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急性心肌梗死的临床表现

发布时间:2019-12-2356824次浏览

心肌梗死的临床表现与冠状动脉的面积、大小、位置及侧枝循环密切相关。出现疲劳、胸部不适、活动时心悸等症状,还会有疼痛、发烧、呕吐、上腹胀和其他异常。此外,还会出现心律失常低血压、休克等症状。

急性心肌梗死如今发病率高,而且是一个让人们谈之色变的疾病,在日常生活当中有不少的朋友们都因为心肌梗死这个疾病而丧失了性命,所以发现症状后及时的进行治疗非常重要。可以一起来看下急性心肌梗死的临床表现。
  心肌梗死的临床表现与冠状动脉的面积、大小、位置及侧枝循环密切相关。出现疲劳、胸部不适、活动时心悸等症状。会有疼痛、发烧、呕吐、上腹胀和其他异常。此外,还会出现心律失常、低血压、休克等症状。
  心绞痛发作较以前更频繁、更严重、更持久。硝化甘油作用差,诱导因素不明显,同时心电图st段一过性明显抬高或压低,t波倒置或增高,它的症状有:
  1、休克和急性心力衰竭。有些患者的 疼痛是第一个症状,发生在清晨。疼痛的部位和性质与心绞痛相同,但诱因不明显,常发生在安静时间,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长。休息和硝化甘油不能减轻。患者常感到不安、出汗、恐惧和胸闷。他们会觉得自己快要死了。少数病人没有疼痛感。一开始,他们表现为疼痛位于上腹部,被误认为是胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。部分患者的疼痛放射至下颚、颈部和上背部,被认为是骨关节痛。
  2、全身症状,如发热、心动过速、白细胞增多、血沉快,一般发生在疼痛后24 ~ 48小时,体温一般在38℃左右,持续约1周。
  3、胃肠道症状,疼痛剧烈常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛,与迷走神经坏死、心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足有关。
  4、心律失常,见于75%到95%的患者,多在发生起病一到两天内,以24小时内最多见,常伴有乏力、头晕、晕厥等症状,心律失常中以室性心律失常最为常见。
  5、低血压和休克,疼痛缓解而收缩压仍低于80毫米汞柱,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝,甚至晕厥则为休克表现。
  6、心力衰竭主要的是急性左心衰竭。

