心包积液如何处理
发布时间：2019-06-0459455次浏览
当胸膜腔内的液体增多，超过30ml，即可被称之为心包积液。心包积液对身体有很大危害，可并发严重疾病。心包积液的处理首先应找出它的原因，并针对病因治疗，比如使用抗炎、抗结核的药物，再根据情况决定是否穿刺抽液。
心包积液大多不发生任何症状，它一般在心血管疾病的常规检查中被发现。不过也有一些患者由于出现气短、胸闷、胸痛等症状时到医院检查才发现心包积液。心包积液不及时处理，可并发更为严重的疾病。那心包积液如何处理？
一、心包积液如何处理
要解决心包积液的问题，首先要找出它的原因，并针对病因进行治疗。导致心包积液的原因较多，如果是由于心衰引起的心包积液，首先应纠正心衰，之后再根据心包积液的量来决定是否要穿刺抽液。由于炎症引起的心包积液，患者应积极配合医生选择抗生素抗炎治疗，必要时可应用激素，避免心包粘连。结核性心包积液应进行规范的抗结核治疗，如果心包积液量较大，应穿刺抽液。另外，如果心包积液反复出现，应排除肿瘤性疾病。
二、心包积液的发症
1、脑出血：心发积液并发脑出血的情况较少，它的发生可能与心包积液使回心血流受阻，增加了颅内血管压力，使血管破裂有一定关系。因此，在治疗过程中要特别警惕其他症状，如果出现无法用本病解释的症状，应积极查找病因，避免因漏诊而耽误最佳治疗时机。
2、并发感染性心内膜炎：如果心包积液内含有脓性细胞，可并发感染性心骨膜炎。当出现感染性心内膜炎时，由于心脏瓣膜受累，渗出的白细胞和纤维蛋白、细菌可形成赘生物、在受累的瓣膜上附着，在进行超声心动图检查时，赘生物可反射回声。二维超声上还可清楚看见其形态、大小、附着位置、具体的活动情况等等。因此，检测出赘生物对于超声诊断感染性心内膜炎有很大的帮助。
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心包少量积液怎么回事
正常人心包内部就会有少量积液，不需要过分紧张。心包的脏层和壁层之间就会有少量的积液，可以维持心脏不停地运动，又不产生摩擦力。在临床中会有一些疾病导致心包积液增多，甚至会形成大量心包积液，比较常见的就是严重的感染、肿瘤、结核等等。如果出现了中到大量的心包积液，就需要第一时间到医院就诊，必要的时候进行超声引导下的心包穿刺，心包穿刺之后就可以释放心包积液。
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心包积液有生命危险吗
心包积液就是指心包腔内聚集有过多的液体，包括有液性的、浆液纤维蛋白性的、脓性的和血性的等等，正常细胞内约有30~50ml的液体起到润滑的作用，少量的积液一般不会影响血流动力学，患者可能也没有明显的症状。但如果液体量迅速增多，即使仅有200ml，也会因心包无法迅速伸展而使心包腔内压力急剧增加，引发急性心脏压塞，此时病情会十分的危重。
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心脏积液能治好吗
心脏积液的病人可能会出现心慌、胸闷、气短的症状。心脏积液病人的确诊需要完善心脏彩超的检查，心脏的彩超的检查能够确诊心脏积液的量，心脏积液的病人首先得找到病因，比如是否是细菌感染、病毒感染，结核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因，有针对性的治疗心脏积液才能有望减轻或者是治愈。但是临床上有恶性肿瘤引发的心脏积液是不能治愈的，仅仅通过心脏积液穿刺抽液后，再进行心脏灌注药物的治疗，心脏积液才能有望得到控制。
心包积液有生命危险吗
心包积液的危险程度，要看心包积液的量以及所产生的速度。如果出现了急性的心包积液，出现了心包的压塞的情况，这种情况下是有这种心生命危险的。尤其是在出现了这种因为介入治疗或者是手术操作导致的大量的短时间内的一个心包积液、心包填塞或者是外伤导致的这种心包填塞的情况下，如果没有及时的去处理，很容易有这种生命的危险。但是如果心包积液的量比较少，而且是又是一个缓慢进展的，即使后期出现了一个中到大量的心包积液，但是心包压塞的症状并不明显，这种情况下临床的风险相对比较低的。心包积液达到了中重度、中量或或大量以上，即使没有心包填塞，也需要进行相应的处理。这种处理包括心包积液的一个抽吸、排出，或者是应用一些利尿的方法把细胞剂量的减少同时还要明确心包积液产生的原因。
心包积液怎么诊断
