早期肛瘘怎么治疗-专家文章-博禾医生

早期肛瘘怎么治疗

发布时间：2019-05-2153493次浏览

肛瘘，指的是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁；有些是只有内口没有外口，有些是相反的状态。还有一些是中间瘘管闭塞或者干脆只有一个硬结。对于早期的肛瘘治疗上，主要有两种方式一是手术方式，二是药物方式。

肛瘘是一种很常见的疾病，发病率不算高。一般来说肛瘘不太会自愈都需要治疗，如果长期得不到治疗可能会导致肛门，直肠等周围的组织纤维化，影响肛门的正常功能，还会出现排便困难等。而且肛瘘的反复发作，会累及其他器官，形成直肠膀胱瘘，直肠尿道瘘等。今天我们就来讲讲早期的肛瘘要怎么治疗。
　　一、药物治疗
　　肛瘘有分为发作期和间歇期，在间歇期的时候是没有任何症状的，因此可以不用用药。一旦在发作期的时候，可以外用一些消肿止痛的洗剂，洗干净后涂抹金黄膏，急性肛瘘发作的时候可以服用抗生素来帮助消炎。中医上也有一些汤药可以服用。
　　二、手术治疗
　　1、切开引流手术。该方法是指在肛瘘表面切小口排出脓或注射器抽脓处理，一般排出脓后症状立马可以缓解，但是需要注意的是，这种手术方式只是暂时缓解，并不能根治。
　　2、挂线引流。对于一些比较复杂的情况，暂时没有把握可以手术的情况下，可以在瘘管内放置引流管或引流条，每天引出脓以后，再用药物冲洗，虽不能根治，但可以控制病情。
　　3、肛瘘切开术。这是最主要的治疗方式，就是切开这条管道进行治疗。适用于低位的肛瘘。
　　4、瘘管切除术。对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘，探针无法探入，可以采用切除术。
　　5、主灶切开支管旷置术。这种手术方式是先对肛瘘进行定位，然后直接切开，同时进行对外口进行扩大，并进行引流。对于哪些较为复杂的病情可以采用这种方式，一般手术后半个月即可痊愈。

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肛瘘手术几天开始长肉

肛瘘手术2周以后，基本上就可以看到新鲜的肉芽生长。肛瘘手术后肛门部位处于污染创面，污染创面在伤口急性炎症期会持续时间比较长，而急性炎症期一般在肛门部位是1-2周。由于肛门的新鲜创面是在开放状态，由于粪水的污染，排便的影响，炎症的刺激，新鲜创面表面会先经过去腐生肌的过程。随着急性炎症期度过2周以后肛门伤口渗出、渗液这种脓性分泌物就会大大的减少，可以看到肛瘘的创面会出现比较新鲜的、鲜红的肉芽。但如果肛瘘是在伴随脓肿的状态下完成的手术，因为脓肿、坏死组织、引流以及去腐生肌的过程会变得延长。而且有些肛瘘手术需要做挂线，在肌肉深处的组织、坏死组织引流，时间可能会变得更长。

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肛瘘如何区别高位和低位

低位的肛瘘离肛门、肛管非常近，一般就叫低位的，或者它就一个口，比方肛瘘有一个肛瘘的口，有两个甚至于有三个，基本上是一个口，又离肛管很近，这就叫低位的。也就是说它感染的灶非常的浅，甚至于它发病时间也很短，在一个月甚至于两个月之间，管它叫低位肛瘘。高位的可能发病的时间很长，半年以上甚至于三个月以上，还有一个，它可能距离肛缘，也就是肛门很远，见过最远的可能有4公分、5公分，也就是说它的肛管感染的部位非常高，甚至于它的感染灶可能是在齿状线以上，齿状线距离肛缘大约有四五公分，如果高于这个口，就管它叫高位的肛瘘。高位的肛瘘和低位的肛瘘就是这样区分的。

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2021-07-09

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肛瘘发作怎么办

肛瘘发作最好的方法就是进行手术，如果不能进行手术，可采取保守治疗。对于有剧烈疼痛的患者，可以在肛管内注入抗生素或使用局部涂抹药膏，来消除炎症。可在创面涂抹消炎止痛药膏来缓解疼痛。建议进行肛门坐浴，因为通过坐浴可以促进血液循环，促进炎症的吸收，以缓解肛门括约肌的痉挛并且减轻疼痛，达到清洁肛门和消炎的作用、坐浴时一定要使肛门完全浸入到水中，这样效果才会更好，也可进行药物的熏洗来改善症状，等炎症缓解后可行手术治疗。

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2021-04-09

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肛瘘怎么确诊

肛瘘的确诊需要通过以下几种方法体征来确诊。先询问患者出现的症状，有无出现红肿热痛的症状，如果患者叙述自己出现以上的症状，并且在排便时，有脓血便的现象就可以确诊为肛瘘的潜伏病期。为患者做直肠肛门检查，可触及肛门周围有单个或多个外口，呈现乳头状突起，按压时可出现少量的浓液或脓性分泌物的排出，检查到患者内口时询问患者的反应，看患者是否有压痛是否能够触及硬结样内口及条索状瘘管。同时做肛门镜检查观察肛门周围是否有炎症，瘘管的位置及内口的位置，从而确诊肛瘘。

