上消化道出血如何用药-专家文章-博禾医生

上消化道出血如何用药

发布时间：2019-11-2258983次浏览

上消化道出血可以服用一些止血的药物，比如说可以服用西咪替丁片、枸橼酸铋雷尼替丁胶囊、法莫替丁胶囊、尼扎替丁片等一些药物，还可以服用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片。除了药物的方法可以治疗外，还可以通过手术治疗。

上消化道出血，下消化道出血。两者的临床表现各有不同，治疗时使用的药物和方法也有所不同。很多人容易将这些症状弄混，治疗的时候就会因此出现偏差，甚至还会引起一些疾病，那么上消化道出血如何用药？

一、抑酸药能提高胃内PＨ值，能够让血小板更好的凝聚，还可以促进纤维蛋白的形成，防止血凝太早发生溶解的情况，这样就可以起到止血，还能防止再次出血，又可治疗消化性溃疡。

临床常用的制酸剂主要包括质子泵抑制剂（ＰＰＩ）和组胺Ｈ２受体拮抗剂（Ｈ２ＲＡ）。

一、Ｈ２受体阻滞剂是一种抑制胃酸分泌的药，这些药物价格较低，对轻型的患者用此类药物可以缓解症状。

１、西咪替丁片

２、枸橼酸铋雷尼替丁胶囊

３、法莫替丁胶囊

４、尼扎替丁片

二、质子泵抑制剂是一种效果更强的抑制胃酸分泌的药。这类药物抑制胃酸的效果比Ｈ２受体阻滞剂强而持久，效果更好，在临床上应用广泛，但价格也相对较高。

１、兰索拉唑肠溶胶囊

２、奥美拉唑肠溶胶囊

３、泮托拉唑钠肠溶胶囊

４、埃索美拉唑镁肠溶片

三、止血药物确切效果未能证实，一般不能作为一线药物来服用，对于一些有凝血功能障碍的患者，可静脉注射维生素Ｋ１；为防止继发性纤溶，可使用氨基苯甲酸等抗纤溶药。

对插入胃管者可灌注硫糖铝混悬液或冰冻去甲肾上腺素溶液，应避免滥用止血药。

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上消化道内镜下止血治疗前需要做哪些准备

治疗前准备。术前至少禁食6小时，应常规检查血常规，出血和凝血时间，凝血酶原时间及心电图等，如有凝血功能障碍应纠正后再施行操作。操作者应了解患者病史、体征及可能的相关检查结果，初步判断可能的出血病因，根据病情选择恰当的止血方法。操作者应向患者介绍操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。为了解出血原因，并确保安全，患者应在治疗前将既往病史和当前用药情况等相关信息如实告知医务人员，治疗前应摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，如出血量较大，可导致血容量急剧减少，引起周围循环衰竭，因此治疗前通常需先补充血容量，待患者状态稳定后再进行止血治疗，必要时可能还需应用血管收缩药物。此外内镜下止血治疗效果通常与患者的配合程度紧密相关，因此术中可能还需要根据患者情况适当应用镇静剂。

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2022-10-11

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上消化道出血内镜下止血的方法有哪些？

上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。上消化道非静脉曲张的溃疡出血：通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。治疗过程，患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器，对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。

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2022-10-11

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上消化道内镜下止血治疗前需要做哪些准备

2022-10-11 68176次播放

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上消化道内镜下止血治疗中注意事项

治疗时患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃、十二指肠逐渐推进检查，并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。治疗中注意事项：1、为确保安全，治疗期间应严格遵从医务人员指导，治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐，如发生剧烈呕吐，不仅会给治疗带来不便，还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松，经鼻缓慢深呼吸，使口水自口角自然流出。2、局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。3、微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。4、各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。5高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能，为了减少胃肠蠕动，可给予解痉药和镇静剂，如肌内注射山莨菪碱、地西泮等。

2022-10-11 77518次播放

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拉屎黑色怎么办

引起大便发黑的治疗方法，因其大便黑的原因不同，治疗方法也是不同的。第一、饮食因素，进食绿叶蔬菜，或动物的血液制品，导致大便为黑色的，引起的黑便是不需要处理的，停止食用该食物后黑便即可消失。第二、黑色大便呈柏油样，而且发亮，有腥臭味、血腥味，要高度怀疑是消化道出血。建议查粪便常规、查血常规，明确消化道出血的原因，可以给与抑制胃酸药物，保护胃黏膜治疗。第三、药物因素，如服用铋剂、铁剂等导致大便黑色，也无需治疗，停药后症状即可消失。

2021-10-15 83119次播放

拉屎黑色正常吗

大便黑色可以正常，也可以是一种病理的状态。黑便与饮食药物都有直接的关系，还可能是因为上消化道出血所引起。如果患者进食过多的肉类，或者是动物的内脏、血，或者口服铋剂、铁剂、中药或者中成药，都可能会使大便呈现出黑色。患者可以做大便常规以及血常规的检查，大便常规潜血阴性的黑色大便，就与饮食药物有关，这种黑色便是属于正常的大便。如果便常规潜血阳性，血常规提示血红蛋白下降，这种情况就是消化道出血，所引起上消化道出血的疾病。主要包括急性糜烂出血性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，或者是食管胃底静脉破裂出血，患者可以做胃镜的检查来明确诊断。

