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新生儿重症肺炎治疗

发布时间:2019-10-2554346次浏览

新生儿重症肺炎不容忽视,应采取综合措施加强护理,保持呼吸道通畅。除了增温和供氧外,还应积极控制感染,应针对不同的病原体进行抗生素治疗,应适当调整体液量,纠正酸中毒并对症治疗,预防和治疗并发症

新生儿肺炎通常是感染引起的,疾病可轻可重,如果疾病严重,就是我们说的重症肺炎新生儿肺炎是新生儿时期的常见疾病,最严重的是由呼吸道感染引起的严重肺炎,那么新生儿重症肺炎怎么治疗?
  发病率高,死亡率高。炎症的特征是恶性肺部病变和非典型的临床表现,需要及早诊断和适当处理。如果孕妇在出生前患有感染性疾病,或者胎儿患有宫内窘迫,则新生儿应提防出生后感染性肺炎的可能性。
  多数新生儿肺炎是由产后感染引起的,这被称为迟发性肺炎。主要是由与新生儿密切接触并在感冒或呼吸道感染后,通过飞沫传播到新生儿的家庭成员引起的。产后肺炎的诊断取决于孩子的症状和体征。尽管诊断比较容易,但是有必要注意疾病的发展和并发症。如果不及时治疗会导致呼吸窘迫,甚至窒息,严重的情况下会因缺氧而导致大脑受损,留下永久性后遗症(如癫痫病)。
  1.一般治疗
  保持呼吸道通畅:尽快清除吸入的物质,和鼻腔分泌物,并定期拍背部,以方便排出痰液。加强护理和监督,保持温暖,保持室内空气新鲜,温度和湿度适宜。
  2.抗生素
  当发现新生儿出生后呼吸加快时,便开始抗生素治疗:建议早期静脉内使用抗生素治疗细菌性肺炎。原则上,根据病原体选择抗生素:
  (1)金黄色葡萄球菌感染:可以使用第一代头孢菌素,耐青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
  (2)B组溶血性链球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天,然后改用大剂量青霉素治疗10-14天。
  (3)革兰氏阴性菌:铜绿假单胞菌,对一般抗生素有严重耐药性,可使用第三代头孢菌素;肠杆菌性肺炎可用阿米卡星(阿马卡那霉素)和氨苄西林治疗。
  (4)李斯特菌性肺炎:可使用氨苄西林。
  (5)肺炎衣原体:优选红霉素,剂量为每天50mg/ kg,持续2-3周。
  (6)厌氧感染:首选静脉注射甲硝唑(甲硝唑)。
  (7)病毒性肺炎:利巴韦林或干扰素治疗。利巴韦林(利巴韦林)可吸入呼吸道合胞病毒性肺炎3至7天。
  3.氧气供应
  对于严重呼吸衰竭的患者,可以在气管插管后使用连续正压呼吸或机械通气。对于低氧血症,可能会根据情况提供氧气,并且血氧保持在6.65至10.7kPa(50至80mmHg)和不超过16.0kPa(120mmHg)。
  4.对症治疗
  根据具体情况对症治疗。如烦躁,抽搐,及时镇静,止痰,控制体温等。

