外伤性蛛网膜下腔出血的症状
发布时间：2019-12-1055349次浏览
外伤性蛛网膜下腔出血会因为每个患者的受伤部位以及出血量表现出不同的症状，重伤者与轻伤者的症状有明显不同，同时人体的症状也会一一反映在实验室检验结果中。常见症状反应有头痛、呕吐、脑膜刺激征以及意识障碍和精神症状。
外伤性蛛网膜下腔出血是指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层细小血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔；同时还会伴随再出血、脑血管痉挛、脑积水、癫痫等并发症。生活中不乏因外伤性蛛网膜下腔出血但没有及时就诊而延误抢救的案例，那外伤性蛛网膜下腔出血都有哪些症状呢？
一、头痛与呕吐
轻者在伤后1-2天内出现头痛、呕吐、高热、颜面苍白、全身冷汗的症状。如果头痛局限在某处那便具有定位意义，例如前头痛提示伤处可能位于小脑幕上和大脑半球；后头痛表示后颅凹病变。
二、脑膜刺激征
脑膜刺激征这类疾病其实就是脑膜病变时脊髓膜受到刺激，影响到人体的脊神经根，牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或者深度昏迷者一般没有脑膜刺激征。
三、意识障碍和精神症状
多数患者没有意识障碍，但可能有烦躁不安。但有些重度患者会出现恍惚、定向不清以及不同程度的昏迷，少数患者可能会出现癫痫发作和精神症状；也会表现为原有局灶体征加重或者出现脑缺血的症状和体征。
四、其他临床症状
患者还可能出现低热、腰背腿痛等。还可能出现轻度的偏瘫，视力障碍，第III、V、VI、VII等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等
五、实验室检查结果
外伤性蛛网膜下腔出血患者发病初期的患者周围血中白细胞可能会增高，并且伴有核左移。心电图会检测出心律失常，并且以心动过速、传导阻滞多见。4天内CT检查可以检测出出血范围和类型以及是否有颅内血肿。
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脑膜刺激征的三大表现是什么
脑膜刺激征是神经系统查体必不可少的体征。我们知道脑部覆盖着脑膜，包括软脑膜、蛛网膜，这些脑膜受到出血炎症刺激的时候，就会出现头疼的表现，临床上我们主要通过三种方式来检测脑膜体刺激征。第一种是颈项强直，通常我们会让病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃动颈部的情况，如果具有脑膜刺激的病人，就会出现颈项的强直，会出现疼痛、头疼等刺激症状，在弯头的时候就有抵抗的表现。第二个是克氏征，也是在屈颈、屈膝之后，进行膝部的伸直，这个时候就可以看到病人出现疼痛的表现，甚至有腰骶部抽筋的感觉，那就是脑膜刺激征的阳性。第三种方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平卧的情况下，曲头可以看到病人腿部的屈曲，同时伴有从颈部向下的疼痛表现。这是由于敏感的神经受到了刺激，导致了肌肉的痉挛而引起的，在临床上出现脑膜刺激征，最常见的疾病包括脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。所以脑膜刺激征，作为神经系统检查的最后一项，一定是不可忘记的，尤其是对于临床上出现头疼的病人，一定要更加的注意监测脑膜刺激征情况，在颅内高压的时候会出现头疼、恶心、呕吐，这其中的一部分病人，可能会伴有脑膜刺激征的阳性，对于头疼的患者来说，一定要监测血压，进行体温的检测，来进行疾病的相关鉴别。
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蛛网膜下腔少许出血严重吗
蛛网膜下腔少许出血是否严重，主要取决于患者具体病情的情况。蛛网膜下腔出血，可以粗略的分为两大类：一类叫做自发性蛛网膜下腔出血，这类出血即使出血量很少，也提示患者可能会出现严重的后果。这类出血主要是脑动脉瘤破裂引起的。还有一些其他的，像动静脉畸形、破裂，脑部的肿瘤出血等因素引起的、自发性的出血。另一类是外伤性的蛛网膜下腔出血，也就是在头部受到伤害之后，蛛网膜下腔少许的出血，这类出血一般并无大碍，经过几天出血可以自行吸收。
蛛网膜下腔出血后怎么办
