油造影子宫输卵管碘油造影可同时了解输卵管通畅情况，但无法判别病变性质。
02、宫腔镜检查
宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准，可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好地指导临床治疗。对于宫腔粘连的治疗，可分为两种。对于无症状、无生育要求，或者月经量少，但无生育要求，无痛经，无宫腔积血者，可不需要治疗。但若患者出现反复流产，月经量少且有生育要求时需要进行手术治疗。
