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什么是难治性心衰

发布时间:2019-12-0661527次浏览

难治性心衰这种情况,指的是一种通过治疗、休息以及饮食调节都没有明显效果的一种状态,具有很大的危害性。难治性心衰的危害性很大,随时都会要人命,所以需要严格优化一下内科治疗,倘若伴随有心脏的恶病质,那么患者需要长期住院治疗。

现实生活之中,有一些患者出现了难治性心衰这种不良症状,给他们的身体健康带来了极大的伤害,也给他们带来了严重的精神困扰,也会导致他们不知道应该如何处理。那么,究竟是什么是难治性心衰?下面让我们了解一下吧。
  难治性心力衰竭,指的是经过充分药物治疗以后,心衰仍难以控制,与严重心力衰竭不同,部分严重心力衰竭患者经过药物控制,效果较好,而难治性心力衰竭患者经过充分药物治疗后,比如在使用ACEI、ARB、螺内酯、β受体阻滞剂、地高辛或洋地黄制剂等药物后,仍然存在心衰表现。但难治性心力衰竭患者可在药物治疗的同时,做心室同步化起搏治疗,效果较显着。
  难治性心衰,指的是心力衰竭的最终末阶段,器质性心脏病严重,经严格优化内科治疗,患者在静息状态下仍有心衰症状,常伴有心脏的恶病质,且需长期住院。心衰分以下几种:1、Ⅰ级:日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等;2、Ⅱ级:体力轻度受限,休息时无自觉症状,活动后症状明显;3、Ⅲ级:体力明显受限,低于平时一般活动可引起心衰;4、Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰的症状,活动后加重。
  综上所述,难治性心力衰竭,通常指的是一种通过一般治疗,主要包括卧床休息以及控制饮食,还有经强心剂以及利尿剂治疗等等处理,都没有明显的治疗效果的状态。通常而言,难治性心衰的表现是在休息的时候,也会出现比较严重的左心衰竭,又或者是右心衰竭,从而导致心率增快,特别以房颤的心室率难以减慢,还有高度水肿以及尿少等等。

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心力衰竭怎么治疗
心力衰竭是指心脏泵血功能受损,心排血量不能满足身体需要的综合征,可能与心肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病引起的心肌损伤有关,治疗方法有药物治疗、手术治疗等。药物治疗方面,可选择利尿剂(氢氯噻嗪等)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利等)、β受体拮抗剂(美托洛尔等)、强心剂(如地高辛),以及中成药芪苈强心胶囊等。芪苈强心胶囊由黄芪、黑顺片、人参、丹参、葶苈子等中药材配伍而成,具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效,还可以强心、利尿、扩血管、抑制心脏变大,进而快速、有效地缓解胸闷喘促、下肢水肿、夜睡不能平卧等心力衰竭症状,提高患者的生活质量,同时保护心肌细胞,改善心脏功能,减少患者再住院的风险。并且研究表明,在标准化西药治疗的基础上加服芪苈强心胶囊,可明显提高临床疗效,减少心衰恶化再住院风险24%,降低心血管死亡风险17%。患者除坚持终身用药之外,平时还需注意生活护理,应保持充足休息、情绪平和,选择清淡、有营养的食物,保持低盐低脂饮食,监测自身体重变化,定期复查。
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得了心衰怎么办
