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什么是痛风

发布时间: 2017-12-15 61612次播放

朱跃兰 主任医师

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三甲北京中医药大学东方医院免疫科

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大拇指突然肿了是怎么回事

大拇指突然肿了原因非常多：第一，考虑可能是痛风所引起的大拇指肿。一般痛风是由于体内的嘌呤代谢异常所引起的，造成了体内的尿酸水平增高。一般它首先表现的就是脚的大拇指红、肿、热、痛，患者会在夜间被痛醒，非常疼，局部特别的肿，这就是一个特点。一查血里尿酸非常高，可以进行关节炎急性期可以服用秋水仙碱，同时积极的减肥，多喝水，每天在2000ml以上的水时，同时碱化尿液，使尿酸大量排出，这种肿也消了，疼痛也有缓解。当然引起肿的原因，比如像类风湿关节炎。患者也会出现局部的拇指或者其他手指关节的肿，出现疼，有明显的压痛，出现晨僵现象，一般持续时间会非常久，一般是3个月以上。做X线片，会有一些明显的异常，会出现类风湿因子的阳性，甚至出现了类风湿结节，都可以考虑是类风湿。需要进行慢性的抗风湿药物，再加上镇痛药物来缓解。当然还有一些疾病，比如像风湿性疾病。风湿性疾病一般是由溶血链球菌感染所引起的，一般很少累及到小关节，但是有的也会出现局部的红、肿、热、痛，伴有发烧等情况。一般白细胞会明显增多，有关节游走性的肿痛现象。一般服用青霉素等抗溶血链球菌的药物以后，这种情况也会逐渐的缓解了。当然还有一些像腱鞘炎，也会引起局部的肿，也引起局部的疼，像系统性红斑狼疮，也会有关节累及的现象。所以当一个人出现了拇指肿，一定要积极查找原因，比如可以去骨科，像是不是有一些外伤，比如磕了、碰了、摔了，会造成肿，或者腱鞘炎引起的肿。如果都没有，可以到神经内科去查查有没有高尿酸血症，是不是有关节的疼痛，比如像抗体的检查、抗核抗体、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体等，这些有没有类风湿的问题，或者是系统性红斑狼疮的问题等。拇指肿原因比较多，当自身不能查找原因时，必须要及时求助医生，请医生帮忙查找原因以后，以便及时治疗。

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69078次收听 2021-11-05
菲布力治疗痛风的效果怎么样
02:01

菲布力是原研进口的非布司他，是目前治疗痛风的常用药物，对痛风的治疗效果较好。非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成，从而降低血尿酸水平。常用于痛风发作间歇期和慢性期降尿酸的治疗。非布司他的口服用药遵循“低剂量开始，缓慢增量”的原则，直至尿酸达标。一般目标是尿酸降至360μmol/L，然后长期维持治疗。从小剂量开始的一个优点是不会造成血清尿酸水平的剧烈波动，从而减少诱发痛风的几率。

19894次播放 2021-07-21
痛风吃什么药
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痛风的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗，治疗药物也不同。痛风急性期的治疗以消炎镇痛为主，治疗药物主要有三大类：非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。临床一般首选具有抗炎镇痛作用的非甾体抗炎药。若患者对非甾体抗炎药有禁忌，建议用秋水仙碱。痛风缓解期需要积极降低血尿酸，可以选择抑制尿酸生成的药物，如非布司他或别嘌醇，或者促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。近年的研究显示，非布司他对于治疗具有痛风症状的高尿酸血症效果很好，安全性强。

19973次播放 2021-07-21
痛风不能吃什么食物
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痛风患者应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏；贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。其次，限制食用的食物包括高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品；各种含酒精饮料。痛风患者建议选择脱脂或低脂乳类及其制品；足量的新鲜蔬菜，还要保证充足饮水，包括茶水和咖啡等，每日至少2000ml。除注意饮食方面外，建议根据个人情况使用药物治疗。如具有抑制尿酸生成作用的非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。