心包积液是指心包腔中液体的异常聚集。一般来说，诊断心包积液主要从以下几个方面。第一是体格检查，可以测量血压是否有低血压，如果收缩压是否下降十个毫米以上，以及颈静脉是否有怒张，是否能听到心包摩擦音。第二是超声心动图，超声心动图不仅能看到心包积液的量，而且还可以看到心脏的泵血的功能，以及是否有心包填塞和心房塌陷等。这个对确诊心包积液是很有帮助的。第三是放射科的x线，一般的心包积液，尤其是大量心包积液他的心脏的显影会心脏增大，成立一个烧瓶样的。第四是做心脏的核磁共振，这样可以明确的发现心包积液以及积液的量是多少，同时通过核磁的对比，还可以大致判断心包积液的来源。
心包积液是什么原因引起的
能引起心包积液的原因有很多，有感染因素引起的，最常见的就是结核杆菌感染，其他的病原微生物还有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等等。还有自身免疫疾病引起的，比如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎，还有肿瘤引起的，可以是原发性的肿瘤，也可以是其他部位的肿瘤转移而来。可能是代谢性的疾病，也可引起心包积液，比如：甲状腺功能减退、尿毒症、痛风等等。邻近组织器官的损伤或者疾病，比如：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等等，还有一些疾病也可以引起心包积液，比如：肝硬化或者肾病综合征引起的低蛋白血症。外伤或者放射性损伤，也是引起心包积液的原因之一。心包积液的主要病理生理改变为心包腔内压力增高，心脏舒张受限，导致体静脉回流受阻。心室充盈以及排血量减少，从而引起一系列血流动力学改变。心包积液通常是作为其他疾病一种并发症而存在。
心包积液最常见原因
引起心包积液原因有感染性因素，结核杆菌感染，病原微生物有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等。自身免疫性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。肿瘤引起，可以是原发的，可以是其他部位的肿瘤转移。代谢性疾病引起，如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风。邻近组织器官的损伤或疾病，如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。肝硬化或肾病综合征引起低蛋白血症，可以引起心包积液。外伤或放射性损伤。心包积液的病理生理改变为心包腔内压力增高，心脏舒张受限，体静脉回流受阻，心室充盈及排出量减少，引起血流动力学改变，心包积液作为其它疾病的并发症存在。
心包积液是怎么引起的
能引起心包积液的原因很多，有感染性因素引起的，最常见的就是结核杆菌感染，其他的病原微生物还有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等等；有自身免疫性疾病引起的，比如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等；有肿瘤引起的，可以是原发的，也可以是其他部位的肿瘤转移来的；代谢性疾病也可以引起，比如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风等；邻近组织器官的损伤或疾病，比如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等等。这些因素可以直接或间接刺激心包膜，导致心包膜的渗透性增加而引起心包积液的增多。还有一些疾病也可以引起，比如肝硬化或肾病综合征引起的低蛋白血症，也可以引起心包积液，主要是由于血液的渗透压降低引起的。外伤或放射性损伤也是引起心包积液的原因之一。
急性心包填塞的症状
急性心包填塞临床症状主要表现为活动气促、心悸、呼吸困难，查体颈静脉怒张、下肢浮肿、肝颈静脉回流征阳性，听诊心音遥远、脉搏微弱。心包填塞病因包括外伤心脏破裂导致的急性出血、心肌梗塞，感染、脓胸、心功能不全、恶性肿瘤导致的循环功能障碍，最终导致心脏渗液增多、积聚心包腔从而导致急性心包填塞。
心包积液怎么治疗
心包积液的治疗方法主要分为内科治疗和外科治疗，如果患者的病情并不严重，则可以采取内科治疗，通过服用药物改善心包积液的症状。如果患者病情比较严重，则需要使用外科治疗，也就是手术治疗，治疗方法包括心包切除和心包引流术。
恶性心包积液怎么治疗
恶心肿瘤患者心包和心脏转移的发生率为0.1~21％。恶性心包积液时液体的增加是心脏的淋巴和静脉回流受阻所致。恶性心包积液严重影响患者的血流动力学，直接危及患者的生命，应积极予以治疗，治疗原则是首先采用局部治疗，然后再行全身治疗。与恶性胸腔积液一样，心包腔内的积液要求早日排出，及时注入药物才能取得较长时间控制积液的疗效。
