颈椎病的病理生理是如何变化

右手无力，握不紧拳头，原因是比较多的。比如说常见的原因像颈椎病、脑血管疾病、重症肌无力、格林巴利综合征等疾病都会造成右手无力，握不紧拳头。首先分析一下颈椎病，颈椎病分为很多种类型，其中最长常见的就是神经根型的。神经根型的颈椎病，一般患者会有长时间低头、玩手机电脑或者是有高枕卧位的病史之后，出现了手指、手部的麻木，长时间以后就会出现无力、握不紧拳头、拿东西费力气等情况。一般这种情况，先建议患者进行颈椎的CT的检查，发现问题以后可以进行比如像理疗、针灸、按摩以及服用营养神经药物，这种情况一般症状就会逐渐减轻或者缓解。如果不见缓解甚至加重，需要及时进行手术治疗。第二个情况就有可能是脑血管疾病，脑血管疾病的患者，往往会表现为偏侧肢体的无力，当然有的患者就表现为单侧手部或者上肢的无力，患者会出现这种情况。一般有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等病史之后出现相关的症状，建议患者及时就诊于神经内科，进行头颅CT检查、头颅核磁检查或头颅核磁的血管扫描，以便及时发现问题。当有脑血管疾病时，及时进行治疗，可以口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，同时控制好血压、血糖、血脂基础疾病，以便防止疾病的进一步进展。同时配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗，以便减少后遗症的发生。当然还有比较少见的疾病，比如像重症肌无力患者、重症肌无力患者，往往表现为四肢对称性的无力，要单侧手无力的比较少见，但也会有患者会出现单侧手逐渐进展到对侧或者是双侧四肢都会出现无力现象。但这种肌无力有一个特点，就是有波动感，特点就是晨轻暮重以及活动后加重，休息后减轻的特点。当然还有疾病就是格林巴利综合征，患者往往有感冒病史或者疫苗接种史之后出现肢体的无力、麻木、颅神经、出现呼吸的问题等，一旦患者出现上述的情况，建议及时就诊相关科室进行检查，明确诊断后及时治疗。

颈椎病和脑部的疾病可以通过以下方面来进行鉴别。第一是临床表现，颈椎病常可以出现颈痛以及颈肩部以及上肢的麻木不适的症状，常为单侧发病。脑部的疾病，比如脑梗脑出血或者是其他的一些占位性的病变，压迫神经可以出现一侧肢体的偏瘫，比如一侧上肢和下肢的麻木以及无力的症状。第二就是颈椎病导致的四肢无力，而脑部疾病可以出现一侧肢体的无力，比如脊髓型颈椎病可以出现双下肢或者是四肢的无力或者是走路障碍的症状。而头部的疾病往往会出现一侧上下肢的无力，功能障碍的症状。有一部分脑部的疾病，比如脑部的肿瘤单独压迫了一侧的上肢或下肢分布的支配的区域，这时在临床上就很难鉴别。这时要注意检查颈椎核磁的同时，要检查头部的核磁。

颈椎手术，在这里特指手术开刀的或者是微创的治疗手术。对于颈椎的手术，一般小的、简单的手术称之为微创手术，可以通过一个简单的仪器来治疗颈椎病。这个方式的成功率也是非常高的，因此它并不影响到其它方面。手术成功率的决定因素包括椎管的减压、脊髓的分离、粘连的分离以及椎骨的固定等方面。这些方面综合起来手术的成功率还是比较高的，但是不能完全肯定个个都非常成功。随着现代科学的发展，医学技术的进步，成功率越来越高，绝大部分的手术都是成功的。

颈椎病可能都是因为颈部的不舒服，才到医院里进行检查。第一，要做物理检查或者身体体检。体检包括对病人的整个情况进行全面的检查。目的是发现它是不是颈椎病，而且初步排除是不是由于其他的原因造成较重的疼痛。第二，物理检查以后，要通过X光的检查来检查脊髓，包括观察椎管或者是椎体，以及它的排序上有无问题、反转、增生等。第三，可以作颈部的CT的检查。颈部CT可以更全面、更细致的了解患者骨质方面发生的异常，以及相应的结构发生的异常。第四，颈椎病检查。要做的是颈部的核磁共振。颈部的核磁共振是一个非常重要的检查。对发现脊髓的软组织、椎间盘突出，以及韧带的增生等是非常重要的。影像学上的检查可以充分地显示或者是暴露出整个疾病的异常情况，对颈椎病的诊断是非常重要的。

颈椎病我们分为三个型，椎动脉型、神经根型和脊髓型，可以说椎动脉型和神经根型是基本上能治好，完全没有症状，但是有时候脊髓型就比较难了。那到底疗效到什么程度？我们主要是根据他的片子，压迫的程度、增生的程度来估计他是不是能治得比较彻底。