18160次播放 2021-07-21
痛风有哪些症状
02:19

痛风的典型发作者，主要症状为睡前健康状况良好，午夜突然疼醒。一般起病急，疼痛高峰约在48小时左右，症状局部就像刀割或虫咬一样。起病数分钟至数小时内，受累关节周围软组织红肿热痛，边界清楚。恢复后表皮剥脱。全身出现发热、心悸、寒颤、白细胞增多等。痛风患者在急性发作期需要进行抗炎止痛治疗，一般用非甾体抗炎药和糖皮质激素。发作间歇期和慢性期采用降尿酸治疗，如用原研的抑制尿酸生成的非布司他，或者用促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。

20065次播放 2021-07-21
痛风检查什么项目

在痛风的前期，通常没有特别的表现的，除了细微的痛苦之外，没有一些显着的表现，因而关于痛风病，可以经过检查得以确诊的。痛风检查的最好时间是前期，因为前期发现前期医治不只可以节约病人开支，关于病况的提前康复也是适当有利的，那么，痛风一般检查什么项目呢？

27987次浏览 2020-12-10
预防痛风发作怎么注意用药

急性痛风缓解后仍然需要重视预防痛风关节炎的再次发作。预防性药物的选择和应用注意事项是十分重要的

59721次浏览 2020-09-16
痛风的病因与各种习惯有关

骨科疾病中，痛风疾病是属于其中之一。及时治愈好痛风的关键，了解到病因也是很重要的。那么，患有痛风的病因的因素是什么呢?接下来，我们就从下面的文章中来了解下吧。1、痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。因此，这是属于导致痛

59387次浏览 2020-09-16
痛风患者如何降尿酸

痛风患者降尿酸可以从两个方面说，第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个，什么条件下降，各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频，比如说每年多于两次，或者说已经有了痛风石了，或者说有肾功能不好，那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯，或者说每年犯的频率不高，每年小于两次，就不一定要用降尿酸治疗，只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖，少吃嘌呤高的饮食，少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗，就是如果一旦有痛风，那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风，同时有肾结石，肾功能不好，有高血压、糖尿病、高血脂等等，那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病，甚至包括患者没有痛风，也没有这些高血压、糖尿病，但是他的尿酸比较高，大于540，我们国家一些学者也觉着应该降尿酸，这是一个门槛，什么时候开始降。第二个，虽然说它可以降，但是在什么时机来降，比如说这个病人痛风到你这看病，你除了给他止痛药，是不是要同时给他降尿酸？在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见，因为在他犯痛风的时候，如果他过去没有用降尿酸药物，不要现在就给他加上降尿酸药，如果他过去一直吃着降尿酸药物，现在你也不要给他停，总之我们不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成结晶，引起痛风，这个大家都比较好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛风，那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶，它可以溶解掉到关节里，所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低，一般建议痛风完善好了4~6周，再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家，他因为痛风的时候给他加上止疼药，就可以把降尿酸药加上去，他的理由是什么？就是你要让他4周以后再来，他等痛风好了，有好多人他就不来了，所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药，就给它一块加上，那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一，该降尿酸。第二，时机也抓好了，比如说痛风以后，在4~6周的时候，用什么药呢？一般的用别嘌呤醇和，这两个药是抑制尿酸生成的，它不是生产的多吗，我们让它少生成，这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆，苯溴马隆是促进肾脏的排泄，增加它的排泄，也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好，也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和，它俩的作用机制都是一样的，所以它俩不一块合用。如果要合用，苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用，或者苯溴马隆和一块用，不和别嘌呤醇一块用，当然如果具体怎么用，比如说这个人适合什么情况，我觉得还得要到大夫那，由大夫来综合考虑，找一个最合适的药物。

语音时长 04:27

56683次收听 2020-09-01
尿酸高痛风不能吃什么

有很多人不知道痛风是怎样产生的，其实痛风的产生跟我们的日常饮食是离不开的，很多人平时喜欢吃一些酸性的食物，而且比较喜欢饮酒，所以这样就导致我们体内的尿酸含量升高，尿酸含量升高是导致痛风的直接因素，因此我们要控制自己的饮食，那么尿酸高痛风不能吃什么?

