在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

补牙后一般可以马上吃东西，目前用的比较多的是光固化树脂充填。充填完成之后，医生进行光固化的操作，树脂会马上变硬，不影响进食。但要注意的是有些地方因为补牙的位置的原因，可能不能承受太大的力，应尽量避免吃一些过硬的东西，还有有些补牙之后可能牙齿刚进行补牙治疗处于一个敏感的状态，所以不要吃太冷、太热或者太酸、太甜的东西去刺激它，让它恢复一段时间再正常使用。

补牙后的注意事项主要包括首先要听从医嘱，瓣个小时或者一个小时之内，最好先不要吃东西。对于一些离子类的补牙材料，完全的凝固一般需要24个小时。所以在24个小时之内都不要用刚补的牙齿去咀嚼。补牙之后除了做好口腔的卫生，防止出现继发龋之外，还应该定期的去口腔科进行复查，以避免出现一些继发龋，造成牙齿组织的破坏。而对于一些牙齿的龋坏缺损比较严重，或者做过牙齿的神经治疗的这样的情况，医生还可能会建议患者做一些牙冠类的修复体，来对牙齿进行保护，以防止牙齿出现意外的折裂的现象。

补牙和镶牙是两种完全不同的技术，然后用于不同的情况，费用相差很多。补牙只是牙齿上有个洞，我去补它，那么是有充填的办法，有嵌体的办法。充填就是我拿树脂或者银汞去充填；嵌体我可以做一个金嵌体，也可以做一个瓷的嵌体不一样，价格的话从几十块钱到几千块钱都有。镶牙的话，那是指的什么？就是你整个牙齿都掉了，我给你镶一个活动假牙也好、固定假牙也好、种植牙也好，那是镶牙，就是你整个牙都没有了，这个叫镶牙。镶牙的话，因为有不同的方式，有活动假牙，有传统的固定假牙，然后有种植牙，这个价格差别就更大了。那比如传统的塑料的活动假牙可能便宜的100多块钱都有，有的地方贵一点的话，几千块钱也有。比如说我做一个金合金的烤瓷桥，或者说我做一个全瓷的烤瓷桥，那么就得几千块钱。你要做氧化锆的桥肯定是上万了；你要做种植牙的话，有可能是几万块钱，因为种植牙的话，你有的需要植骨，有的需要做临时修复等等，有的要倒板等等。还有你用种植体用的公司不一样，不同的品牌的种植体价格差别很大。所以就镶牙来说，费用的跨度更大，从几百块钱到几万块钱都有，所以就要根据不同的情况确定你的方案之后，才能够确定你的大概费用。

牙神经坏死牙齿变黑，如果是前牙神经坏死，为了牙齿美观，根管治疗之后，可以进行烤瓷冠的修复。如果是后牙神经坏死，为了避免牙齿劈裂，也最好做牙齿的冠修复。牙神经坏死需要及时的对牙齿进行根管治疗或者是根尖诱导，来治疗牙神经。牙神经坏死一般是由于牙齿龋坏没有得到及时治疗，细菌进一步感染牙髓组织，引起牙髓组织化脓坏死。牙神经一旦坏死，需要尽早的进行牙齿治疗，不然炎症会通过牙龈或者皮肤往外排脓，形成牙龈的脓包或者是咀嚼肌的间隙感染，出现脸肿的症状。如果牙齿的根尖孔已经形成，可以进行牙齿的根管治疗。如果牙齿根尖孔没有形成，都有年轻恒牙，根据牙齿的根尖孔的形成状况，可以进行根尖诱导成形术或者是根尖平常术。牙神经坏死之后，牙齿失去了牙神经影响，牙齿会出现黑色的外观改变，而且容易劈裂。所以牙神经坏死出现黑线以后，首先应该对牙齿进行拍片，明确牙神经病变的范围，对牙齿进行根管治疗或者是根尖诱导形成。待炎症消退以后，患者没有自觉症状，然后可以进行牙冠的修复，可以对这种牙齿由于神经坏死造成的这种功能和外观美观性来进行修复。