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小儿心肌炎做什么检查

发布时间:2019-12-1056383次浏览

小儿心肌炎检查项目很多,包括白细胞数轻度增高,中性粒细胞增多,血沉略增快。心电图、多普勒超声心动图、平衡法放射性核素心血管造影(ERNA),肌钙蛋白,病毒学检查,胸部X线检查,核素显像检查都是必不可少的,专业的设备和专业的医生才能更好的确诊疾病。

在生活中小儿心肌炎的危害是非常大的,认真的检查,患者的健康才能得到保证,在生活中这种疾病出现了以后,患者要用正确的心态去面对医生的治疗,家长和孩子都要配合好医生,当发现了它的症状以后,要及时带孩子入院检查。那么,小儿心肌炎做什么检查?
  1.一般检查
  白细胞数轻度增高,中性粒细胞增多,血沉略增快。
  2.心肌酶
  血清谷草转氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(αHBDH)在急性期均可升高,但CPK-MB的升高对心肌损伤的诊断较有意义。
  (1)CPK-MB正常人血清中CK几乎全是CK-MM,占94%~96%,CK- MB约在5%以下。CPK-MB是心肌特异性胞浆同工酶,正常血清含微量,若血清中CK-MB明显增高则多提示心肌受累,与CK总活性相比,对判断心肌损伤有较高的特异性和敏感性。一般认为血清CK-MB≥6%(即MB占CK总活性的6%以上)是心肌损伤的特异性指标。故其水平升高可作为心肌炎的早期诊断依据。
  (2)LDH在体内分布较广泛,特异性较差,而LDH同工酶血清有诊断意义,如LDH1>LDH2或LDH1>40%则对心肌炎的诊断较有意义。由于酶活力增高可有非心脏因素影响,故应结合临床进行综合分析。
  3.肌钙蛋白
  心脏肌钙蛋白T(cTnT)及心脏肌钙蛋白I(cTnI)均为心肌所特有,因而其特异性较CK-MB高。研究认为心肌肌钙蛋白对心肌梗死和心肌炎等心脏病的诊断价值较高。
  4.病毒学检查
  早期可从心包积液、咽拭子、大便分离出特异病毒。并可用聚合酶链反应方法检测病毒RNA。在恢复期血清中,同型病毒中和抗体或血凝抑制抗体较早期第1份血清升高或下降4倍,或特异性IgM阳性。死亡病例,可自其心包、心肌或心内膜中分离出病毒,或特异性荧光抗体检查阳性。电子显微镜检查心肌坏死病变附近可看到病毒颗粒。有少数病儿血清抗心肌抗体阳性。恢复期血清病毒抗体滴度较急性期升高4倍以上。病程中血清抗心肌抗体常增高。
  5.心电图
  急性期多有窦性心动过速。心律失常如期前收缩、异位心动过速等偶有所见,但心肌炎不可单凭期前收缩即下诊断。最为常见的心电图改变为T波平坦或倒置及QRS低电压、T波改变可能因病变的心肌细胞复极异常所致,低电压可能与心肌水肿有关。心内膜下心肌如有广泛损害,可有 S-T段压低;重型病例可有心肌梗死样的S-T抬高。心电图上如出现新的Q波,或原有的Q波加深,反映该区有坏死和瘢痕形成。Q-T间期可延长,各种程度的传导阻滞亦不少见。
  6.胸部X线检查
  急性期可见心搏减弱、左心室延伸,心肌张力差时心影呈烧瓶形,或失去正常的弓形。病久者心影可轻至重度增大,呈普大型,左心室为主。心力衰竭时可见肺淤血或水肿。少数有心包积液。
  7.超声心动图
  如有心力衰竭,左心室的舒张末期和收缩末期内径增大,缩短分数和射血分数减低,左心房内径增大。有时可见左心室游离壁运动不协调。轻者左心室不增大,但可能看到游离壁有局部的运动异常。心包积液或室壁厚薄不一。
  8.核素显像检查
  67ga心肌显像显示心肌炎。111In单抗心肌显像可检出心肌坏死,有助于心肌炎的诊断。

