流感为什么会引发肺炎？早期使用奥司他韦可降低肺炎发生率40%！

据多家媒体报道，中国台湾知名艺人徐熙媛(大S)因流感引发并发症——肺炎而不幸离世的消息，享年48岁。据消息称，大S是在日本旅游期间感染流感后，进而发展成重症肺炎而不幸离世。

日本这波流感疫情可以说是非常严重。据日本国立感染症研究所数据，自2024年9月至2025年1月，日本国内累计流感病例据推算已达到约952万人 ，创下了历史新高!在此次的流感大潮中，知名明星感染流感并发重症猝然离世的消息，就更让人痛惜和震惊。尽管流感在人们日常生活中被认为是一种常见疾病，但需要知道的是，对于一些高危人群（如老年人，免疫性疾病人群等），以及在某些特殊情况下（如重症流感未及时治疗等），流感确实能够迅速进展为致命的并发症 ，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、脑炎和多器官功能衰竭等。流感病毒很厉害，但通过科学合理的用药，特别是在感染早期用药，还是能够有效缩短流感病程，减少重症并发症风险的。目前临床使用的主流一线抗流感病毒药物，如奥司他韦等，在流感治疗，重症预防方面，积累了大量的科学数据，能够有效降低病情发展，并显著减少并发症及死亡率。今天的这篇文章，就再来和大家探讨下，流感感染早期合理用药的重要性。

为何不能轻视流感

流感是一种由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒通过飞沫传播。除了传播性强，在某些情况下，还具有一定的致命性。其致命性主要体现在以下3个方面。

1. 复制速度快： 流感病毒进入人体后迅速在呼吸道复制，破坏上皮细胞屏障，削弱局部免疫防御。

2.诱发严重炎症反应： 流感病毒感染释放大量炎性因子，如白细胞介素和肿瘤坏死因子，引发“细胞因子风暴”，导致严重的组织损伤或器官衰竭。

3.并发细菌感染： 流感感染会损伤气道黏膜，为细菌性肺炎提供侵袭的“温床”，大大增加死亡风险。老年人、儿童、孕妇，或患有慢性基础疾病（如糖尿病、慢阻肺、心脏病） 的患者，都是流感感染后发生致命性并发症的高危人群，此外，正常成人若患重症流感或未及时治疗 ，也可能出现并发症甚至危及生命。

奥司他韦 在重症并发症预防中的作用

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过阻止新生病毒颗粒从感染细胞中释放，抑制病毒扩散和繁殖，从而降低感染后的病毒载量，提高机体清除病毒的能力。

美国疾控中心(CDC)和世界卫生组织(WHO)均建议，确诊流感后的前48小时（黄金48小时）内使用 奥司他韦 ，可显著缩短病程、缓解症状并减少严重并发症的发生率。 即使超过48小时，奥司他韦对重症流感或高危人群同样有显著疗效。

在缩短病程方面，《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)一项研究表明，在流感症状出现48小时内服用奥司他韦，可将病程缩短1到2天，同时显著缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状。

在降低重症并发症风险方面，一项纳入约2.9万名流感患者的荟萃分析显示，奥司他韦 与安慰剂相比，将病毒性肺炎的发生率降低了44%，细菌性肺炎的发生率减少了37% 。另一项针对老年患者的随机临床研究显示，奥司他韦治疗 后，由流感引发的住院率降低超过50% 。发表于Pediatrics上的一项研究显示，对儿童和孕妇等高危群体进行早期抗病毒治疗，可以将严重并发症(如肺炎和脑炎)的风险降低25%到40%。

为什么流感早期用药至关重要

流感病毒在人感染后，通常在24至48小时内达到快速复制高峰，而此时是用药的黄金时间。一旦病毒扩散和免疫反应失控，病情进展会陡然加速，一般的化学药物，即使有明确的抗病毒作用，在这样一些极端情况下，就很难抗衡了。

以奥司他韦为例，早期应用奥司他韦能迅速降低机体的病毒载量，能缩短病程，并相应地减少病毒传播的可能性，保护身边易感人群。流感的主要致命性在于并发症(如肺炎、心肌炎等)。早期使用抗病毒药物可有效阻止病毒扩散至人体其他器官，减少炎症反应的蔓延。

奥司他韦口服后3小时内血药浓度达峰，生物利用度高达75%，能迅速分布于上呼吸道黏膜;活性代谢产物奥司他韦羧酸盐的半衰期为6到10小时，完美覆盖病毒复制周期，因此，在感染初期，越早使用 奥司他韦进行 抗流感治疗，其对致命性并发症的预防作用就越好。

2019年《柳叶刀》系统分析显示，发病24小时内使用 奥司他韦可 将高风险人群（孕妇、老人、慢性病患者）的住院率降低63.2%。

美国CDC监测数据显示，流感确诊后在不同时间窗启动抗病毒治疗，临床结局存在显著差异。如果在感染24小时内就启动抗病毒治疗，重症转化率和死亡率仅为0.7%和0.06%，而如果在感染48小时后进行抗病毒治疗，则有8.9%的人会转化为重症，且死亡率也升高到了1.24%。

启示：如何应对流感高发期

不管是明星，还是普通人，其实生命在一些重症问题面前，都仍然是非常脆弱的。流感初期症状与普通感冒类似，如发烧、肌肉酸痛、乏力等，容易被忽略。然而，一旦出现持续高烧、呼吸困难、高度疲劳等警示信号，就一定要立刻就医。

对于我们普通人来说，不妨在家中常备 一些奥司他韦 等抗流感药物，一旦确诊为流感，可尽早服用进行抗病毒治疗 。在流感高风险期，对于家中高风险人群，即使是还未确诊，如果有人出现了疑似流感的症状，也可以考虑服用奥司他韦进行流感的早期治疗和预防，尽量减少病毒的传播风险和重症并发症风险。

做好防护也很重要，特别是流感高发季，如果要去医院、乘坐公共交通或去到人群密集场所时，均应使用口罩，加强个人防护。同时还要注意保持良好卫生习惯，如勤洗手、避免用不洁净的手摸口鼻等部位。

大S因流感并发肺炎突然离世，提醒我们流感不仅是“普通感冒”，其危害性尤其需要重视。无论对于普通人，还是高危群体，早期发现、快速诊治和科学抗病毒治疗是降低流感严重性和死亡率的关键。

应重视流感防治，特别是在出现流感症状后建议及时迅速就医。

奥司他韦作为WHO推荐的流感首选治疗药物，已被广泛验证其显著疗效。尽早用药能够减轻症状，预防并发症，并最终降低重症和死亡率。

随着流感的不断变种，我们应该提高警惕，保持良好的卫生习惯，避免病毒传播。

科学用药、早诊早治，是防控流感的重要防线。愿这一因流感引发的严峻教训，能更大程度地提升人们对这一疾病的重视程度，也使更多人免遭疾病和并发症的侵害。

参考文献

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