支气管哮喘是怎么引起的

支气管哮喘是呼吸系统的常见病和多发病。无论是孩子还是青年朋友，还是老年朋友，都有不少的支气管哮喘患者。支气管哮喘我们说它的本质是一种气道的炎症，因此抗炎治疗是支气管哮喘的一个根基。我们说的抗炎治疗不是狭义的抗感染治疗，而是我们说的吸入激素的这样一个治疗。支气管哮喘的抗炎治疗，是我们整个疾病治疗的一个基础，长期的这种抗炎治疗是非常重要的。我们所说的抗炎治疗不是我们狭义的抗感染治疗，而是我们针对气道这种气道特异性炎症的这样一个治疗。首选的抗炎药物就是吸入性的激素，包括布迪奈德、氟地卡松、倍氯米松等等，都可以用于支气管哮喘的一个长期的抗炎的治疗。另外支气管舒张剂也是很重要的，支气管舒张剂包括短效和长效的。短效的，例如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等等，它可以帮助患者缓解急性的症状。另外我们对于一些症状反复迁延不愈、反复发作的患者，还可以吸入这种长效的舒张剂，包括噻托溴铵、包括福莫特罗、沙美特罗等等。现在更多的吸入药物，它是吸入激素和支气管舒张剂预混的这样的联合的药物，例如布地奈德福莫特罗。现阶段我们临床上治疗哮喘的药物更多的是这种吸入激素和长效支气管舒张剂，例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等等。还有一部分哮喘的患者病情比较重，常规的吸入激素和吸入支气管舒张剂的治疗效果不好，这时我们要进行充分的评估，看看有没有其他的一个因素，例如变态反应性肺曲霉菌病，例如我们说的嗜酸细胞性肉芽肿，包括其他的一些血管炎性的疾病，可能都会导致这种迁延不愈的哮喘症状发作。除了我们说现有的这些抗炎治疗、制药舒张治疗之外，我们还可以尝试一些，比如说我们口服茶碱类的药物也具有支气管舒张的作用，比如说我们的常用的孟鲁斯特这个药物，它是一个白三烯的拮抗剂，也是对于哮喘有辅助治疗的作用。此外近些年也出现了很多这种生物的免疫治疗、生物的靶向治疗，例如奥马珠单抗等等。现在哮喘的治疗方法是越来越多，同时我们经过支气管镜进行支气管热成形术，也对于部分哮喘患者是有比较好的治疗效果。

血液检查、痰液检查、呼吸功能检查、动脉血气分析、支气管激发试验、特异性病原检测是支气管哮喘患者应该做的检查。一、血液学检查，支气管哮喘患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，如果合并感染时可有白细胞计数升高。可以做痰液的检查，在显微镜下，可见较多嗜酸性粒细胞。另外可以做呼吸功能检查，如肺功能，在哮喘发作时有关呼气流量的全部指标均显著下降。二、动脉血气分析，哮喘严重发作时可以有缺氧，氧分压降低，由于过度通气可使二氧化碳下降，PH值上升表现为呼吸性碱中毒。如重症哮喘病情进一步发展，气道阻塞严重，可有二氧化碳的潴留，胸部x检查在早期可见两肺透亮度增加，成过度充气状态，在缓解期都无明显异常。三、支气管激发试验，可以辅助诊断哮喘，评估哮喘严重程度和预后，判断治疗效果。可以做支气管舒张试验，测定气流受限的可逆性，对于辅助诊断哮喘、指导用药也有一定的帮助。四、特异性病原检测，特异性IgE是体外检测病原的重要手段，灵敏度和特异度都很高，根据检测结果可确定患者病原种类，可评价患者过敏状态，对哮喘诊断和鉴别诊断都有一定的意义。

支气管镜检查会注射麻药，因此不会痛苦。对于需要行支气管镜检查的患者，我们往往在术前，给予利多卡因雾化吸入进行鼻咽部麻醉。在手术前也可以给予鼻孔分别注入利多卡因，然后支气管镜沿着鼻腔或者做口腔进入行支气管镜检查。现在我们也可以在术前三十分钟内，给予静推少许镇静药，常用的有米达唑仑和芬太尼。患者在使用这两种药后，往往处于睡眠状态，对于各种刺激或者是痛苦感受是比较小的。有些患者在支气管镜检查完之后，并不记得他曾经做过支气管镜。所以从现在技术的改进来说，基本上属于无痛支气管镜，患者几乎是没有什么特别大的感受，术后只要禁食两小时，多休息即可。

支气管哮喘具有长期性和反复发作性，目前是无法根治的，所以有一部分病人选择吃中药治疗。病人口服中药几个月，胸闷、气喘症状部分改善，但无法根治。支气管哮喘的病因还不十分清楚，目前认为与患者的过敏体质以及环境中接触到尘螨、花粉、真菌、动物毛发，或者是感染了细菌、病毒，生活中尽是鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶有关，口服阿司匹林等诱发哮喘的药物，气候变化运动都可以导致哮喘的发作。的发病机制目前认为是气道的过敏性慢性炎症改变。针对哮喘的病因、诱因以及的发病机制，目前治疗方案是吸入激素、支气管扩张剂、抗过敏等治疗，如果合并感染给予抗生素治疗。支气管哮喘治疗目前是缺乏根治性治疗方案的。

饮食方面主要是注意哮喘发作是否与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、禽蛋、牛奶有关，如有关应尽量忌食，此外还应注意观察哮喘发作是否与某些食物、药物、食物添加剂等有关，如腰果等坚果类，某些食品添加剂如酒石黄制备的饮料，糕点中加入的着色剂，亚硝酸盐也可诱发哮喘，应当引起注意。要慎用或忌用某些可能诱发哮喘药物，如阿司匹林及含有阿司匹林的复方制剂、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、倍他乐克等，同时应尽量避免接触室内外过敏原、大气污染、呼吸道感染、气候变化、情绪激动、吸烟、喷雾剂和刺激性的味道等。支气管哮喘发病的核心是气道的慢性非特异性炎症，是多种炎症细胞和炎症介质共同作用参与了哮喘的发生和发展过程，西医上食物疗法不能替代哮喘药物治疗，哮喘没有特定的科学食疗方法。