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孩子长出气是怎么回事
孩子长出气,一般有以下几个原因引起来的,最常见的原因就是心肌炎的表现,就是胸闷。胸闷常见的原因就是心肌炎,心肌受损,因此对于长出气的孩子要去做小儿心电图,看看有没有心电图的异常,有没有ST段的改变,有没有早搏或者是心律失常。有些孩子的长出气还是由于呼吸系统疾病所导致,胸闷是由于哮喘发作所引起来的,存在咳嗽变异哮喘或者是叫胸闷型哮喘,症状可能就主要表现了胸闷。当然还有一部分孩子长出气,就是上气道梗阻的表现,就是由于有慢性的鼻炎或者是慢性的扁桃体炎,导致吸气的时候受阻。
小儿心肌炎的临床表现
小儿心肌炎是病毒侵犯心肌引起心肌细胞的变性、坏死以及间质炎症。所以小儿心肌炎大多数是病毒感染引起的,一般心肌炎发病前两周都会有一些先期症状,比方说发热、咳嗽、烟痛等上呼吸道感染症状,以及腹痛、恶心、呕吐等消化道感染症状。心肌炎发病的时候都会出现乏力、出汗、厌食、恶心以及精神萎靡、面色苍白,严重的会出现浮肿,活动受限。如果新生儿就会出现腹泻、食欲不振、发热严重的会出现新生儿的黄疸。
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2021-01-15

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宝宝心肌炎发生的原因
宝宝心肌炎出现的原因是很多的,比如病毒感染,感冒等,病毒也分为很多种的,建议发展以后就需要对症治疗,查清楚具体的原因。心肌炎会有胸闷,乏力,出汗比较多等症状,发现这些症状就需要检查的。
儿童心肌炎的治疗方法
儿童心肌炎的治疗方法有很多,要根据患者具体的情况来定,一般心肌炎是病毒感染,发热等引起的,在急性期的治疗主要是休息,然后使用抗病毒药物和营养心脏的药物治疗,而如果病毒治疗好转以后,要做相应的调理。
小儿心肌炎后遗症有哪些
小儿心肌炎后遗症表现为早搏,乏力,心律不齐等。目前心律失常比较多见,大部分小儿心肌炎经过合适的合理的治疗和休息数月甚至数年治疗,绝大部分孩子是可以治愈的,部分孩子持续半年以上不缓解病情反复会留下后遗症。一、运动后乏力,胸闷,憋气等症状迁延一年以上,持续一年以上会进入慢性期,慢性期会出现慢性心功能不全,慢性心力衰竭,年数久了会出现扩张型心肌病,最终有可能会死于心力衰竭。二、会出现各种早搏,如房性早搏,室性早搏性,心动过速,房性心动过速等。三、还会出现各种传导阻滞,一度阻滞心率是没有问题的;二度,三度传导阻滞时心跳会有停顿,三度房室传导阻滞是最严重的心率很慢,心率只有40到50次,这通常会伴有脑供血不足,会造成严重的缺氧,孩子经常会出现晕厥甚至猝死,对于心肌炎的孩子要定期进行观察随访定期检查。在小儿心肌炎早期,经过积极的治疗和良好的调养很少会留下后遗症,如单单出现一些早搏的现象,应注意辨别是否为心肌炎后遗症,还是其他心脏病变等原因引起的。
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2020-03-24