52933次浏览 2020-08-28
痛风怎么根治

痛风不能根治，不能完全治愈。痛风病人要终身服药。但这种终身服药并不是一辈子都要吃药，而是要控制饮食，及时服用药物，比如促进尿酸排泄药的物，抑制尿酸生成的药物。很多病人尿酸恢复正常，症状不明显后自行停药，但是过了一段时间以后，甚至过一年或两年后，痛风又发作，尿酸又升高，所以在临床上痛风并不能完全治愈。而是要定期复查，来监察患者血尿酸水平，监察患者血脂、血糖以及其他的一些产物，包括尿酸盐、尿酸、血尿酸，包括血的肾功能异常等。当发现有异常的时候，要及时到医院去，来服用促进尿酸排泄的药物，抑制尿酸生成的药物，而不是自己随便停药，临床上常常碰到这样的病人，所以治疗的方法是当患者疼痛缓解，尿酸恢复正常以后，可以缩短药物的时间，比如两天服一片，三天服一片，甚至一周服一片，但是不能停药。停药以后，饮食再控制不住，再出现一些其他的情况，因为痛风的发作还有其它原因，包括劳累，包括运动过量，以及受风寒等。所以痛风不能完全治愈，但是经过规范的治疗是完全能够控制的，也是能够减少发作的，所以来讲得了痛风不要随便停药，也不要随便去吃药，而要在医生的指导下来进行治疗。

语音时长 02:01

63195次收听 2020-03-12
痛风如何用药
02:50

只是尿酸排泄异常要促进尿酸排泄、口服一些抑制尿酸生成的药物、疼痛时使用消炎止痛药、严重时应用生物制剂和激素。具体如下：1、只是尿酸排泄异常的患者可以服用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。2、口服一些抑制尿酸生成的药物，表现为高血糖、高血脂等代谢异常的患者，虽然服用了促进尿酸排泄的药物，但是尿酸仍然很高，此时要服用抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇和。3、就是减少尿酸的摄入，饮食要控制，不要高嘌呤饮食。另外出现疼痛症状后，可以口服一些消炎止疼的药物，比如扶他林、芬必得、乐松等药物。4、生物制剂和激素，一些严重的痛风患者也可以服用一些激素。

59533次播放 2020-01-07
痛风不能吃哪些东西

患者不能吃高嘌呤的食物，比如动物的内脏、海鲜、蛋白质类食物，包括牛肉、羊肉，以及火锅的肉汤。痛风是一种代谢性疾病，是由血尿酸增高引起。一、患者不能过度地摄入高嘌呤食物，如果患者的肾脏不能及时处理高尿酸，就会造成血尿酸急剧升高，长期升高就会造成尿酸在关节中形成结晶，从而引发痛风。二、患者要多饮水，增加尿酸的排出，肾脏是唯一能够排出一些尿酸的器官，多饮水能够改善尿酸的排泄。三、痛风患者忌酒，不论是白酒还是啤酒都会引起尿酸的排泄障碍，因此要减少酒精的摄入。痛风患者的饮食要注意多喝水，增加尿量；低嘌呤饮食，任何含有高嘌呤的食物，比如动物内脏、牛羊肉、海鲜，包括一些豆制品，都要予以限制；减少酒精的摄入。如果痛风患者能够改善饮食的习惯，就不用吃很多药来缓解痛风的症状。

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66039次收听 2019-07-30
如何治疗痛风效果最好

治疗痛风需要用药治疗，同时做好预防。痛风治疗分两步，急性痛风先要缓解症状、减少疼痛、减少关节的症状。现在治疗有三种药，具体如下：一、秋水仙碱，遵医嘱小剂量使用，基本上能解决问题，副作用小，能止疼。二、非甾体药，即消炎止疼药，比如芬必得、布洛芬、扶他林、消炎痛等。三、用激素打针，但一般用的较少，除非患者其他的脏器都没有问题。真正引起痛风的是高尿酸血症，所以还要防止复发，防止其他并发症，需要解决高尿酸问题，避免受累或者有吃饭不注意。比如肾有问题，要治疗高尿酸有三种药：别嘌呤醇、和苯溴马隆。

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一种特别需要管住“嘴”的疾病——痛风

有许多病的控制和预防，都与人进食有关，也就是说要管住“嘴”，比如对多数糖尿病人而言，进食量要受到限制，也有一种特殊的遗传病——蚕豆病，可口的蚕豆甚至成了致病的“毒物”。而今天要谈及的病，是一种常见的骨科病，病人要对多种食物限量，甚至面对饕餮大餐，望而生畏。

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