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新生儿吐泡泡怎么判断是不是肺炎
判断新生儿吐泡泡是不是肺炎,要结合孩子是否具有其他的临床表现判定。新生儿吐泡泡可能是肺炎的一种表现,但它不是唯一的表现。如果孩子存在精神状态不好、吃奶欠佳,或者伴有咳嗽等情况,这是新生儿肺炎的表现。除这些表现以外,可能同时伴有吐泡泡,这时就要高度警惕是否出现了肺炎。有些孩子吃完奶之后如果没有及时漱口,口中可能有些奶液残留,孩子在呼吸的时候就可能会出现吐泡泡的现象,但是孩子一般精神状态比较好,吃奶很好,体重增加满意,体温也没有增高,这种吐泡泡一般是正常的生理性反应。
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婴儿肺炎早期的症状
婴儿肺炎早期的症状不是特别典型,有的孩子可能就会出现拒乳现象,也就是不喜欢吃饭。还有的孩子伴随着肺炎的发展,可能会出现口吐白沫,但它不是唯一的症状。对于婴儿肺炎来说,还会伴有其他的一些指标,比如孩子出现了咳嗽,再比如流鼻涕,也就是肺炎在早期,往往有呼吸道的感染,到发展为肺炎以后,仍然会有这种早期的表现。也还有可能伴有比较典型的体温异常,也就是小宝宝,有可能会出现发热的情况。当出现发热,又有咳嗽,又有流鼻涕,嘴周也老是有白色的泡泡出现,往往提示家长,孩子有可能要出现肺炎了。
新生儿肺炎有什么后遗症
新生儿肺炎有着许多的后遗症,如果没有及时接受治疗,就可能会造成心力衰竭,呼吸衰竭,缺氧性脑病,中毒性休克等等,情况是比较严重的,如果没有得到有效控制,甚至还可能会形成中毒性肠麻痹,有着比较险恶的病情,还可能会有各类的并发症。
新生儿也会得肺炎吗
新生儿很容易得肺炎。新生儿的体质弱,而且肺部器官发育并不完善,很容易患上各种肺部疾病,最常见的就是肺炎。因为新生儿的体质弱,很容易受到各种病菌的侵袭,从而引起呼吸道感染,如果说病情加重,这些感染性的因素将会进入肺部,导致肺炎。
新生儿肺动脉高压应该怎么办
新生儿肺动脉高压治疗措施包括人工呼吸、人工的辅助呼吸、机械通气,纠正酸中毒去碱化血液,改善外周的循环,血管扩张剂的应用,还有目前用的最多的是一氧化氮的吸入,重者可以用体外膜肺。新生儿肺动脉高压治疗目的主要是要降低肺动脉的压力,维持正常体循环的血压,要纠正右向左分流,改善氧合。人工呼吸机的使用,可以采用常频或者是高频通气,目的是维持血氧在80mmHg以上,二氧化碳分压在30至35mmHg。当氧饱和度维持在90%以上,要尽量的维持时间长一点。另外,机械通气的同时,要尽量的减少肺的气压伤。呼吸机参数进行适当的调节。纠正酸中毒,碱化血液。这样可以通过高通气改善外周血液循环,及应用碱性药物碳酸氢钠的方法,可以维持pH值在7。4至7。55。目前碳酸氢钠的输入也不是很主张使用。再一个是维持体循环的压力,当血容量丢失或者是应用血管扩张剂,血压下降的时候,可以输入的白蛋白或者血浆,提高胶体渗透压。另外还是要保持患儿的安静。使用降低肺动脉压力的药物,可以考虑使用硫酸镁。用硫酸镁的时候要注意血压,因为硫酸镁能拮抗钙离子进入平滑肌细胞,影响前列腺素的代谢,抑制儿茶酚胺的释放,有治疗肺动脉高压的作用,但是要注意监测血压和血钙。另外可以使用前列腺素或者前列环素,以及磷酸二酯酶抑制剂,也可以用一氧化碳吸入治疗。肺动脉高压治疗,是一个综合性的措施,目的是要把肺动脉压力降下来,要维持正常的氧合,改善患儿的缺氧状态。
语音时长 01:55

