肩袖撕裂怎么确诊
发布时间：2019-11-2858646次浏览
肩袖撕裂发生后需要进行查看与治疗，在确诊时会通过病史，症状和体征查看，比如拍普通的X片没有骨折，肩关节有明显疼痛。另外还要进行核磁检查，这样才可以有明确的诊断，治疗时可以通过一般治疗，非手术治疗与手术治疗，要根据具体的情况进行选择。
身边总会出现一些不是大家能控住的事情，很多是由于不小心造成的，很多人都喜欢和别人嬉戏，打斗来玩，但在这个过程中很容易导致加肩袖撕裂。很多人对于这种情况并不了解。那么，肩袖撕裂怎么确诊？
1.病史
首先就是有一定病史，也就是发病过程。如果肩关节有明确的外伤史，拍普通的X片没有骨折，肩关节有明显疼痛，那可能怀疑有肩袖损伤。对于中老年人的肩关节疼痛，要考虑是不是长时间使用肩关节的活动或者体力劳动。当然也有很多中老年人并不一定有明确的原因引起肩袖损伤。
2.症状和体征
肩关节有疼痛。而且夜间疼痛非常明显。有时候肩关节举到某一个角度，非常疼痛。而过这个角度会明显缓解。很多肩袖损伤的病人被动活动基本上是正常，但主动活动受限。就是让别人帮助抬肩关节活动度基本正常。但是自己要抬肩关节会有明显的疼痛，尤其是肩关节外展的过程中会产生疼痛。当然体征最好要结合医生的体格检查。
3.核磁检查
很多人拿了一个肩关节的X片到门诊，问她肩关节得了什么问题。但事实上肩关节X片只能看骨头，里面的肩袖等软组织是看不清楚的。所以最好能够做肩关节的核磁共振。对肩袖损伤有很好的诊断效果。
肩袖撕裂的治疗
1、一般治疗
避免患肢提重物及过度上举，以免加重肩袖损伤；
2、非手术治疗
适用于撕裂程度＜2mm的患者，局部注射玻璃酸钠营养肌腱，对肌腱撕裂损伤具有一定的修复作用；在肩关节局部可以行离子导入、超短波，有利于局部炎症的吸收，促进肩袖损伤的修复；
3、手术治疗
对于完全性肩袖撕裂或断裂，应及时进行肩关节镜下肩袖缝合术。
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肩膀拉伤4个月了还没好怎么办
肩膀拉伤4个月了还没好，应该根据个人情况，选择合适治疗方式，如药物治疗、康复治疗以及一般治疗。1.药物治疗：肩膀肌肉拉伤4个月后，如果局部还有炎性反应，可以遵医嘱服用非类固醇抗炎药物，如布洛芬、酮洛芬、吲哚美辛等，能够减轻肌肉继发性损伤，对于拉伤的肌肉具有促进修复的作用。2.康复治疗：拉伤后还需要进行康复训练，可以进行钟摆练习，适当的康复训练是可以帮助肩关节恢复。3.一般治疗：恢复期间需要注意饮食合理性，多吃清淡容易消化食物，加强营养摄入，补充蛋白质和维生素的摄入，促进恢复。在拉伤后4个月还没有好，一般是恢复期间没有适当休息所致。建议患者根据个人情况，选择合适治疗方式，避免出现肌肉萎缩、功能受限等并发症。
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肩袖手术后多久不疼
肩袖损伤的手术是一种微创手术疗法，手术后一般会有轻微的疼痛，伴有局部关节的肿胀。在手术以后一般也会用镇痛消炎、消肿的药物辅助治疗，术后一般可逐渐在第二天、第三天进行主动或被动的关节活动，避免长时间的制动。另外，根据手术中，肩袖撕裂和修复的情况，康复会不同。通常肩外展支架应该是在术后去进行适当地佩戴，通常是4-6周以后取下肩关节的支架，释放肩关节，进行关节的运动、锻炼。术后恢复主要取决于个体化和特异性的差异，个性化特异性的肩袖损伤，一般病人在2个月后自由地使用肩关节。
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肩袖手术后的康复训练
对于比较严重的肩袖损伤，一般会通过肩袖损伤后的手术进行治疗，手术后涉及康复训练的问题。康复训练主要包括两方面，一是肩关节活动度的恢复，二是肩关节周围肌肉力量的恢复。肩关节损伤修复后会佩戴一个肩关节外感支具，肩关节处于活动受限的状态，术后肩关节活动度的康复需要专门进行监管及活动范围的训练。活动度范围的训练包括前屈、外展、内旋、外旋。肩关节周围肌肉力量的训练包括肩袖撕裂后，可通过康复增强局部的肌肉力量，通过针对性肌肉训练逐渐增加肩关节的稳定性，然后逐渐改善肩关节的功能活动。
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肩袖损伤手术后多久能恢复日常生活
根据手术中肩袖修复的情况，如撕裂的大小、肩袖的质地的情况，随后康复可能会有所不同。通常肩部外展支架应该在术后去佩戴，支架佩戴的时间与肩袖撕裂有关系，通常是4-6周，4-6周以后可以取下肩关节支架，释放肩关节进行关节运动锻炼。术后恢复主要取决于个体化，或者特异性的恢复，个异性和特异性肩袖损伤一般病人大约在两个月后，然后自由的使用肩关节。肩袖损伤手术是一种微创手术的方法，手术以后基本上没有明显的疼痛，在手术完了以后，可能会有短暂的肿胀期，关节活动可以在术后早期就开始进行，因此允许在手术第二天进行主动，或者被动的关节活动，而不是长期静止的制动。
如何区分肩袖损伤和肩周炎
肩袖损伤与肩周炎虽然都会引起肩部的疼痛感，但两种疾病有很大的区别，两者的症状表现、发病原因均不相同，其治疗方法也是不同的，肩周炎的治疗以保守治疗为主，主要是通过治疗减轻疼痛，而肩袖损伤严重时需要手术治疗。
