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肺栓塞的治疗

发布时间:2019-12-0354612次浏览

目前临床上对于肺栓塞的治疗更多地是采取一般治疗的手段,也有一些是通过药物治疗的方式来进行的。如果患者表现症状比较严重同时发生的也比较突然的话,那么可以采取手术治疗的方式达到治疗的效果,及时的诊断和及时的治疗能够有效的提高存活率。

肺栓塞是一种严重起来会危及到人的生命的事情,根据目前的调查发现约有1/3的患者由于不能够及时的确诊并且治疗而失去了生命。这种疾病不仅复发的概率非常高,而且很多患者在治愈之后再次复发,很有可能面临着不可治愈的结果。那么,肺栓塞的治疗都有哪些方式呢?

一般治疗

通常一般治疗的方式就是对于患者一定要进行极其严密的监护,随时随地要关注他的血压,心率还有心电图,包括身体的气血变化等,患者必须要经历的卧床休息,也要尽可能的避免太过用力去排便。对于这部分患者的家属,在面对一些突发状况的时候一定要学会相应的救护措施。就这样才能够更好地保证患者在面对危险的时候有效地被抢救过来。

药物治疗

药物治疗的方式分为两种,一种是抗凝药物,另外一种是溶栓类的药物,这两种药物总的来讲都能够有效地降低患者由于肺栓塞而导致的死亡概率,不过不同的患者在进行治疗的时候采取了药物不一样,药物治疗的周期时间长短也要根据患者的病情来做进一步的选择。最后不管是选择什么药物,都会有出血的并发症,因此作为患者一定要了解清楚。

手术治疗

手术治疗目前总共有三种方式,分别是外科的血栓清除手术,还有一种是经皮导管介入手术以及静脉滤器手术。这三种手术应对的主要病症不太一样,但是从静脉滤器这个角度来讲不是特别介意进行永久性的植入,否则会造成静脉血栓的再次复发,而且再次复发的时候风险会更大。当然患者在不得不面临疾病处理的时候一定要选择一种治疗方式,其背后所带来的并发症也是需要承担的。

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肺栓塞一般要治疗多长时间
肺栓塞的治疗可以分为急性期和稳定期两个阶段,急性期的治疗时间大约在两到三周,稳定期治疗时间在三个月到一年不等。肺栓塞是内源性、外源性栓子阻塞肺动脉或其分支所致,与血液处于高凝状态、外伤、手术等因素有关。急性期治疗一般在两到三周之间,患者可以遵医嘱静脉滴注尿激酶、链激酶等溶栓药物,能够促进血栓溶解。患者还需要口服或者静脉注射抗凝血的药物,如低分子肝素钠、华法林等,可以防止血栓继续增大。如果药物治疗能够得到理想效果,病情会进入稳定期。稳定期患者仍然需要继续服用抗凝药物,预防肺栓塞复发。如果可以使血凝恢复正常,稳定期治疗一般需要三到六个月。如果仍然存在血液高凝状态或者血栓没有消失,稳定期治疗可能会延长至一年。肺栓塞治疗时间不能一概而论。建议患者积极配合医生进行长期、系统治疗,不要有太大压力。
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2022-08-18

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肺栓塞是什么
肺栓塞是指肺动脉内有某些小的栓子堵塞在其中,引起一系列的临床改变,或临床综合征。这种栓子最常见是血栓,其实广义的肺栓塞还包括其他的栓子,包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但国内外专家,包括老百姓通常说的肺栓塞,大部分都称之为是肺血栓栓塞,那都是血栓导致。所以肺栓塞最常见原因是血栓栓住了肺动脉,引起一系列临床综合征。这些血栓75%至90%都来自下肢深静脉血栓形成。换而言之,也是血栓在下肢深静脉里形成,然后由于某些因素,比如挤压、血栓脱落,通过人体的循环进入到右心,再进入到肺动脉,栓塞住了肺动脉的小分支或其他的分支而引起一系列临床表现,临床上称之为肺栓塞。因此临床上通常会将下肢深静脉血栓形成和肺栓塞统称为一种病,叫做静脉血栓栓塞症,简称叫做VTE。临床上将肺栓塞和DVT下肢深静脉血栓称之为静脉血栓栓塞症。且不同部位、不同阶段的表现。
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2020-03-12

