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肛瘘手术方法有哪些

发布时间:2019-11-1259575次浏览

目前临床上针对低位肛瘘的情况,都会采取瘘管切开术来进行治疗,该方法在临床应用上也比较广泛。而对于复杂性肛瘘和高位单纯性肛瘘来说,可以选择肛瘘切除术、挂线疗法以及双向等压引流术来进行治疗。

肛瘘指的就是肛门直肠瘘,是肛周直肠周围的脓肿发生破溃,或者在做完切口引流手术后遗留下的后遗病变,所以可以说肛瘘是脓肿发展到后期的一种并发症。而治疗肛瘘通常选择应用手术的方法来进行治疗,这样能够直接作用到瘘管位置,以帮助病情恢复。那么,肛瘘手术方法有哪些?
  1、肛瘘切除术
  对于低位单纯性肛瘘、复杂性肛瘘以及高位肛瘘而言,可以选择通过肛瘘切除术,将全部瘘管一次性切除,切除后保持创面为正常组织,且呈现内小外大的状态。对于浅表创面可以选择全层缝合,一般五天后就可以拆线,一期即可愈合。而较深的创面最好先敞开,这样更有利于恢复。
  2、瘘管切开术
  约有百分之九十的低位肛瘘患者都会选择瘘管切开术进行治疗,这也是该类型肛瘘最经典和主流的治疗方法,在临床上应用也非常多。
  3、挂线疗法
  针对高位单纯性肛瘘和复杂性肛瘘,为了避免括约肌因做完切开断裂手术后,导致肛门失禁,所以可以选择用挂线疗法的方式进行治疗,这也是目前临床上应用广泛且操作简单的一种治疗方法,在正规门诊就可以施行。但该方法术后复发率会比较高,特别是对肛瘘的分支和内口探查不彻底的话,肛瘘再次发作的可能性就非常高。不过一般来说,高位复杂性肛瘘在挂线疗法的治疗下,会慢慢恢复为单纯性肛瘘。
  4、双向等压引流术
  除了挂线疗法,双向等压引流术也适用于复杂性肛瘘和高位肛瘘。手术主要通过半切割挂线的方式,来保护肛管的核心结构。所以该手术目的主要是在保证疗效的前提下,不对肛管进行完全的切割,这样就可以有效保护肛门功能不受损伤。