蛛网膜下腔出血后可以选择保守治疗或者是手术治疗。保守治疗是通过做腰穿、换脑积液的办法，慢慢地达到正常的状态，之后主要是使用解痉药物治疗，还可以采取降颅压药物治疗；手术治疗分为钳夹法和栓堵法。目前是基本上分为两个方面，一个是保守治疗，一个是手术治疗。保守治疗主要是通过做腰穿、换脑积液的办法，把一些血性的脑积液抽出去以后，换进一些生理盐水，或者通过输液的办法，让脑积液自己生长，达到逐步稀释血液的作用，慢慢地达到正常的状态。保守治疗就是要防止由于血液对蛛网膜血管造成的痉挛性的一些影响，要给予一些解痉的药物，防止由于它产生的脑血栓的形成，如果颅压增高，保守治疗里面还需要增加一些降颅压的药物，防止由于颅压过高引起的脑疝形成。当然对于体温增的过高，还要进行相应的降体温治疗。那么对于手术来说，就是寻找病因。如果蛛网膜下腔出血要做相关的检查，如血管造影，发现有血管畸形，或者有动脉瘤的出现，是可以通过手术来解决的。目前常用的手术方法是两种：1、钳夹法，就是用动脉夹、血管夹，把动脉瘤夹住，或者畸形的部位夹住；2、栓堵法，通过血管造影，把栓堵的药物打到造成出血的血管里面去，把破的部位栓堵起来。这两个方法都是外科常用的。总之保守和手术相结合，就是目前治疗蛛网膜下腔出血的主要方法。
摔倒蛛网膜下腔出血必须手术吗
摔倒蛛网膜下腔出血是否手术根据病情严重程度决定。如果是外伤性蛛网膜下腔出血，需要注意一个问题，有没有同时伴有脑挫裂伤的发生。如果要同时伴有脑挫裂伤的发生，同时引起挫裂伤性的脑出血的话，这种情况下是需要做手术的，如果摔的比较轻，没有引起脑挫裂伤的发生，一般是不需要做手术，保守治疗就可以。当然还有另外一个判断的原则，根据患者的生命体征来判断。如果摔倒以后引起蛛网膜下腔出血，同时伴有进行性的意识障碍，那就说明这次损伤比较严重。除了出血以外，可能还有脑实质的损伤，或者叫脑挫裂伤的出现，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者说是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，我们称为七窍流血的话，说明一般伴有颅底的骨折。这种情况下，也是需要用手术来解决的。所以摔倒以后蛛网膜下腔出血是不是需要手术，我们需要根据当时摔伤时候有没有颅脑的着地，有没有生命体征的变化，有没有意识进行性的加重，以及有没有癫痫发作等等这些情况来综合判断。如果症状轻，可以不手术，症状重，就需要手术。
少量蛛网膜下腔出血怎么治疗
少量的蛛网膜下腔出血，往往预示着症状比较轻。这时患者需要到医院就诊，医院医生一般都会使用保守治疗。少量的蛛网膜下腔出血，往往提示的是微小的动脉瘤破裂，或者脑外伤比较轻。在这种情况下，对脑损伤的发展一般不会出现重大的变化，也不会危及生命。所以患者只需要经过一段时间的静养，让少量的蛛网膜下腔出血，自行吸收，慢慢的就可以恢复。在临床上，少量的蛛网膜下腔出血很少遗留肢体偏瘫或者失语这样的后遗症。所以少量的蛛网膜下腔出血，血液完全吸收以后，基本上可以完全的康复，患者不必要过度的担心。
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蛛网膜下腔出血后怎么治疗
对于蛛网膜下腔出血以后的治疗，目前是基本上分为两个方面。一个是保守治疗，一个是手术治疗。保守治疗主要是通过做腰穿、换脑积液的办法，把一些血性的脑积液抽出去以后，换进像一些生理盐水这样一些，或者通过输液的办法，让脑积液自己生长，达到逐步稀释血液的作用，慢慢地达到正常的状态。那么保守治疗还有另外一个方面，就是要防止由于血液对蛛网膜血管造成的痉挛性的一些影响，还要给予一些解痉的药物，防止由于它产生的脑血栓的形成，那么如果说是颅压增高的时候，保守治疗里面还需要增加一些降颅压的药物，防止由于颅压过高引起的脑疝形成。当然对于体温增的过高，还要进行相应的降体温治疗。那么对于手术来说，就是寻找病因。如果蛛网膜下腔出血以后，我们做相关的检查，比如血管造影，我们发现了有血管畸形，或者有动脉瘤的出现，是可以通过手术来解决的。目前常用的手术方法是两种，一种叫做钳夹法，就是用动脉夹、血管夹，把动脉瘤夹住，或者畸形的部位夹住。另外一种叫栓堵法，通过血管造影，把栓堵的药物打到造成出血的血管里面去，把破的部位拴堵起来。这两个方法都是外科常用的。总之保守和手术相结合，就是目前治疗蛛网膜下腔出血的主要方法。
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蛛网膜下腔出血的预防措施
