脑积水有哪些类型

对于孩子头大，可能是生理性表现，也有可能有病态因素影响，所以引起孩子头大的原因，是多种多样的，要具体情况具体分析。首先，对于孩子头大，先要除外有没有一些病态因素的影响，对于小月龄孩子，有些孩子可能出现头围非常迅速，明显的增大，这个时候要特别小心，孩子可能有脑积水的问题，就可以通过一些头颅影像学的检查，帮助来判断孩子是否有脑积水的表现。除此之外，还有一些孩子可能会因为颅脑的损伤或者感染，包括颅内的占位等，导致孩子出现颅高压的表现，对于小月龄孩子来说，因为孩子颅骨还没有完全的闭合，这个时候有可能会因为颅内的占位或者颅内的损伤，导致孩子在颅高压的情况下，也会出现头围的增大，这个时候往往孩子可能也还会有一些呕吐相关的表现。所以，如果孩子出现比较明显的头围增大，需要特别警惕，往往提示孩子是存在一些颅内病变的，无论是颅内的损伤性病变，或者占位性病变，包括还有一些像脑积水，都可能会影响孩子头围的变化，导致孩子头比较明显的增大，要及时的给孩子做影像学的检查，确认局部情况，然后再做相应的处理。除此之外，还有一些孩子可能在生后，监测孩子的生长发育，发现孩子的头围，确实比普通的同龄孩子要大，但是，去监测孩子其他情况的时候，发现并没有特别大的明显异常，而且孩子头围的增大，也并不是特别的明显，可以说只是在合理的一个范围内，确实比普通孩子的平均水平大，但是并没有快速的增大，以及特别巨大的表现，而且孩子其他的发育，比如体重、身高的发育也是正常的，还有些孩子头大，而且身高、体重发育也很快，相对来说是匹配的。另外也要注意孩子的智能发育，如果孩子的智能发育是正常的，这种情况下往往提示孩子，并不是一个严重的病态表现。一种可能性，要注意一下有没有遗传因素的影响，有的时候爸爸妈妈头比较大的话，孩子的头也会比较大，还有一些孩子，是因为营养供应比较充足，孩子发育非常好，孩子的整体发育都很大，这种情况下一般就不考虑病态了，只考虑生理性的表现，对孩子也没有太大的影响，就不需要特别的处理。

脑积水的手术风险较小。一般情况而言，针对脑积水的手术都是将积水抽离出来，具体的操作是在头颅上打一个大约一厘米左右的孔洞，并将穿刺针穿入脑室进行脑积液的抽离，虽然是对头颅进行打孔开颅，但是由于孔洞较小，风险也相对较低，特别是现在科技的发展，微创手术的出现，使得这种风险更是大大的降低了，某些医院已经可以使用2到3毫米的骨穿针进行穿刺，抽离脑积水不需要再进行打孔开颅。除了抽离脑积液以外，还可以对脑积水进行分流，用来缓解症状，但这一些分流手术也均是属于微创手术，风险也相对较低。

对于脑积水的治疗，内科主要以应用药物减少脑脊液分泌以及增加机体水分排除为主，通常治疗效果只是暂时的。如果是常见的梗阻性脑积水，这种情况的原因最常见为大脑导水管狭窄，分叉，导水管周围胶质增生，室间孔闭锁，第四脑室正中孔或侧孔闭锁，先天性小脑蚓部发育不全，小脑扁桃体下疝畸形，枕大池脑膜膨出，小脑移位，颅底凹陷症，蛛网膜粘连而造成的。由此引起的脑积水状况以手术治疗的方式解除阻塞病因是最为理想的。一般都需要神经外科医生酌情采用大脑导水管成形术或扩张术，第四脑室正中孔切开或成形术，枕大孔先天畸形可行后颅窝及上颈椎板切除减压术等。并且目前常用的脑脊液分流术包括侧脑室—腹腔，脑室—颈内静脉，脑室—心房分流术等。

婴儿脑积水对智力还是有一定程度的影响，这主要是看脑积水的程度和脑积水的原因。脑积水的原因，如果是混有脑瘤，可能影响更大，不但智力，甚至对整个生命都有影响。所以脑积水只是众多的临床表现的一部分。好多并不是单纯的脑积水，可能是还会有其他的合并的情况，比如外伤导致的脑积水，这种可能还有外伤的一些症状，所以对于婴儿脑积水，影响智力只是一部分，当然我们要积极的处理，在影响智力比较明显的情况下，如果解除了脑积水的病因和脑积水本身的情况。一般来说，因为儿童的可塑性还是比较高的，可能对于成人以后智力影响不是特别大，但是如果耽误了最佳的治疗时期，或者病情非常严重，可能成人以后对智力有一定的影响，或者有严重的影响，所以建议应该积极到神经外科就医，采取一些及时的手术。

脑积水的危害主要是破坏大脑的功能。主要有几个方面，首先是智力问题，可以引起智力障碍，智力降低、痴呆等等；其次是运动问题，比如脑瘫的症状，四肢活动不良、不能走路，不能拿东西，自理要受到影响；再次是癫痫，长期的癫痫需要吃药，甚至还需要做手术治疗；可以引起听力障碍；此外还可以引起视力的障碍，比如双眼的失明，听力的下降等等。脑积水的危害主要是这几个方面。