2020-03-12

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新生儿肺动脉高压危害
新生儿肺动脉高压诱发严重低氧症,多器官功能障碍以及心功能衰竭等。一、新生儿肺动脉高压是非常严重的疾病,是因为肺动脉压力增高,导致新生儿由胎儿循环转变为成人循环过程中受到障碍,导致心脏出现心房水平或是动脉导管水平右向左分流疾病,最终导致全身出现严重低氧血症,甚至出现心力衰竭危及生命;二、新生肺动脉高压主要危害是缺氧。肺动脉阻力增高导致心脏负荷增大,新生儿肺动脉高压出现分流,导致机体长期缺氧,体循环血量不够,引起体循环长期缺氧;三、多器官功能障碍,如肾功能衰竭、肾脏血流减少、心功能障碍、供应大脑血流减少,出现大脑缺氧等,造成一系列体循环血流不够后果,严重者可导致死亡;四、长期肺动脉高压导致心脏负荷增大,导致心功能衰竭。
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2020-03-12

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早期新生儿肺炎的症状
新生儿肺炎的类型不同,早期症状也是不同的。如新生儿得羊水吸入性肺炎的早期症状比较明显,当复苏后就会出现呼吸困难和青紫等症状。而新生儿得胎粪吸入性肺炎后可出现呼吸浅快、呻吟、发绀等症状。
新生儿肺炎症状表现
宝宝出生后一定要警惕新生儿肺炎这种疾病,常见的新生儿肺炎的症状表现,包括了吐奶或呛奶、食欲差、嗜睡、低体温、呼吸次数增多、面部发紫、呼吸困难、喘息等。并且发生吸入性肺炎的新生儿的症状表现比较明显。
早期新生儿肺炎的症状有哪些
新生儿肺炎早期的症状是不典型的,一般共同的表现是孩子不爱吃奶,即纳差,伴有吐沫,出现呻吟的情况,即吐沫伴有呻吟或呼吸急促。有的小孩喝奶吐沫是常见的,也就是咕嘟沫,但不见得一定就是新生儿肺炎,一般情况下会伴有呼吸急促。怎样判断孩子有没有出现新生儿肺炎呢,就需要意吐沫伴有呼吸急速的时候,有可能就是早期新生儿肺炎的一种临床表现。有的孩子同时又伴有吃奶少。吃奶少的孩子可能这次吃一百五十毫升,下次可能就吃一百毫升,表现出奶量的明显减少。如果是早产或者低体重的孩子,可能在并发肺炎的时候,早期表现为吸力不强。一般情况下新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎,感染性肺炎又分产前、产时和产后的感染。早期心衰、肺炎在宫内感染的孩子,在出生时可能就出现了新生儿肺炎的表现,它是全身败血症的一部分,在出生时或出生数小时内就可以发生。多数发生在分娩后的二十四小时内。产时感染性肺炎常为出生时获得的感染,是从产道感染引起的。一般情况下,经过数天或者数周的潜伏期后,发病多数是在五到十天。出生后的感染发病较晚,根据它感染的类型、感染的病原菌不同,潜伏期也不一样,一般情况下我们可以根据孩子的临床表现来进一步的判断。
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2020-02-25

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新生儿肺炎会不会吐奶
新生儿在得肺炎的时候,有时候的表现不太跟大孩子是一致的,因为有一些反射的机能是相对差,比如说咳嗽反射,会比大孩子要差一些,所以当肺部有炎症的时候不一定咳嗽很重,但他表现的可以是吐沫、呛奶、吐奶。由于呼吸快,在吃奶的时候咽部的调节就会出现问题,既要呼吸又要往下咽,这时候孩子就会调整不好出现呛奶的情况。还有就是吐奶,由于呼吸快,腹部的这个呼吸的幅度会增加,就是腹部压力就会增加,会把吃进去的奶吐出去,加上如果新生儿肺炎的咳嗽也会增加腹压,会把胃里的奶挤出去会现吐奶,吐奶的时候如果不注意的话又会造成误吸,吐出去的奶又会在口腔或咽部,由于呼吸快又吸进肺里这时候就是会加重肺炎的。所以孩子在吐奶的时候一定要注意将孩子口腔里的奶汁清理干净,不要误吸,加重肺炎的情况。在新生儿肺炎的时候喂奶,可以少食多餐,避免孩子反复吐奶的情况。
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2020-02-21