55720次收听

小儿心肌炎的中医治疗
小儿心肌炎的中医治疗还是建立在表现症状上,主要应用中药、中成药。心肌炎多数是由病毒引起,系中医讲的风寒湿邪外邪感染,西医没有特别好的办法,中医治疗有其优势,用中药来疏风清热解毒等措施,临床疗效较好。要根据患儿不同临床表现,结合辨证分型,分为邪毒清稀、痰热互结、气阴两虚、心阳不足等,根据不同病症要予以不同治疗。邪毒与清热解毒,用银翘散加减;痰热互结的予以化痰清热的,用半夏瓜蒌,白汤加减;气阴两虚,给予益气养阴的治则可用生脉散等加减;心阳不足的用温通心阳活血化瘀的治法,用桂枝甘草、龙骨、牡蛎汤等治疗方法进行全面治疗。早期出现心律失常,可以用炙甘草汤加减;有心肌酶的改变,可以用西药和中药联合治疗保护心肌营养心肌,可以明显缩短病程,感冒引起心肌炎、急性肾炎等。如患儿感冒咳嗽后出现心慌,特别是半月后还有这些症状,心电图提示早搏、心肌酶增高,应积极进行中药治疗,感冒早期用银翘散,多汗乏力时加生脉饮。心肌炎特别是慢性心肌炎治疗时间较长,需三个月至半年,患者要注意休息。
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2020-03-24

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小儿得心肌炎会造成什么后果
轻症及时治疗,不会有后遗症,如果重症不及时治疗,严重的会危及生命。心肌炎是由各种原因引起的,心肌炎症性病变,如感染物理化学因素等,就会引起心肌炎,心肌炎根据感染的病原菌,起病原因以及小儿免疫力不同,会有不同的表现。一、轻症心肌炎,临床表现不明显,容易被家长忽视,一般心肌炎会表现出一定的临床症状,孩子会表现出精神不振没有。胸闷憋气,心慌胸痛等表现二、如果是严重的心肌炎,会出现严重的头晕,晕厥,晕倒,甚至抽搐,脸色苍白等。三、如果是爆发性心肌炎,或者严重的心肌炎,会出现心源性休克,血压降低,心力衰竭,如果治疗。不及时会出现休克,死亡,因为心肌细胞的变性与坏死,心肌的收缩力会大大下降,收缩力下降以后孩子会有严重的循环障碍,低血压,这是临床上需要立即进行救治,如果出现严重的心律失常,孩子的心跳会很快或者心跳很慢,会一旦。出现三度传导阻滞时,心里就会更慢,只有40至50次每分钟,孩子会出现晕厥脑,供血不足等表现,心率太快时会出现心衰,需要立即进行救治,一般孩子轻症经过临床合适的治疗以后可以适当休息,大部分在半年内可以治愈。
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2020-03-24

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小儿心肌炎有什么表现
一旦很明确儿童有心肌炎,症状首先是乏力,因为前期有一些感染的症状,过后是出现乏力。有的孩子长出气、没劲儿、不愿意活动,那么愿意躺着、坐着、精神状态不好,同时有心律失常的时候,要看他是什么样心律失常,孩子会伴有心悸、心慌、憋气,甚至出现一些心绞痛的情况。还有一些严重的心肌炎的孩子出现严重的心律失常,可以出现这种惊厥的出现或晕厥的症状,还有孩子这种出现缺氧的阵发性的这种缺氧的表现,所以心肌炎症状其实是比较多的。表现由于本身影响到心脏的不同的部位或者它的不同表现,比如说以心律失常为主要表现,或者是以心衰为主要表现,都是不一样的,像比如说以心衰为主要表现的这样的孩子,会出现浮肿、会出现肝大、腹胀,甚至这样的孩子会出现乏力,精神状态不好,完全就是平躺,当他起来的时候会出现头晕,脑部供血不足这样的一系列症状。
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2020-02-21