肩袖损伤和肩周炎有什么区别
肩袖损伤和肩周炎是完全两种不同的疾病。过去往往把肩袖损伤混杂到了肩周炎里，其实两者完全不同。第一、肩袖损伤往往有一次比较明显的外力损伤，或者牵拉了一下或者有一次挥肩的动作逐渐的出现了症状，而肩周炎是慢慢出现。第二、主要最大的不同在于运动，肩袖损伤早期的病人其实可以活动，不论是主动和被动都是可以运动，而肩周炎的病人外展和后伸是极度受限的，肩袖损伤尤其在被动的时候是完全没有问题的。第三、做核磁很快就可以明确，肩袖损伤的病人可以看到断裂的肌腱，肩周炎的病人肩袖的完整性是存在的，但是肩袖周围的滑囊或者关节囊周围是一个炎症的反应，可以很明确的区分出来。
肩袖损伤症状
肩袖损伤会出现严重的疼痛感，肩前方会出现压痛、活动范围受到限制、肌力下降、肩关节摩擦感、肩关节不稳定等。肩峰下撞击、内源性退变，血运及创伤均可能导致肩袖损伤。肩袖损伤的主要症状有：一、疼痛，绝大多数患者有严重的肩关节疼痛，且历时较长，多数表现为肩前方疼痛和肩部弥漫性钝性疼痛，不能患侧卧位，夜间痛是肩袖损伤的典型表现，疼痛严重时，常用的消炎镇痛药物不能明显缓解疼痛，肩关节前举诱发疼痛加重，疼痛多局限在肩周及三角区，合并长头腱炎时，疼痛会放射到肘部。二、肩前方的压痛，如结节间沟和大结节前部。三、活动范围受限，由于长时间肩部疼痛，会出现继发性凝肩，表现为肩关节内收、外旋、内旋主动和被动活动范围减小，随着时间延长疼痛缓解，肩关节被动活动范围逐渐改善，但主动活动范围可能持续性受限。四、肌力下降，肩袖全层撕裂者会出现损伤肌肉支配方向活动的力量下降。五、肩关节摩擦感。六、肩关节不稳定，常见于巨大肩袖撕裂患者。
肩周炎的症状
周炎是因多种原因致肩盂肱关节粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方活动受限为特点一种慢性疾病。本病多为中老年患病，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病，主要表现为肩部的疼痛，肩关节各方活动，主被动活动均有不同程度的受限，以外展外旋、内旋后伸为最重，逐渐出现肩部某一处局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系。随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴有肩关节活动受限，若勉强增大活动范围，会引起剧烈锐痛。严重时患肢不能梳头和反手触摸背部。夜间因翻身移动肩部而痛醒，初期病人尚能指出明确痛点，后期疼痛范围扩大，痛点不确定。X线片见肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松，MRI见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出，MRI对鉴别诊断意义较大。
肩袖损伤的手术方式有哪些
目前治疗肩袖损伤这种常见病症的方式主要有两种分别为开放性手术和微创手术，现如今在临床上被人们广泛应用的主要为微创手术。因为微创手术相比较而言，优势更多一些。而除了手术疗法以外，存在着肩袖损伤状况的人也可以考虑其他的治疗方法，比如药物疗法以及功能康复疗法。
什么是肩袖损伤
肩袖损伤属于一种因为各种原因而诱发的肩袖结构所发生的的伤害，主发人群包括经常运动的群体、经常去健身房的群体、经常进行力量锻炼的群体以及一些老年的群体。肩袖损伤这种不良症状的出现，通常难以自愈，需要及早进行治疗。
什么是肩袖损伤
锁骨、肩胛骨、肱骨、肱骨头和肩胛骨的关节，组成人体的肩关节。肩关节是人体关节中活动最大的关节，除了可以做屈伸、外展，甚至可以做环转运动。肱骨上端有两个突起，小的突起叫肱骨小结节。在肱骨大结节周围，有四块肌肉附着在其上。在肩胛骨的前侧叫肩胛下肌，上方为岗上肌，在肩胛骨的后侧有两块肌肉，小圆肌和冈下肌。这四块肌肉像袖子一样附着在肱骨的近端，肱骨头的外侧面。这四块肌肉笼统地称为肩袖，这个部位的损伤称之为肩袖损伤。
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肩袖损伤是怎么回事
临床中，肩袖和肩关节往往容易混淆。肱骨头和肩胛骨的关节盂，组成人体的肩关节。肩关节是人体关节中活动最大的关节，它除了可以做屈伸、外展，甚至可以做环转运动。想要了解肩袖损伤，就先要了解什么是肩袖。肱骨上端有两个突起，小的突起叫肱骨小结节。在肱骨大结节周围，有四块肌肉附着在其上。在肩胛骨的前侧叫肩胛下肌，上方为岗上肌，在肩胛骨的后侧有两块肌肉，小圆肌和冈下肌。这四块肌肉像袖子一样附着在肱骨的近端，肱骨头的外侧面。这四块肌肉笼统地称为肩袖，这个部位的损伤称之为肩袖损伤。
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关节镜治疗肩袖损伤的优缺点
关节镜治疗肩袖损伤具有创伤小、出血少、恢复快、美观等优点。1、创伤小，在肩关节周围在肩关节周围只需开几个不到一公分的小口就可以完成一切的操作。2、出血少，手术出血几乎可以省略不计。3、患者恢复较快。4、恢复较为美观。
