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颅脑损伤是什么

2018-09-29 17:55

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刘东阳 主治医师

二甲平阴县人民医院神经外科

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开颅的过程是怎样的

需要根据临床的具体情况，来进行分析。一般来讲，在手术前需要进行开颅术区的备皮，也就是需要剃掉头发。在手术过程中，需要首先设计好手术的切口，对局部进行消毒。对于一些比较重大的开颅手术，神经外科可能还需要进行头架固定，这样才能够便于注重操作。然后在全麻下切开患者头皮、皮下的脂肪层然后游离骨瓣，打开硬脑膜，就可以显露硬脑膜之内的脑组织和脑内的病变。通常需要在神经外科的显微镜下，来仔细的分离和切除病变组织，同时尽最大努力保护周围正常的神经结构和血管结构。在切除病变之后，我们需要再逐次的缝合硬脑膜，然后将患者的颅骨的骨瓣复位和固定，最后进行皮肤的缝合。

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开颅手术一般发烧多长时间

开颅手术之后，如果患者没有发生颅内感染或者其他部位感染，患者的体温升高，通常在1-3天之内能够得到有效控制，而大部分患者的发热一般不会超过38℃，最高不会超过38.5℃。如果患者在3天以后仍然有38℃以上的发热，就要考虑患者是否合并了脑脊液的炎症、颅内感染的情况，或者合并肺炎、泌尿系感染等情况，需要进行逐一的检查、化验和分析。如果腰穿提示患者脑脊液的白细胞和红细胞都有所增加，特别是白细胞明显增加、蛋白升高的情况，常常提示有脑脊液的炎性反应，需要针对性的使用抗炎药物，必要的时候还需要进行腰大池的穿刺引流来进行控制。而对于肺部感染和泌尿系感染的情况，如果抗生素使用有效，通常在3天之内都能够使患者的体温基本恢复到正常状态。对于一些重症感染的患者可能需要更长的时间。

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开颅手术后最怕什么
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开颅手术之后最担心的问题主要有术后的出血、是否出现癫痫、中枢神经系统感染等情况。术后的出血是因为开颅手术之后脑组织常常会有一定的水肿，对颅内出血的代偿能力会下降，如果出血量比较多的话可能会引起脑疝甚至随时危及生命。其次患者有没有癫痫的情况，特别是癫痫持续状态容易使患者口鼻的分泌物进入气道，造成患者的窒息的情况，也可能会随时危及患者生命。中枢神经系统感染的情况是指开颅手术之后，特别是手术时间比较长的时候，患者在手术之后容易发生颅内感染，如果没有及时治疗的话，颅内感染可以造成非常严重的后果，甚至因为中枢神经系统感染而危及患者生命。除此之外开颅手术之后还可能会遗留一定程度的神经功能障碍，但是这类神经功能的障碍经过康复治疗都能够得到一定程度的恢复。

92740次播放 2021-06-30

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