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确诊肛瘘需要做哪些检查

确诊肛瘘需要做影像学的检查和实验室的检查，另外还要配合医生进行一些常规的体格检查，和医生进行病史的汇报，配合医生进行望触叩听，通过这些检查能明确肛瘘的位置、深浅，以及肛瘘外口的多少、内口的位置，还有是否有肿瘤还有其它的一些少见的并发症，比如克隆氏病等等。同时需要配合医生进行血常规检查，以及其它一些结肠镜或者电子乙状结肠镜等等检查。这样一方面可以鉴别是否有肿瘤，以及有克隆氏病的鉴别诊断。另一方面可以观察这个瘘口的位置，方向、走形等等，还可以给予B超或者核磁、X线造影等等。

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肛瘘有什么症状

肛瘘是坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期，其致病菌主要是肠道细菌成分，主要是革兰氏阴性杆菌与厌氧菌。根据解剖学上来说，通常伴有内口，外口以及窦道，根据其疾病的形成原因来说，绝大多数是因为坐骨直肠周围间隙感染急性期，也就是肛周脓肿，脓肿切排以后，迁延不愈，所形成的慢性感染。其症状主要是，一般脓肿切排以后一个月左右，在原手术切口部位，再次出现局部皮肤的红肿热痛，因为其有窦道，一般炎症比较局限，通常不会出现畏寒发热，脓毒血症，仅表现为局部的红肿热痛，但脓肿成熟以后，局部破碎，。形成脓肿脓液的流出，脓液流出以后，症状可以获得缓解，甚至局部皮肤再次假性愈合。症状可以反复发作，尤其在进食油腻辛辣刺激性食物后明显。反复发作以后，有些患者甚至可以在肛门部皮下摸即到条索状的窦道。

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早期肛瘘怎么治疗

因为肛瘘与肛周脓肿其实属于同一种疾病的不同分期。也就是坐骨直肠肛管周围间隙继发细菌感染以后，在急性期形成肛周脓肿。当脓肿破溃、迁延不愈，则形成肛瘘，肛瘘包括内口外口以及窦道。对于早期肛瘘的治疗，在临床上对于肛瘘唯有手术治疗才能获得治愈。如果是低位肛瘘，也就是肛瘘的内口开口于肛提肌下方，可以采用一次性的将肛瘘完整切除，创面敞开。可以获得治愈。而对于高位肛瘘，或者说复杂性肛瘘，也就是肛瘘的内口开口位于肛提肌上方通常不能一次手术，将窦道完全切开，否则会损伤到。肛管直肠环，从而引起术后的肛门失禁。对于高位肛瘘，即使是早期。也需要采用肛瘘挂线治疗。

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2020-03-31

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肛瘘是什么症状

主要表现为肛周的反复破溃、流脓以及如果在肛瘘发作的急性期有发烧、发热情况，类似肛周脓肿。但是确定肛瘘时，通常需要给患者做局部的检查，最直接的检查就是给患者做一个肛周的指诊，通常可以摸到肛瘘的内口、外口以及内口、外口之间肛瘘的条索状的瘘道，这样就可以确诊为肛瘘。

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肛瘘是怎么形成的

如患者长期的过食辛辣刺激食物会刺激肛线容易充血、水肿，水肿后造成腺管的堵塞，造成腺液的排出不畅，就容易诱发这种感染；另外比如患者长期的熬夜，休息不好，导致免疫力下降容易诱发肛线感染，这是发生的诱因。肛瘘是由于肛门内肛线感染延肛周肌肉的间隙去蔓延形成病理性的瘘道，典型的肛瘘通常是在肛门里面有肛瘘的内口，肛门外有个外口，在它们之间有一个病理性的通道；它的形成通常也有一些诱因。

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肛瘘的症状

出现肛瘘的患者，如果外口封闭，就会引起剧烈的疼痛感，还有排脓也是肛瘘的一大典型症状，新生儿的肛瘘排脓多，病情很久的患者排脓反而减少。每天被脓液刺激，还会导致肛门部位的皮肤瘙痒；如果病情得不到控制，还可能导致纤维组织增生，形成瘢痕和硬结。病情严重的患者，还会出现一些全身性的症状。

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肛瘘痔疮区别

肛瘘和痔疮属于截然不同的两种疾病，痔疮属于血管性疾病，而肛瘘是感染性疾病，肛瘘以肿块流脓为主，痔疮以便血脱出为主。痔疮主要以静脉曲张为主，属于血管性疾病。肛瘘是感染性疾病，主要是大肠杆菌引起的软组织感染，先形成脓包，肛周脓肿，然后破溃流脓形成肛瘘。痔疮的症状主要以便血脱出为主，痔疮较软，不发作无疼痛感，痔疮出血为喷射状。肛瘘主要以肿块流脓为主，因分泌物太多引起肛周皮肤病变，会伴有瘙痒，肛瘘包块较硬，肿胀时会出现疼痛，肛瘘流血主要是破溃眼出血，与痔疮情况完全不同。

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