创伤性休克的临床表现
发布时间：2019-12-1059785次浏览
创伤性休克包括休克早期、休克代偿期、休克失代偿期。其临床表现可从早期、病情加重两方面进行说明。具体分析如下：
创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断，对重危伤员初诊时切不可只注意开放性创伤而忽略极有价值的创伤体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态、衣服撕裂和被血迹污染的程度等。
1.早期：休克早期，脑组织缺氧尚轻，伤员由于失血过多或疼痛厉害，会出现兴奋、烦躁、焦虑或激动，随着病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。当周围小血管收缩、微血管血流量减少时皮肤色泽苍白，后期因缺氧、瘀血，色泽青紫。
2.病情加重：当循环血容量不足时，颈及四肢表浅静脉萎缩。休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。周围血管收缩，皮肤血流减少，肢端温度降低四肢冰冷。用手按压患者甲床，正常者可在1秒内迅速充盈，微循环灌注不足时，则说明毛细血管充盈时间延长，提示有效循环血量不足。
临床上常将血压的高低作为诊断有无休克的依据。但在休克代偿期由于周围血管阻力增高，收缩压可以正常，可有舒张压升高，脉压可<4.0kPa（30mmHg），并有脉率增快，容易误诊，因此应将脉率与血压结合观察。
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