什么程度要做肾穿刺-专家文章-博禾医生

什么程度要做肾穿刺

发布时间：2019-03-2658476次浏览

肾穿刺作为一种有创伤性的检查，对于明确诊断、指导医生工作有很大的帮助。肾穿刺这个检查，要掌握相对应的适应症，认真排除禁忌症，减少意外的发生。肾穿刺的患者，如果存在明确出血倾向、高血压、精神病、小肾等情况，要尽量避免，那么，什么程度要做肾穿刺？

一、什么程度要做肾穿刺
　　1.肾病综合征
　　如果存在肾小球肾炎、肾小球肾病等情况，特别是对于那些全身性疾病，引起的肾脏疾病，选择这一检查尤为重要。这类疾病包括糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等。
　　2.不明原因的高血压
　　如果是存在原因不明的蛋白尿、血尿、高血压等情况，这时候可以通过肾穿刺，来明确病因。
　　3.原因不明的肾衰竭
　　如果患者存在不明原因的肾功能衰竭，这类患者大多在治疗及诊断上，存在一定困难，部分慢性肾病疾病原因不明、病情突然加重，这类人群也可以通过穿刺活检，来明确病因。

4.肾移植
　　如果是肾移植患者，肾活检有助于帮助诊断，是否存在排斥反应，特别是药物环孢素A毒性反应，有助于指导治疗。
　　二、肾穿刺注意事项
　　1.一般护理
　　肾穿刺的患者，要注意定期监测血压情况，大概是每半小时监测血压、脉搏一次，等4小时后，血压有所平稳，可以选择停止测量。如果病人血压波动较大，一定要给予对症处理。

2.多喝热水
　　肾穿刺术后，要注意及时补充水容量，可以尽快排出凝血块，在喝水的同时，要注意留去尿标本三次做常规检查。
　　3.卧床休息
　　肾穿刺的患者，要注意安静休息，减少躯体的移动，特别是避免伤口出血的情况，平时要仔细观察伤口是否存在渗血，加强日常生活护理。

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不同类型的肾病综合征，治疗方案差别非常大。主要根据临床症状和病理诊断的结果，制定不同的治疗方案。通常肾病综合征明确后要进行肾活检诊断，比如原发肾病综合征、微小病变肾病或膜性肾病通常需要激素。膜性肾病要激素加另一种免疫抑制剂进行治疗。但继发肾病综合征，比如糖尿病肾病引起肾病综合征用激素和免疫抑制剂没有效果，主要用ACEI、ARB类的药物降尿蛋白。如果是已经进展到肾综的糖尿病肾病，一般预后都不会太好，通常在三、4年以后可能会进入到尿毒症期。一些狼疮性肾炎，需要用激素、免疫抑制剂；如果是肿瘤相关、淀粉样变、多发性骨髓瘤相关的肾病综合征，一般需要其它治疗，比如化疗或治疗原发病。

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肾病综合征是怎么引起的

肾病综合征这种疾病在临床上主要可以分为两大类：第一类，继发性肾病综合征。继发性肾病综合征的患者，通常是继发于各种明确的病因，从而导致患者出现肾病综合征。第二类，原发性肾病综合征。一般情况下，原发性肾病综合征的病因，并不是特别清楚。但是，引起患者出现原发性肾病综合征的原因，与患者的免疫系统有关系。原发性肾病综合征是属于免疫系统紊乱而引起的一种疾病。对于继发性肾病综合征这种疾病来说，常见有糖尿病肾病可以引起患者出现肾病综合征；一些肿瘤相关，如多发性骨髓瘤、血液系统肿瘤；一些实体肿瘤，如胃肿瘤、肺肿瘤，都可以导致继发性肾病综合征。年轻人中也有一些常见继发性肾病综合征，比如年轻女性会出现狼疮性肾炎，导致肾病综合征。

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肾病综合征吃什么好

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