心衰是指心力衰竭,得了心力衰竭后需选择药物或手术治疗,并注意日常护理,以缓解症状、延缓病情进展、提升生活质量。心衰的诱发因素众多,包括感染、心律失常、过度劳累、情绪波动等,这些诱发因素均会使心脏无法有效地泵血,从而引发心衰,出现夜睡不能平卧、胸闷喘促、尿少腿肿、气短乏力、体力下降等症状。在药物方面,患者可选择利尿剂(氢氯噻嗪等)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利等)、β受体拮抗剂(美托洛尔等)、强心剂(如地高辛),以及中成药芪苈强心胶囊等。其中芪苈强心胶囊具有强心、利尿、扩血管、抑制心脏变大四重功效,能有效改善胸闷喘促、气短乏力、尿少腿肿、夜睡不能平卧等心衰症状,还可以保护心肌细胞,提高心脏动力,从根源上增强心功能,降低病情恶化的风险。研究表明,将芪苈强心胶囊与标准化治疗西药联用,能提高临床疗效,进一步降低心衰恶化再住院风险24%,降低心血管死亡风险17%。此外,还有一些手术治疗,如心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等,需根据病情选择。此外,日常的生活护理也很重要,患者需注意避免感冒,保持放松、愉快的心情,避免情绪激动、过度劳累,还应定期复查明确自身病情变化,以便调整治疗方案。
脑钠肽高如何处理
脑钠肽本身是人体的分泌的激素,一般是心脏分泌的激素,脑钠太高说明心功能不佳,一般多见于心衰的患者,尤其是急性心衰发作患者脑钠肽会明显的增高。如果脑钠肽高,一般要具体问题具体分析了。如果脑钠肽高同时会伴有心功能不全的表现,比如患者出现劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,甚至出现了咳粉红色泡沫样痰,呼吸明显的困难等心衰急性发作的情况,伴有脑钠肽高,考虑就是心衰。可以给与强心利尿扩血管营养,减轻心脏前后负荷的药物,比如像速尿也就呋塞米,可以静脉应用,可以口服像氢氯噻嗪等药物来减轻心脏前负荷利尿。第二、可以应用硝酸甘油或者是硝普钠来减轻心脏的后负荷,扩张血管可以应用洋地黄类药物,比如西地兰、地高辛等进行强心,同时可以减慢心率,减轻心脏的交感神经过度兴奋,所引起的不良反应。心衰逐渐稳定以后,脑钠肽自然也就会逐渐的也降低,甚至到正常。如果是个老人,就80岁以上老人,患者没有心衰的表现平时情况很好,但是脑钠肽有增高了一点,比如正常值是100pg/mL,他在200pg/mL左右,一般并不用特别的处理。只是给老人控制好基础疾病,控制好他的血压、血糖、血脂以及冠心病的情况,稳定性这些情况,长期规律的用药,控制好基础疾病,一般也问题也不太大。所以就是怕脑钠肽高,伴有心功能不全的患者,其实危险性是比较高的,一般会危及到患者的生命。如果不及时处理,可能会造成多脏器功能衰竭而死亡,所以必须要及时处理。那么脑钠肽患者患有心功能不全,其实原因比较多的,主要其实就是像高血压、高血糖、高血脂基础疾病所造成的动脉粥样硬化而引起的,心功能不全而造成的。所以关键在于平时的血压、血糖、血脂平时基础疾病的控制,将血压控制在130/80mmHg以内,将血糖空腹血糖在6mmol/L以下,餐后2小时血糖在8.3mmol/L以下,血脂在平稳状态,尤其是低密度脂蛋白,一般有冠心病的患者低密度表面应该控制在2.01mmol/L以下。这时候基础疾病控制了以后,生活方式改善了以后,心衰不发作,脑钠肽自然也就不会高了。
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半夜心脏不舒服比较常见的原因就是心率失常,包括早搏,心动过速或心动过缓。也要考虑是冠心病所致,一般都是比较严重的冠心病。另外也有可能是心力衰竭导致的,尤其是左心衰竭。
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心衰合并房颤怎么办
心衰若同时合并房颤患者可以选择应用血管紧张素转氨酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等药物进行系统、规范性治疗,也可以在病情稳定期,选择房颤射频消融术缓解实际病症,也可以达到良好的治疗效果。
心衰的症状