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肺栓塞的康复治疗有哪些
肺栓塞康复的主要目标是改善呼吸困难和功能活动能力,使病人重返正常生活。住院期间的康复,包括系统个体化的心肺功能评估、康复训练。主要包括运动康复,例如自行车训练、力量耐力训练、游泳、步行以及营养、心理、睡眠干预和中医传统治疗等等。针对危险因素防治,药物治疗和康复治疗开展宣教。合理的运动活动包括个性化的运动强度、运动时间、运动频率以及严密的监测,确保运动训练能改善身体体适能,减少不良事件。随着康复医学的发展,康复治疗有望提高肺栓塞病人的生存力,改善生活质量,减少再住院率。
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2020-02-21

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肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亚于急性心肌梗死,如果是一些小的栓塞、远端的栓塞可能不致命,会引起胸痛、咯血一些肺的组织的梗死,一旦是大块的栓塞、主干的栓塞就可能会影响到血流动力学,导致有效的循环血量下降,左心回流减少,甚至会有猝死的可能。因此,一旦发作急性肺栓塞,而且这种急性肺栓塞导致了右室负荷加重,循环出现了急性衰竭是非常危重的,建议大家一定要到医院就诊,甚至进行必要的抢救。
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肺血管炎和肺栓塞有哪些区别
肺血管炎是肺血管产生了非特异性炎症。肺栓塞是由于血栓从患者的深静脉脱落,堵塞了肺动脉引起的疾病。从临床影像学上有时候很难将两者进行区分开。肺血管炎由于血管的炎症,有可能在炎症的基础上形成血栓。如果患者去做影像学的检查,也能发现充盈缺损,而肺血管炎的充盈缺损和肺栓塞的充盈缺损有时候很难从影像学上去区分开来。一般来说,肺栓塞往往都是多发的,而肺血管炎一般可能会局限在某一个血管,同时还会伴有管腔的狭窄,如果进一步去做核磁或者PET-CT可能会提示充盈缺损的部位存在一些强化延迟。
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肺CT能看出肺栓塞吗
医生要诊断肺栓塞,普通CT平扫仅有提示意义,不能直接诊断肺栓塞。要找到肺栓塞直接诊断的证据,患者需要打造影剂,然后再做CT的扫描,称之为CT肺血管造影。通过外周静脉注射造影剂,在一定的时间后,给患者进行肺部的扫描,使肺血管肺动脉显影,绝大部分肺动脉能够充分显影,有主干道分支能够显影出来。如果有一部分地方的造影剂没有显影出来,有的时候可能发现管腔里头有造影剂的充盈缺损,这样的情况能获得肺栓塞诊断的直接征象。所以CT肺血管造影一旦发现有充盈缺损,诊断价值非常高。
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肺梗塞有什么症状
肺梗塞,常叫肺栓塞,是各种栓子阻塞在肺的动脉或者它的分支引起来的一种临床综合症,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤瘤栓栓塞或者空气栓塞等不同的栓子来源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常见的一种类型。典型症状是突然出现的呼吸困难、活动以后气短、胸痛、咯血。如果患者有比较严重的低氧血症,患者会发现口唇紫绀、爪甲青紫等表现。还有部分肺栓塞患者,临床表现并不典型,尤其是血栓较小或者慢性血栓栓塞性疾病的时候,可能会有活动量大的时候呼吸困难,或者查血气分析时,氧动脉分压降低的并不明显。此外,还可以出现突然的昏厥、血压下降、心悸胸闷、头晕等不典型症状,一定要明确诊断。
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肺栓塞是怎么回事
肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、空气栓塞以及氧气栓塞等,表现为肺循环障碍和呼吸功能障碍。肺栓塞最常见类型是肺血栓栓塞症,栓子从血栓上脱落,迁移到肺部血管而导致肺栓塞,引起肺血栓,危及生命。栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓,下肢深静脉多见,其次为盆腔、上肢静脉。肺栓塞和深静脉血栓形成在发病机制上相互关联,所以一般认为是同一疾病发展不同阶段,或同一疾病不同临床表现方式,统称为静脉血栓栓塞。
肺栓塞的前兆
肺栓塞大多是由发生在下肢周围静脉的深静脉血栓所导致,深静脉血栓形成往往是肺栓塞的前兆。肺栓塞只是深静脉血栓的并发症,肺栓塞的原发病则是深静脉血栓形成。肺栓塞的临床症状和体征常常是非特异性的,且变化大。较小的肺血管受累时患者可能只有短暂的呼吸困难,或原有心肺疾病的忽然恶化。大面积肺栓塞患者可以猝死,或发病后数小时内死亡,开始以休克和急性右心衰竭为突出表现。肺栓塞合并肺梗死时,可有急性胸膜疼痛、呼吸困难和咯血。如下肢静脉血栓患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状,要及时到医院检查明确诊断,以免耽误病情。随着肺部疾病诊断技术的提高,发现很多所谓的猝死实际是大面积肺栓塞而诱发的,所以及时识别肺栓塞有重要意义。肺栓塞的漏诊率和误诊率极高,及时的诊断肺栓塞,可大大降低病死率和致残程度
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2019-10-17