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新生儿肺炎多久能治好
多数新生儿肺炎都需要住院治疗,医生会根据不同的病源采取不同的治疗方法,新生儿肺炎多久能治疗好也同新生儿肺炎感染的致病菌的种类以及新生儿本身的状况有关系。一般住院治疗需要1~2周,严重的考虑有败血症,要等血培养结果或者是脑积液检查的结果,移除败血症或者是化脓性脑膜炎,待肺炎的症状消失。新生儿能够正常的吃奶,其他的化验检查结果都正常的话,就可以出院了。一般的胸片恢复比较晚,根据情况酌情考虑复查胸片。不同的病原菌感染的新生儿肺炎可能有不同的表现,总的来说有以下情况的话需要立即进行住院治疗:呼吸急促有喘息声,吸气有三凹征,鼻翼煽动,有呛咳皮肤有青紫,严重的话还有呼吸困难,这些表现的话需要及时的治疗。
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新生儿肺动脉高压的危害
新生儿肺动脉高压是非常严重的一种疾病,主要的危害是缺氧。第一,缺氧引起心力衰竭。新生儿的持续肺动脉高压是因为肺动脉压力的增高,导致新生儿由胎儿循环转变为成人循环的过程中受到障碍,而导致的心脏出现心房水平或者是动脉导管水平的右向左分流的疾病,最终导致全身出现严重的低氧血症,甚至会出现心力衰竭危及生命。第二,体循环长期缺氧引起多器官功能衰竭。肺动脉阻力的增高导致心脏的负荷增大,由于新生儿肺动脉高压出现分流,导致机体的长期的缺氧,体循环的血量不够,引起体循环长期的缺氧,也可以导致多器官功能的障碍。所以,新生儿肺动脉高压的危害还是很大的,也是一种急症、重症,必须积极的治疗。
新生儿肺炎有什么原因
引起肺炎的原因有很多,不同原因在治疗时也会有差异,除了合理的治疗,还要做好护理措施,这样有助于新生儿快速恢复健康。新生儿肺炎的种类也有不同,吸入性肺炎一般是吸入羊水、胎便等导致的;而感染性肺炎则是宝宝体质较弱,感染一些细菌或病毒导致。
新生儿发烧会烧坏脑子吗
新生儿发热持续时间过长,温度过高,超过39度甚至40度,会影响到孩子的脑功能,出现意识障碍、抽搐、脑损伤,甚至惊厥、死亡症状,新生儿高热持续不退应尽早就医,明确发烧原因,采取有效手段控制体温增长。新生儿发热机制不明确,考虑与室温过高、喂养不足、皮肤发育异常、脑部病变影响体温中枢功能有关。体温介于36.5℃和37.5℃之间,属于正常体温。体表温度在36℃和37℃之间,37℃和38℃之间的发热叫低热;38℃和39℃之间的发热叫中度热;39℃以上的发热叫高热或叫超高热。新生儿发热后,持续时间短,对新生儿没有伤害。
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2019-01-18

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新生儿肺炎的预防
新生儿肺炎的预防,通常情况下,在宝宝出生之前,母亲就需要做好孕产期的保健工作。要注意个人的卫生情况,要保持生活环境的清洁、卫生,也要注意防止患上感染性疾病。母亲在怀孕期间,一定要注意定期进行产前检查,防止胎儿发生宫内缺氧的情况,从而可以避免羊水或者是胎粪的吸入,可以减轻疾病的严重程度。新生儿在出生以后,要注意给新生儿提供良好的生活环境,避免接触感冒的患者。如果发现宝宝出现脐炎,或者是皮肤感染等情况的时候,应该立即给予治疗,要防止病菌发生扩散的情况。在哺乳的时候,一定要注意正确的哺乳方式。妈妈在哺乳的时候,就要注意保持正确的哺乳姿势,要注意将患儿的头部抬高。另外,对于新生儿,要注意做到按需哺乳。
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