乙肝大三阳乙型肝炎有三个抗原抗体系统，分别是表面抗原，表面抗体，e抗原e抗体，还有一个核心抗体，也就是所谓的两对半。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，还有一个就是核心抗体阳性。跟相对应的就是小三阳，小三阳就是表面抗原阳性，表面抗原阳性还有一个e抗体阳性。另外一个同时，也是合并有这个核心抗体的阳性。大三阳和小三阳有什么区别，就是大三阳的病人基本上是在疾病的早期，就在刚感染的时候，基本都是大三阳。那个时候，一般是肝功是正常的，这个是大三阳，然后HIVDNA都是增高的。小三阳有一些病人，他实际上DNA也是增高的，因此看一个病人传不传染，其实不是看大三阳还是小三阳，大多数的大三阳如果没有经过治疗，所有的大三阳DNA都是阳性的，也就说都有传染性。但是小三阳也有一部分DNA是阳性的，因此判断一个传染是看DNA，而不是看是大三阳还是小三阳。大三阳是如何传染的，乙肝的传染，实际上是一个体液传染，最初叫血液传染。现在有很多书上也是写血液传染，但实际上，血液是最多的一个途径，但是体液包括泪液，唾液，精液，汗液都是有传染性的。因此来看传染途径，主要就是输血，这是通过血液传染。还有就是在中国母婴传播占了很大一部分，也就是这种有家族史的病人。母亲在怀孕的过程中，特别是在生产的过程中，会传染给婴儿。另外一个途径，就是像吸毒，吸毒的人会共用注射器，会造成传染。另外还有像献血员的之间的传染，那都知道，在河南有一个这个输血村，这样大量的病人会感染丙肝，还有艾滋病。这是因为这样的病人，是在献血的过程中，他们单采浆，就是单独把血浆采出去，把混合的这个红细胞再输回去会造成传染。另外，还有一些e原性的感染，像修牙，还有做一些器械操作，可能都会引起感染。

严格说，遗传性疾病的发生需要遗传的基础，而且从亲代传给后代（子代），传递的是遗传信息。乙型肝炎不是遗传性疾病，尽管乙型肝炎存在着母婴之间的传播，病毒也可经胎盘在宫内传播。但毕竟母婴传播主要是在分娩过程中，由于新生儿与血液和羊水的接触是经血的传播，并非基因的传递。目前国外有的学者把遗传性疾病分为三类，单基因遗传，如肝豆状核变性、先天性家族性高胆红素血症等等。多基因遗传，如糖尿病、冠心病等。先天获得性遗传是在其发病机制中，被动获得的感染是主要因素，但也并不完全排除某些遗传基因在中间发生作用的可能性，但对于乙肝来说，为非遗传性肝病，可经母婴阻断防止婴儿感染。

乙肝五项4、5阳性不严重。乙肝4、5阳性是指通过乙肝两对半检查发现e抗体阳性、核心抗体阳性，其他三项均为阴性。这种情况表示患者得过乙肝，目前已经恢复，但未产生保护性抗体，无传染性，不需要治疗，自然也就谈不上严重。如果患者是第一次检查乙肝两对半，发现第四第五项阳性，为保险起见，最好查一下乙肝病毒、DNA定量，如果乙肝病毒定量也是阴性，说明病情比较稳定，表明乙肝病毒已经清除，一般情况下是乙肝经过有效的规范化治疗后，乙肝病毒被抑制或被清除。有些病人过一段时间可能还会产生乙肝表面抗体，因为这个抗体能够抵御乙肝病毒再次侵袭，所以是一种保护性抗体，但是，乙肝表面抗体和乙肝e抗体，也会逐渐消失，最后只剩下乙肝核心抗体，成为曾经感染过乙肝的标记。

乙型肝炎病毒检测常规指标有5个，乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体，以及乙型肝炎核心抗体。乙型肝炎e抗体正常人都是阴性，只要没有感染乙型肝炎病毒就不会出现e抗体。感染乙型肝炎病毒以后，经过治疗或者是机体自我防御过程，细胞免疫功能调度过程，可以把体内活跃存在e抗原杀灭或者是消灭。机体产生抗体，就代表病毒复制被抑制，治疗出现好转或者迹象。但是乙型肝炎e抗体阳性，并不代表对乙型肝炎病毒侵犯有保护作用，也就是乙型肝炎e抗体不是保护性抗体，并不代表乙型肝炎e抗体出现以后，就不会再感染其它亚型乙型肝炎，或者对乙型肝炎病毒有防御作用。

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，据统计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万～3000万例。HBV在我国主要经过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。母婴传播途径是慢性HBV感染母亲在怀孕及分娩期间通过体液将HBV传染给新生儿。成人主要经血液和性接触传播。目前由于对献血员实施严格的HBsAg和HBV-DNA筛查，采取安全注射措施，经血液传播已较少发生。HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。性传播途径是指与HBV感染者发生无防护的性接触可能会传播HBV。HBV不经呼吸道和消化道传播。