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什么是高位肛瘘
高位的肛瘘是主要发生于齿状线以上的瘘管的感染,主要是因为肛周脓肿没有及时治疗,持续感染而形成的。高位肛瘘目前只能手术治疗,但是手术治疗不能一次根治。因为当肛瘘位置很高时,会损伤肛门括约肌,肛门括约肌如果全部损伤了,会使控便能力变得很差。最好由高年资的医生进行手术,而且有可能要做挂线,一般挂线是手术时挂一根线,十天以后如果挂线不能脱落,可能还要行二次手术,如果二次手术以后,觉得内口找的不理想,有可能要再次挂线。也就是说高位肛瘘的病人有可能要做两次,甚至于三次手术。所以如果有肛瘘的病人,最好及早去医院诊治。
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肛瘘手术费用
门诊手术治疗肛瘘的费用大约1000至2000左右,住院治疗肛瘘费用会高出数倍。肛瘘手术的费用,根据低位肛瘘和高位肛瘘,费用是不一样的。低位肛瘘又分门诊手术和住院手术,费用也不一样。生活中大家常问的肛瘘手术费用,包括专业外科医生的手术费用,还包括麻醉医生的麻醉费用和治疗费用。一般门诊手术费用比较低,因为门诊手术室,常常是局部麻醉,麻醉费用低,以单纯的外科医生手术费用占主要,一般不超过一两千块钱。但是住院患者的肛瘘费用,又包括了麻醉费用、监护费用,费用就会高出数倍。所以肛瘘手术的费用不能一概而论,具体情况不同,费用不同。
肛瘘手术后大便怎么清洗
肛瘘手术后尽快排便才有利于伤口恢复,但是大便易造成伤口处细菌滋生,所以要特别重视大便后的清洗。肛瘘手术后每次排便后都要用温水清洗,平时可以进行高锰酸钾温水坐浴或中药熏洗泡洗,每天进行创面消毒换药,防止伤口处感染。在饮食方面要以清淡易消化为主,多吃水果多喝温水,可有效预防便秘促进伤口痊愈。
肛瘘后如何护理
肛瘘的术后护理非常重要,如果术后护理不当,第一个不良后果,是创面不能愈合。第二个不良后果是,有时候容易造成假愈合,或者有时候处理不当,可能造成肛瘘的反复发作,所以在肛瘘术后处理方面,要勤观察。术后基本上每天还要观察它的创面的情况,有没有肿痛,疼痛的情况,有没有瘙痒,看创面肉芽的情况。如果局部仍然有红肿,可能在处理过程中,是不是还遗留有其他未发现的支管,没有处理到。所以在临床上每次换药,要注意观察创面的情况,分泌物的情况。如果创面有少量的组织液的一些渗出,这都是正常,甚至在术后早期的话,少量的渗血也属于正常情况,但是如果这个时间比较长,发现这个创面仍然浮肿、肿胀,可能需要寻找它的原因。另外如有分泌物需及时的进行擦洗、冲洗。如果发现有假性愈合的情况,要及时的给它挑开。比如有时候比较深的管道,就容易遗留一些异物,比如那些药膏,或者药捻、药条,要及时全部的去除,不能遗留进去,如果遗留进去以后可能造成后期的创面不能愈合。
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高位复杂性肛瘘如何治疗
高位复杂性肛瘘是比较严重的一种肛肠疾病,可以采用药物的方法治疗,包括外用药物,抗生素类药物以及内服中药;再就是可以用手术的方法来治疗,常用的为括约肌保留术和括约肌切断术。
肛瘘做什么检查
肛瘘的检查首先采用视诊,指诊,还有探针检查,B超检查、核磁和辅助检查。一、检查体位一般为侧卧位,因为肛瘘在肛门外有破溃口会流脓,当然也有部分肛瘘没有外口,视诊时如果有破溃口或周围有炎性增生,就会怀疑为肛瘘。二、指诊是用手指沿外口往肛门内摸,看能否摸到管道,表浅瘘管是能摸到像筷子或像锁条一样的异物,这就是瘘管,肛腺一般在肛门内1.5到2公分的位置,摸肛腺是否有凹陷或硬结。三、探针检查用一根较细的探针,从外口探入,看能否探到管道。四、专业的B超师能够测出瘘管,尤其是高位复杂性肛瘘。
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肛瘘癌变几率
肛瘘并不像癌症听起来那么可怕,少数长期肛瘘会发生癌变,但是几率较小,肛瘘应该及时治疗。前期肛瘘位置较低,治疗比较简单,如果延误治疗,可能会形成复杂性肛瘘,形成瘘管,建议肛瘘患者及早治疗。如果变成复杂性高位肛瘘,治疗损伤要比低位肛瘘更严重,对于肛门术后的功能保护很不利。肛瘘不能自愈,经常肿疼,让人坐卧不宁,尤其在劳累且身体抵抗力下降时,肛瘘易发作,所以发现肛瘘要尽早治疗。
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肛瘘的治疗
患有肛瘘,医生首先建议做手术,因为肛瘘不能自愈,管道形成后,必须将其敞开,治疗肛瘘的原则以敞开为主。肛瘘手术并不痛苦,所以不用惧怕手术,而且在肛瘘形成初期做手术,痛苦小,损伤少,愈合快,几乎不会耽误患者工作。但如果肛瘘反复发作,治疗老肛瘘就会比较困难,患者要忍受巨大痛苦,且恢复较慢。所以患肛瘘后不要存在侥幸心理,认为用药即可治愈。患肛瘘一定要及时进行手术治疗,而且术后效果特别好,属于完全治愈,不会再有后顾之忧。
国内国外治肛瘘的态度大不同
今天我们介绍一下肛瘘这种秋冬季常见病的治疗方法,十年以上的肛瘘是有癌变可能的。所以,一旦发现问题,医生会立刻为您诊治。具体怎么治?国内外医学界的看法大相径庭。
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