及时的检查血管畸形、动脉瘤破裂以及预防外伤，是预防蛛网膜下腔出血的主要措施。出现蛛网膜下腔出血的患者，比较害怕再次出现的，如何预防就成为关键。如果蛛网膜下腔出血以后，医生都会及时的把患者推到造影室进行血管造影，找出血管畸形或者动脉瘤的踪迹，以便同时进行相应的治疗。那么对于外伤的预防，特别是针对老年患者或者有其他疾病，像帕金森、偏瘫等患者，主要就是防止摔倒，做好患肢功能的相应保护。如果预防的措施得当，患者摔倒的风险大大的降低，自然也就能起到预防的作用。总体来说，蛛网膜下腔出血，在脑血管出血性疾病当中，毕竟是发生率是比较低的。如果没有上述的那些因素存在，一般情况下很少出现相应的蛛网膜下腔出血。如果患者本身有这样的因素，平时不注意血压的控制，或者不注意抽烟、饮酒的控制。在这些因素的作用下，蛛网膜下腔出血仍然还是可能发生的。所以这些问题都值得大家引起关注。
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外伤蛛网膜下腔出血复发吗
外伤性蛛网膜下腔出血这种复发的可能性非常少。因为是外伤，如果把相关的因素控制住，外伤发生的可能性就比较小了。但是，问题是在日常生活当中，方方面面的因素都可以引起外伤，就需要引起关注了。所以外伤性的蛛网膜下腔出血，由于病因相对集中，平时只要认真的注意，还是可以预防的。对于腿脚不利索的中老年患者，外出的时候最好拄一根拐棍，既可以当做支撑，也能够在摔倒的瞬间起到一定的防护作用。过马路的时候一定看车，遵照交通民警的指挥，不能违反交通规则，也可以极大程度上的减少外伤蛛网膜下腔出血的产生。
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蛛网膜脑出血的病因
蛛网膜下腔出血病因往往跟发育有关。蛛网膜下腔出血如交通事故等外伤造成血管破裂出血。蛛网膜下腔出血往往发生在青少年身上，病因往往是血管发育不良，动静脉畸形、动脉瘤，往往是多发动脉瘤。患者平时可能经常有莫名其妙的头疼，情绪大起大落时血压突然升高，受到强烈刺激时，动脉瘤破裂出血，血液进入蛛网膜下腔，引起脑膜刺激症、头疼剧烈、恶心呕吐、神志障碍等一系列临床表现。蛛网膜下腔出血主要原因是血管发育不良、动静脉畸形、多发动脉瘤破裂出血等，突然的负面刺激、情绪大起大落、血压突然升高等重大刺激下，诱发血管破裂出血。
脑脊液置换术后的护理措施
脑脊液置换术一般指的是通过腰穿的方式反复排行脑脊液，之后用等量的生理盐水注入到视网膜的下腔，大概每次置换30-50ml，这种方式能够降低颅内压、迅速的缓解头痛症状、另外还可以减少脑积血以及发生血管痉挛。
蛛网膜下腔出血手术应该怎么做
蛛网膜下腔出血有多种治疗方案，但如果是由于动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血不进行手术的话可能死亡率较高。手术有两种不同的形式，一是开颅夹闭动脉瘤术，二是脑动脉瘤介入栓塞术。二者各有利弊，并且医生要根据不同情况进行选择。
蛛网膜下腔出血如何护理
蛛网膜下腔出血是一种发病比较急且凶险性非常高的一种疾病，所以在日常生活中，病人应该对于自己的身体做好相关的护理工作，这样才能够促进身体的早日康复。这不光需要患者保护好自己的头部，同时还需要稳定好自身的情绪并且多多休息，最关键的是要给自己的身体给予营养支持。
孕妇蛛网膜下腔出血怎么办
如果孕妇身体所发作的蛛网膜下腔出血情况不是非常严重的话，那么就可以考虑通过一般疗法以及药物疗法等治疗方法，来控制和缓解自身的病情。如果已经危及到孕妇以及婴幼儿的生命健康安全的话，那么最好的治疗方法就是手术疗法，比如血管介入疗法等。
蛛网膜下腔出血多久能康复
蛛网膜下腔出血在临床上被分为五个级别，一级、二级的病人往往在两周到三周以后，可能就能基本恢复正常的生活了。而三级的病人比较重，可能恢复时间需要一两个月的时间，而四级的病人就昏迷的病人，可能要恢复几个月的时间，这样的病人也只有不到三分之一的病人，能够恢复到基本接近正常。绝大多数病人可能仍然存在比较严重的残疾或者是长期的昏迷是有可能的。
蛛网膜下腔出血严重吗
首先，颅内有三层膜，分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜下腔出血就是覆盖在脑表面的这层蛛网膜底下的出血，这种出血是不可以计算量的。这种情况下，蛛网膜下腔出血很严重。如果是因为外伤性蛛网膜下腔出血，经过ct的血管检查，没有动脉瘤以及动静脉畸形的情况下，可以保守治疗，积极改善脑循环脑保护治疗。但是如果经过头部ct的检查，发现有动脉瘤的情况，这种情况一定要进行手术治疗。因为动脉瘤就是动脉上鼓一个小泡，这种情况下，如果动脉瘤发生第二次或者是第三次破裂出血，情况非常危急，一般动脉瘤破裂三次以上，一般的人是很少有能够完全生活自理，一般都是植物人或者是死亡。因此蛛网膜下腔出血，关于这个病来讲，严重，而关于引起这个病的原因，动脉瘤来讲，更加严重。因此一旦发现蛛网膜下腔出血，必须进行血管检查，发现动脉瘤，立即进行手术治疗。
