妇科内检是妇科疾病诊断过程中必不可少的一种检查。妇科内检一般首先要观察外阴的情况，看外阴有没有畸形，有没有皮炎，皮肤表面有没有溃疡，有没有赘生物或者一些肿块的发生，看看皮肤粘膜的颜色是否是正常，有没有长一些赘生物，可以用阴道的窥阴器进行阴道里边的检查。把窥阴器打开之后，可以看到阴道的粘膜的色泽，有没有溃疡，有没有赘生物，有没有囊肿，阴道里面的分泌物的量、色、质、气味，再一个可以取阴道的分泌物来进行镜下的检查，在显微镜下看它的清洁度，看看它有没有滴虫、霉菌，这些特异性的阴道炎的发生。再一个，在窥阴器下还要看宫颈的情况，一般可以看宫颈的大小、颜色、外形，有没有表面的糜烂、出血、肥大，有没有赘生物。像有些人同房之后可能会出现出血，这种人有可能就会以宫颈上有赘生物的出现。像有的人有宫颈息肉，就可能会发生同房后出血这种情况。再一个，还要注意看看宫颈管的分泌物，看有没有血性分泌物出现，这些检查都查完之后会把窥器撤出来，再进行妇科检查，可以通过双合诊来摸子宫的大小、位置、形状、质地、活动度，有没有压痛，并且查双侧附件有没有包块、增厚、压痛等。这种检查是医生要把自己的手指深入到阴道内，把宫颈的后穹窿这个部位托起来，然后上面的手来配合摸子宫的情况还有附件的情况。所以妇科内检包括的内容是非常多的，通过妇科内检可以判断一下病人是否有外阴炎、阴道炎、宫颈炎，通过检查还可以摸到子宫的大小，看看是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、盆腔炎这些情况。进行妇科内检之前还要有一些注意事项，要注意保持外阴部的清洁、干燥，在内检之前要排空膀胱，在内检的时候，在妇科检查床上要脱去内裤，这样医生才能够更好的给您进行外阴、阴道的检查。如果在月经期的时候是不适合做妇科内检的，如果有阴道不规则出血的时候，该检查的时候还是会检查。在检查的时候医生会给你用一些消毒剂来消毒外阴和阴部，以避免感染。

有的人问我说吕大夫说我来月经的时候可以做爱吗，这个问题问得很多。其实我觉得现在大家知识层面都这么高了，这个问题不应该成为一个问题。因为什么，因为我们从初中学生理卫生的时候就告诉大家，月经期是不可以同房的，我不知道有没有我臆测出来的，我觉得应该有，就是月经期是不可以做爱的。为什么，因为月经期做爱的话，这个时候宫颈口是开着的，本来咱们子宫里是无菌的，阴道里是有菌的，那么你这个时候同房，阴道里的细菌就可以随着精子进入到子宫腔里去，就可以导致子宫内膜炎，甚至进一步导致输卵管炎。那么输卵管发炎了以后，就有可能宫外孕，或者有可能不怀孕，所以月经期最好不要同房。同房就有可能出现盆腔炎以后老是肚子疼不怀孕这些问题，所以月经期是不可以做爱的。那为什么有的人老问，实际上我们临床上发现，像高中生、大学生、研究生、博士生的女孩子，为了怕怀孕，常常专门选择月经期同房。这其实是一种倒退，是一种文明的倒退，是一种知识的倒退，所以我建议大家就是宣传尽量加大一些宣传力度。来月经的时候其实坚决不可以做爱的，戴着避孕套都是不可以做爱的。

乳腺增生主要症状表现为乳腺疼痛，经过检查发现腺体不均衡，有触及痛、胀痛等，甚至有的在细胞学穿刺下会有典型增生和不典型增生。乳腺增生主要的原因是受月经周期的变化以及情绪等影响。有一些乳腺增生比较严重的女性朋友，在触摸时可能会觉得有一个特别大的肿块。而增生不均匀的女性朋友在触摸时会觉得自己长了无数个小节。乳腺结节会由于各种原因而形成不同的结节，比如有乳腺癌、乳头状瘤、乳腺囊肿等。乳腺结节跟乳腺增生不是一回事，但是有重叠的部分，就是乳腺结节可能跟乳腺增生会发生重叠。但是，最终还是需要通过影像学诊断，核磁、钼靶、B超等来区分，甚至有些患者需要通过穿刺来明确诊断。

人流后，按照正常的月经周期，月经推迟10天以内都算是正常范围。正常女性月经按照平时的月经周期，也可能会延迟几天，都属于正常现象。国家标准目前推荐的是人工流产后，一个月之内，不要有性生活，是在下次月经期前不要有性生活。如果女性不可避免的发生性生活，要注意避孕。因为人流后再次怀孕的可能性也非常高。长时间还没有来月经，女性要到医院检查是不是没有将胚胎组织流干净，或存在一些继发的损伤。如果在该来月经的日子女性肚子非常疼，但没有出血，可能发生宫颈管粘连，这是一个比较常见的人流后并发症，需到医院去治疗。人流后即使没有来月经，女性也有可能怀孕，所以尽量避免性生活。如果不可避免地发生性生活，女性要进行避孕，最好是工具避孕。如果女性超过10天还没有来月经，或在该来月经时出现剧烈的腹痛，却看不到月经血，都需及时找医生就诊。

排除宫外孕主要就是看是否有停经、阴道少量的出血、腹痛等。宫外孕是指胚胎在子宫腔以外的地方着床怀孕，可能会引起致命的大出血，会危及生命。宫外孕主要的表现：首先就是停经史，就是月经不来。其次，出现少量的阴道出血，有的人往往误认为月经，如果出现少量的阴道出血，往往不是月经，特别是超过了原来的月经时间来的出血，往往要高度怀疑有流产的可能或者宫外孕的可能。宫外孕没破裂之前，没什么症状，主要就是停经和少量的出血。如果出现了破裂，或者内出血，就是腹腔内出血的表现，往往会伴有一侧下腹撕裂样的疼痛，出血以后往往血液汇集在肛门，就是后穹隆部位会引起肛门部的坠胀感。所以出现停经，阴道异常流血，还有腹痛，甚至伴肛门坠胀的时候，就高度怀疑宫外孕。有的病人可能还在家里，上厕所的时候出现晕厥和休克晕倒的表现，出血量非常多，主要就是这四大症状。原则上宫外孕没破裂之前，可能没什么症状，没有什么生命体征。主要就是看出血量的多少，因为它出血，主要是指腹腔里的出血，我们看不到，主要表现是肚子痛或者晕厥、晕倒，知道是宫外孕。最主要的检查就是测是否怀孕，第二到医院来做B超就能确诊怀孕的孕囊是宫内还是在宫外，同时知道腹腔内的积液情况。