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2021-04-19

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上消化道出血能自愈吗

上消化道出血自愈的几率比较小。上消化道出血的病因，包括食道的疾病，胃十二指肠疾病、肝胆的一些疾病，以及其他全身性疾病，比如说血液性疾病、结缔组织性疾病等等。当饮酒后引起的急性糜烂性出血性胃炎，所导致的少量胃出血可以表现为隐血阳性。没有黑便或者是明显的血便时，通过醒酒、注意饮食，这种情况可以自行的痊愈，但出现了明显的柏油便，或者呕血等情况，需要及时马上通过抑酸、止血治疗。也可以得到明显的好转。如果存在有肝硬化，可能是胃底静脉曲张出血，需要快速补液并且输血、抗休克治疗。通过药保守没有效果，需要通过内镜下进行介入治疗，甚至是外科手术性治疗等多种手段，才能够达到治愈的效果。

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2021-04-15

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上消化道出血症状

上消化道出血其实包括食道、胃、小肠、胰腺和胆道系统的出血。上消化道出血由于有胃酸作用特殊的原因，所以有很典型的症状。由于消化道有出血，血不可能在消化管道内停留太久，要么是从口中吐出来，要么就随着肠道不断地推进，从大便里排出来；有一部分也可以积存在胃内，但是积存到一定量的时候，肯定是以恶心、呕吐或者是以排便的形式排出来。所以上消化道出血非常典型的症状有恶心、呕吐，呕吐的是咖啡样的胃内容物，这种咖啡样物质，其实就是血液经过胃酸的作用而形成的特殊颜色；如果经过肠道排出体外，患者大便的颜色会因为胃酸的作用改变，导致大便颜色是黑的，叫做柏油样大便。如果出血非常严重，患者会有直接的呕吐鲜血，也有从肠道内排出的暗红色或者是暗咖啡样的出血，这些都是上消化道出血的症状。

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2020-03-12

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上消化道出血的原因

上消化道出血的原因很多，常见的有消化性溃疡，胃部的肿瘤，肝硬化，跟患者吃的药物也有关。一、最常见的是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠，这是常见的病因。二、胃部的肿瘤，肿瘤侵犯了胃黏膜血管而造成上消化道出血。三、肝硬化，因为肝脏硬化导致门静脉侧支循环的建立，而引起患者呕血、黑便、消化道出血等问题。四、由于患者吃了一些消炎、抗炎的药物，比如有些老人因为装了心脏支架吃阿司匹林；有的患者由于腰腿部疼痛吃止痛类的药物，比如布洛芬等，对胃黏膜是有刺激伤害作用，会发生上消化道的出血。

2020-01-13 58060次播放

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上消化道出血需要做哪些检查

上消化道出血的确诊，除了通过症状判断，还有的患者需要做CT检查，还有消化内镜。上消道出血是消化内科急需处理的急症之一。引起上消化道出血的原因有很多，比如肝病、肿瘤还有胃部溃疡都能引起上消化道出血。最重要的诊断检查措施，就是消化内镜，患者需要做急诊的内镜检查，明确消化道出血的诊断。另外还要明确出血的部位，出血的程度，根据不同的情况，可以直接在内镜下给予治疗，从而避免上消化道出血威胁生命这样的严重后果出现。

2020-01-13 62748次播放

上消化道大出血饮食禁忌

上消化道大出血患者饮食上必须要小心，不可以吃太硬的食物，也需要戒酒、忌抽烟、忌浓茶、咖啡，不要吃刺激辛辣的食物，可以吃一些绿色的蔬菜，喝牛奶，对大出血止血起到了一定的作用。如果患者的情况比较严重，那么必须要配合医生药物来医治才行。

2019-12-27 59459次浏览

拉屎黑色很稀怎么办

如果大便黑色而且很稀，那么可能是饮食因素所造成的，例如吃了一些动物血或肝脏，其中的铁就会在肠道内形成黑色的硫化铁。有很多药物在经过肠道代谢后，通过人体排泄，会使大便呈现黑色；如果患有一些疾病，例如上消化道出血、血液病和全身感染性疾病等等，则也会导致大便发黑。

2019-12-14 66611次浏览

上消化道恶性狭窄的危害

上消化道出现恶性狭窄有很大的危害性，会危害正常饮食，会让患者体重持续下降，想要解决这种问题可以采用手术治疗方法，做完手术以后进行胃肠减压，做好营养补充，抵抗感染，促进肠道功能恢复，这样才能让治疗的效果变得更好。

2019-12-09 58693次浏览

上消化道出血如何确诊

由于上消化道出血这种疾病在发生之后不但会有呕血和黑便的症状，而且严重的话还很有可能会直接危及患者的生命安全，因此在此病的症状陈萱之后就应该及时的进行化验、内经检测、选择性动脉造影以及X线钡剂造影检查，只有通过这些检查所得出的结果，才可以让这种疾病尽快的得到确诊。