慢性心力衰竭分为左心衰和右心衰,左心衰主要表现为呼吸困难的症状,右心衰表现为体循环淤血的相应症状,包括消化道的淤血、食欲不振。左心衰最初可能表现为劳累性呼吸困难,患者在运动后出现呼吸困难、乏力等,逐渐会出现夜间不能平卧。在夜间平卧后,因为左心房回心血量的增加,导致肺淤血,会使患者造成呼吸困难的症状。患者一般在夜间坐起后,呼吸困难的症状会逐渐缓解。患者在夜间呼吸困难发作时,可能会出现咳嗽、咳痰,一般以白色泡沫状的痰,主要由于肺淤血造成,部分患者也可能会出现痰中带血丝。还可能表现为低心排的症状,如头晕、乏力、代偿性的心率的增高。此外,还有一些全身的脏器灌注不足的症状,比如少尿等。右边心衰一部分病患者,可能会出现颈静脉的充盈,口唇发紫,双侧下肢或低垂部位的水肿,一般均为对称性。胸片可能会发现胸腔的积液、肝脏肿大等。
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心衰选择吃西药好还是选择中药好
对于心衰患者而言,通常是疾病发展的终末期,是一种严重的疾病,而且五年死亡率非常高。心衰患者在西医治疗的同时,加上中药治疗,能获得非常良好的疗效;患者已经很好的控制病情的情况下,也不建议撤出西药,因为这种情况中西医结合的疗效最好。所以,在中药治疗的同时,西医的治疗也非常有帮助,不应该使用中药的时候就排斥西药。
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心衰吃中药期间需要停用西药吗
心衰吃中药期间不需要停用西药。心衰病人通常是各种心脏病发展终末阶段,病情较严重,危害性很大,五年死亡率达到50%。应中西医结合治疗,在使用中药治疗的,也要使用西药治疗。某些心衰较轻病人,使用中药治疗后,可逐渐减少西药用量;如果减少西药用量,还能很好控制病情,可尝试停用西药。要密切注意观察;对较严重心衰患者,不建议撤出西药治疗,应采取中西医结合治疗。
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心衰的中医诊断
心衰从中医的角度,根据临床表现可以诊断为胸痹,也可以诊断为喘症,或者心悸。心衰主要由于身体虚弱或久病伤正,或病后失调导致心、脾、肺、肾诸脏阳气亏损,瘀血阻滞,水湿泛滥所致;常因感受外邪,情志失调,劳累过度,饮食不节等而诱发或加重。部分病人表现为晚上睡觉不能平躺,否则就喘憋的较严重,这些可以诊断为喘症;而有些病人稍微活动就心慌,这样的病人诊断为心悸。所以,心衰从中医角度来看,主要根据患者的临床表现不同,而有不同的诊断。
治心衰的中药秘方
心力衰竭本身就是生活中,比较常见的一种疾病,而这种疾病相对而言,是很有危害的,必须要积极的接受治疗,在治疗时,我们可以选择中药秘方,比如说桂枝、赤芍、黄芪、茯苓等,在经过相应方法熬煮之后,就能够有效的缓解病情危害。
心衰吃什么药
很多药物都可以用于治疗心衰。常用的包括酒石酸美托洛尔片,这种药物除了可以用于治疗心力衰竭之外,对于肥厚性心肌病,高血压,心绞痛等等的疾病,也会有一定的防治作用。除此之外,出现心衰也可以使用培哚普利片,达比加群酯胶囊等药物进行治疗。
什么是心衰
心衰是指心脏衰竭,是临床上极为常见的心血管综合征,其临床表现与左右心房受累有密切关系,呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状;而右心衰竭的临床特点是由于右心房衰竭引起肢体肝大和水肿,多先见于下肢且傍晚出现或加重。
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右心衰的表现
全身静脉的血液是通过右心房回到右心再回到肺里面,当右心衰之后,右心的泵血功能不足,血液不能及时输送到肺脏中去,造成周围淤积的情况发生,导致四肢水肿、肝脏肿大、以及静脉曲张的发生,所以早发现、早治疗、规范治疗是预防、治疗心衰的关键。
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心衰的护理
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