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小儿心肌炎怎么治疗
如小儿心肌炎是病毒感染引起,需进行抗病毒治疗,同时做好心肌营养治疗措施。有心律失常和心衰的患儿,应同时开展对症治疗。小儿心肌炎最常见病因是病毒感染,还有部分患儿是免疫反应造成。在病毒感染期,需要进行抗病毒治疗,病毒感染急性期过去后,更多的是保护心肌治疗。如果很轻的心肌炎,最主要的就是好好休息,不要过度劳累,也不要过度活动,避免再次出现感染。其次,做好心肌营养治疗,可以服用的营养制剂包括了VC、果糖等。如果心肌炎合并有严重的心律失常,要做好抗心律失常治疗措施。危重症的心肌炎,比如心衰的患者还要抗心力衰竭治疗。
02:27
小儿心肌炎怎么确诊
小儿心肌炎的发病不高,最常见的是感染造成的,还有其他的免疫的问题,它的诊断标准是非常严格的,需要有相应的前期感染症状,最好能查到病源。同时还要有相应的心脏的改变,如:严重的可以有心力衰竭、心肌的变性,心脏的扩大;还有严重的心律失常,如:严重房传导阻滞、STT的改变等等一系列的严重的心律失常;同时还伴有心肌酶的一些升高。心肌的心排量或者是心肌的心脏输出量的下降,最终才能诊断。它的诊断是综合的,需要是心电图、二十四小时心电图、心脏超声、胸片的一些检查,来观看心脏的大小,有些很难诊断的心肌炎,需要心肌活检的诊断,需要病理诊断才能够最终的确诊。所以说心肌炎的诊断是非常严格的。
02:26
小儿心肌炎有什么症状
一旦明确儿童有心肌炎,他的症状首先是乏力,这样的孩子因为前期有一些感染的症状,过后是出现乏力。有的孩子长出气、没劲儿、不愿意活动,愿意躺着、坐着、精神状态不好,同时有心律失常。孩子会伴有心悸、心慌、憋气,甚至出现一些心绞痛的一些情况,还有严重的心肌炎的患儿出现严重的心律失常、惊厥或晕厥的症状,还有孩子出现缺氧的表现,所以心肌炎症状比较多。它的表现由于影响到心脏的不同的部位,所以表现也不同,以心衰为主要表现的孩子,会出现浮肿、肝大、腹胀、乏力、精神状态不好,完全是平躺,当他起来的时候会出现头晕,脑部供血不足一系列的症状。
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小儿心肌炎的诊断
诊断小儿心肌炎首先要有感染的证据,同时通过各种临床症状做出鉴别诊断,结合心电图、胸片、超声心动、心肌酶等检查结果综合诊断。小儿心肌炎的诊断标准是非常明确的,而且是非常严格的,首先一定要有相应的证据,如有肠道病毒感染或者流感等病毒感染的证据;其次,根据临床症状做出鉴别诊断,如小儿心肌炎有严重的心律失常,会出现心力衰竭,在相应的检查中发现心脏扩大,心搏量减少,临床症状会有乏力、精神状态不好。如果伴有心衰,会出现浮肿或者是体位性的水肿、腹胀等症状。而因为心衰、肝大会出现腹水,甚至胸水、心包积液的情况,所以患儿会出现憋气、阵发性心悸、心慌等症状,甚至出现晕厥、惊厥等问题。总的来说,最终诊断心肌炎需结合各种检查结果,包括心电图、二十四小时心电图、胸片、超声心动、病源学检查、心肌酶检测等。
小儿心肌炎的治疗药物
面对小儿心肌炎,首先是止痛药物,但是这种药物其实不可以经常性的服用。其次是激素治疗,激素治疗也是属于药物治疗当中的一种方法。糖皮质激素,是一种可以内用也可以外用的激素,根据患者的情况决定是否要使用。高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复,但是具体如何用药还是要咨询临床医生。
小儿心肌炎能治好吗
小儿心肌炎属于严重的一种疾病,好发于6岁之前的儿童人群,虽然比较严重,极易反复发作,但是通过系统性的治疗还是能够治好的。目前对于心肌炎治疗的方法有很多,一般以卧床休息为主,另外对于不同的病症采取不同的治疗方法,心肌治疗和心律失常治疗,都是常用的治疗方法。
小儿呼吸道感染引起心肌炎怎么办
小孩子患上呼吸道感染,有可能会诱发心肌炎,这种情况下应该要保证绝对的卧床休息。还要进行对症治疗,包括针对心肌的治疗、合并心衰及心源性休克的处理以及心律失常的治疗,另外就是要进行饮食调理。
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