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肺栓塞是如何引起的
肺栓塞是由于静脉系统或者右心房室系统的血栓,随着血流冲到肺动脉,引起肺主动脉和各分支的堵塞、狭窄叫做肺栓塞。不论是血栓,空气栓子,羊水栓子或者是外伤以后的脂肪栓子,这些栓子堵到肺动脉都叫肺栓塞。那是怎么引起的?百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因,这个学说提出来已经一百多年了。第一,血液高凝状态。第二,血流瘀滞、血流缓慢。第三,血管内皮损伤。有这种情况的,应该重视。血流高凝状态跟遗传有关。一般有时候一些特别的病也容易引起血栓形成。再分类有原发性的,有继发性的。原发性的比如本身是血液高凝状态的,就比别人凝血指标低,容易长血栓。它的硒蛋白是缺乏的。基因缺陷容易使抗凝性不够,所以血就容易凝成块,容易长血栓。那这种情况跟遗传有关系。当然其他病也容易合并血栓形成。一个典型的免疫名叫抗心磷脂抗体综合症,是免疫病的一种情况。它的血特别粘稠,容易长血栓。一些免疫病本身。还有一种血稠的情况,比如肿瘤,不论是肺癌,肝癌,胰腺癌或者是膀胱癌,妇科肿瘤的瘤体本身就容易形成血液高凝状态,容易血稠。第二个原因是血流缓慢,血流瘀滞不活动。不活动见于什么情况?做手术的情况。做什么手术?像骨盆手术,他不能动。像髋关节置换,膝关节置换,肯定要躺十天半月不能动。因为腿上血流回到心脏,全靠肌肉活动,挤压血管,把血流循环运转的。当不活动时间长了,血液也不流动,它慢慢就容易长血栓。因为血液是很奇怪的东西,它在血管里面流动的时候是液体,但是破个口抽出来放到试管里面,一会它就会凝成块。血里面有凝血因子,可以使血液凝固成块。也有抗凝血因子,使血液变成液体流动的。当然有个平衡状态。所以不活动的情况下,血流缓慢就容易得血栓。骨折病人,做髋关节、膝关节置换的,不活动的,血流缓慢的容易长血栓。其实这些都会有一定的比例,比如各种心肺血管病,ICU的病人,重症监护病房的病人,这些不活动的合并严重疾病都有一个得血栓的机会比例。一般像ICU的病人,心衰监护病房的病人,一般合并血栓形成的机会大概是20%~30%,这是一大类。还有一大类不活动的病人,脑卒中、偏瘫了,他想动也动不了。所以脑卒中前72小时或者前一周死亡的,往往不是死于脑卒中,脑栓塞,脑梗死,而是死于肺栓塞。因为什么呢?他脑栓塞了,偏瘫了,不能动了,他血流本来循环很好的,但是他不活动,肌肉不挤压,血流不流动,腿上长了血栓,后冲到肺里堵死了,就会导致肺栓塞死亡。所以前期12小时或者前一周脑卒中死亡的病人,多数还不是死于脑卒中,而是死于肺栓塞的并发症。因为肺栓塞是很多的。所以对于脑卒中病人,要搓腿,要活动,要被动运动,这是一个护理的方面。当然其他的原因也很多,基本上从机理上来说就是这三种原因。从分类上又分为原发、继发。总的来说只要有预防的意思,一般预后各方面都挺好。
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2018-12-13

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