重症支气管哮喘首选药物是糖皮质激素类药物，以静脉使用糖皮质激素类药物为主，前提是没有用药禁忌症。支气管哮喘主要的原因就是气道慢性炎症，而糖皮质激素具有抗炎作用。但是对于严重支气管哮喘急性发作的患者来说，还需要综合治疗，联合β2受体激动药和抗胆碱药物，配合氧疗。对于合并感染的患者来说，还需要及早使用敏感、有效的抗菌素控制诱发因素。并不是单纯一种药物可以控制病情的，需要联合用药才可以控制气道高反应，达到控制病情发展或减轻病情的目的，后续依据病情变化，调整用药，或降阶梯治疗。

支气管哮喘是呼吸系统的常见病和多发病。无论是孩子还是青年朋友，还是老年朋友，都有不少的支气管哮喘患者。支气管哮喘我们说它的本质是一种气道的炎症，因此抗炎治疗是支气管哮喘的一个根基。我们说的抗炎治疗不是狭义的抗感染治疗，而是我们说的吸入激素的这样一个治疗。支气管哮喘的抗炎治疗，是我们整个疾病治疗的一个基础，长期的这种抗炎治疗是非常重要的。我们所说的抗炎治疗不是我们狭义的抗感染治疗，而是我们针对气道这种气道特异性炎症的这样一个治疗。首选的抗炎药物就是吸入性的激素，包括布迪奈德、氟地卡松、倍氯米松等等，都可以用于支气管哮喘的一个长期的抗炎的治疗。另外支气管舒张剂也是很重要的，支气管舒张剂包括短效和长效的。短效的，例如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等等，它可以帮助患者缓解急性的症状。另外我们对于一些症状反复迁延不愈、反复发作的患者，还可以吸入这种长效的舒张剂，包括噻托溴铵、包括福莫特罗、沙美特罗等等。现在更多的吸入药物，它是吸入激素和支气管舒张剂预混的这样的联合的药物，例如布地奈德福莫特罗。现阶段我们临床上治疗哮喘的药物更多的是这种吸入激素和长效支气管舒张剂，例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等等。还有一部分哮喘的患者病情比较重，常规的吸入激素和吸入支气管舒张剂的治疗效果不好，这时我们要进行充分的评估，看看有没有其他的一个因素，例如变态反应性肺曲霉菌病，例如我们说的嗜酸细胞性肉芽肿，包括其他的一些血管炎性的疾病，可能都会导致这种迁延不愈的哮喘症状发作。除了我们说现有的这些抗炎治疗、制药舒张治疗之外，我们还可以尝试一些，比如说我们口服茶碱类的药物也具有支气管舒张的作用，比如说我们的常用的孟鲁斯特这个药物，它是一个白三烯的拮抗剂，也是对于哮喘有辅助治疗的作用。此外近些年也出现了很多这种生物的免疫治疗、生物的靶向治疗，例如奥马珠单抗等等。现在哮喘的治疗方法是越来越多，同时我们经过支气管镜进行支气管热成形术，也对于部分哮喘患者是有比较好的治疗效果。

支气管哮喘治疗要按步骤进行，一般包括脱敏和药物长期治疗。急性发作时首先要脱离致敏原，部分患者能够找到引起哮喘发作的病原和其他非特异性刺激因素，此时应立即脱离致敏原的接触，其次给予药物治疗。支气管哮喘治疗目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案与预防。首先是激素，激素是最有效的。控制气道炎症的药物给药途径包括吸入口服和静脉应用等。吸入为首选途径，吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物。其次是给予支气管舒张剂，β2受体激动剂可以增加气道上皮纤毛的摆动，缓解哮喘症状。此类药物可分为短效和长效β2受体激动剂。抗胆碱药物的舒张支气管作用比β2受体激动剂起效缓慢，但长期运用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。其他还包括抗lgE治疗、病原特异性免疫疗法以及抗组胺药物和其他口服抗变态反应药物。

支气管哮喘具有长期性和反复发作性，目前是无法根治的，所以有一部分病人选择吃中药治疗。病人口服中药几个月，胸闷、气喘症状部分改善，但无法根治。支气管哮喘的病因还不十分清楚，目前认为与患者的过敏体质以及环境中接触到尘螨、花粉、真菌、动物毛发，或者是感染了细菌、病毒，生活中尽是鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶有关，口服阿司匹林等诱发哮喘的药物，气候变化运动都可以导致哮喘的发作。的发病机制目前认为是气道的过敏性慢性炎症改变。针对哮喘的病因、诱因以及的发病机制，目前治疗方案是吸入激素、支气管扩张剂、抗过敏等治疗，如果合并感染给予抗生素治疗。支气管哮喘治疗目前是缺乏根治性治疗方案的。

哮喘的早期患者会有过敏的前驱症状,比如出现眼睛痒、鼻子痒或者打喷嚏或者是喉咙痒、呼吸道黏膜的刺激症状；可能出现咳嗽逐渐加重，尤其是阵发性的咳嗽或者有的人出现不同程度的活动后的胸闷气短。哮喘的早期症状是多种多样的，可把分成两种情况：1、哮喘在急性发作期时，比如当患者在哮喘急性发作前的一段时间，可能短时间的几个小时，也可能长时间的有几天;2、静息时可能不一定能感觉出来，但活动之后会较明显，是属于哮喘急性发作前的一系列症状。当症状出现之后，如果没有得到及时有效控制，可能引起典型的哮喘的急性发作。另一方面是对于哮喘发病风险的判断，其实在一定程度上也属于哮喘发病前症状，比如敏性鼻炎和支气管哮喘是姊妹病，鼻炎在发作时，很多情况会伴有哮喘后续的发作。过敏性鼻炎和哮喘的发病原因基本上是一致的，所以当患者出现了明显的过敏性鼻炎症状时，可能后续接着出现哮喘症状，这也是哮喘前驱症状或者早期症状的初步判断。