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急性心肌梗死的危害
急性心肌梗死的危害有很多。首先,急性心肌梗死的患者可引起并发症的危害,比如恶性心律失常、心脏破裂、心衰等。还有心肌梗死后的一些并发症,可以引起心包炎等;其次,急性心肌梗死的患者生活质量差,需要长期服用药物治疗,可引起其他方面的病变,比如四肢血管、脑、肾等方面的栓塞,以及服用药物的副作用引起消化道出血等;最后,也是最严重的危害,可以导致猝死的风险。所以一旦考虑是急性心肌梗死后,需要立即进行治疗,完善冠脉造影,观察血管病变的情况,可予以支架介入治疗,及时开通堵塞的血管,避免心肌细胞进一步坏死。还需要预防急性心肌梗死的再次复发,需要继续长期服药治疗。
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急性心肌梗死如何氧疗
急性心肌梗死应该予以心电血氧监护,观察血氧情况,对于血氧在90%以下的患者,可以立即予以吸氧治疗,可以缓解呼吸困难以及焦虑恐慌的症状,也可以有缓解心肌缺血缺氧的症状。但是对于血氧在90%以上的患者,不建议立即予以吸氧治疗,此时予以吸氧可能会加重心率减慢,加重病情。即便是吸氧治疗,也应该先予以低流量的吸氧,观察症状有无缓解等。所以此时需要心电血氧监护,根据血氧的变化情况进行吸氧治疗。大部分情况下急性心肌梗死的患者,可出现血氧下降,呼吸困难等,可以予以常规的吸氧治疗。然后立即完善术前检查,包括血生化、心电图、血气分析、凝血化验等检查,及时予以介入治疗,减少心肌组织的损害。
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急性心肌梗死症状
急性心肌梗死症状有以下几种。在心肌梗死发作前常常具有先兆症状,可出现在夜间或者是休息的时候出现心绞痛,心绞痛的时间比较长,一般可持续在20分钟以上。发作的次数较前有所增加,发作的程度也会出现加重。在心肌梗死发作时会出现胸痛等症状加重,胸痛症状时还可以引起全身冰凉、大汗淋漓等,还具有濒死感。有些还可以引起肩背部疼痛、手臂及手指疼痛、下颌以及牙痛等症状。出现上诉症状时需要高度警惕急性心肌梗死的发生,特别是在有心肌梗死发生的前兆症状时,此时应该及时去医院就诊,可以争取加快治疗时间,还可以减少后遗症的发生。
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急性心肌梗死能活多久
急性心肌梗死活多久主要看病情严重程度。若病情较轻,经积极治疗后寿命可达五年以上,甚至长期存活。若病情严重,存活期可能在五年以下,可能发生猝死。
急性心肌梗死发病原因
急性心肌梗死的主要发病原因之一为饮食不节制,尤其是大量进食高脂肪高热量食物和经常性酗酒时容易发生。同时身体过度劳累时可导致心脏负担加重,从而诱发心肌梗死急性发作。除此之外,便秘、情绪刺激都可成为诱因,还有可能是心肌炎或冠心病等原发性疾病所致。
急性心肌梗死临床表现
急性心肌梗死患者的临床表现多为出现明显的疼痛感、血压随之下降、患者感到头晕、乏力,此后患者会出现心力衰竭、胃肠道不适感加重等情况。而个别患者还存在痛感轻微或无痛感的状况,此种状况多会使患者延误治疗。
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急性心肌梗死的并发症
最严重的急性心肌梗死的并发症就是心脏破裂,甚至来不及抢救,这是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一个猝死的原因是严重的心律不齐,由于心肌的坏死,导致心律失常的发生,发生室颤,还有急性的心肌梗死以后,心肌细胞的坏死,大量的物质释放出来,会导致猝死的发生率增加。另外,病人在放完支架以后,或者心肌梗死溶栓以后,回到病房就出现了喘憋、端坐呼吸,这个时候要考虑有心衰的发生、心律失常的发生、电解质的紊乱的发生,这些都是急性心肌梗死常见的并发症。
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急性心肌梗死要怎样预防
急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄的基础上,由于剧烈运动、发脾气、睡眠不足、熬夜等,导致冠状动脉的斑块破裂。还有血压增高,血液撞击到斑块的根部,导致斑块破裂,血小板在破裂的斑块表面聚积形成血块,堵塞冠状动脉,导致心肌缺血到坏死。还有就是心肌耗氧量的剧烈的增加,导致心肌缺血到坏死。就是剧烈运动、冠状动脉的痉挛,可诱发心肌梗死。另外,熬夜、发脾气等都可能导致心肌梗死的发生,所以,外界的诱因导致斑块的破裂,狭窄的心肌耗氧量增加,冠脉的痉挛,都是导致急性心肌梗死发生的原因。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括:心脏功能的减退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死会导致心脏功能的减退,生活质量降低,无法工作,要积极地康复治疗,恢复心脏功能;二、心律失常,包括早搏、室颤、房颤,心律失常可能发生于各种不同的位置;三、形成室壁瘤,在剧烈运动或者大便时,心脏剧烈收缩,导致室壁瘤破裂;四、猝死,心律失常、室壁瘤的破裂、电解质紊乱、心功能减退,均可导致猝死。也就是说第四个结果可以由前三个结果导致,所以预防猝死,特别是在急性心肌梗死的患者当中,一定要把前三个控制好,第四个的发生才能减少,甚至减少到零。
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急性心肌梗死支架术后的注意事项
急性心肌梗死指的是由于冠状动脉内突然的血栓形成,导致了血液不能够通过冠状动脉给心肌细胞供血和供氧,心肌就会出现坏死。目前常采用的方法包括药物治疗和冠状动脉介入的治疗。冠状动脉介入治疗就是通过介入的方法把堵塞了冠状动脉的血栓进行清除,同时对造成血栓的动脉粥样硬化斑块,尤其是狭窄的程度进行撑起。支架植入之后,需要注意:第一,对于支架的保养,以及整体的康复,都要特别的注重,一定要规范的进行药物治疗,不能擅自的停药。第二,要做到规律的生活方式。第三,定期门诊随诊,完善相应的化验检查,监测身体的各项指标。
急性心肌梗死的中医现代治疗
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化(AS)基础上,伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉持续痉挛等引起冠状动脉急性闭塞,导致冠状动脉血流中断或急剧减少,使相应心肌发生持续而严重的急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死的一种急性冠状动脉综合征,属冠心病的一种严重类型。临床表现为持续而剧烈的胸痛、心电图特征性动态演变和血清心肌损伤标志物动态变化,常伴发心律失常、心力衰竭或心源性休克。
急性心肌梗死血运重建后心肌组织无复流和靶向治疗
急性心肌梗死(AMI)相关动脉血运重建治疗,显著减少了住院并发症和死亡率,改善了患者预后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因,相关冠状动脉血运重建后一年内心血管病事件的发生率仍在18%左右,现代西医学对血运重建后的系统炎症反应、心肌组织无复流、再灌注损伤、血管内皮功能障碍等病理环节,尚缺乏真正理想的对策。中药及其复方药效成分及其复杂,作用环节的靶向性虽不如化学药物明确和显著,但多作用环节的综合效应在现代医学的画面上仍显示有不可替代的优势。因此,在现代医学基础上,结合传统医学,系统研究中药、复方不同有效成分及其相互组合干预AMI血运重建后多病理环节的机理,有望为AMI的二级预防和改善患者预后,提供新的安全有效的干预模式。
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