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三叉神经痛怎样诊断

发布时间:2020-02-1964427次浏览

三叉神经痛确实会有着一系列的疼痛症状,而且疼痛也是比较剧烈的,要想有效的诊断,首先就应该通过症状,症状也分平常的症状或者是非典型的症状,如果症状没有办法确定,也可以选择辅助性的检查判断,比如磁共振检查,脑部CT检查等等。

三叉神经痛其实也会伴有着剧烈的疼痛,所以需要引起生活的重视,否则就会造成一系列的症状,但是在目前的医学上,也有一些病人可能没有任何的症状,在这种情况下首先就应该做好正确的诊断,那么三叉神经痛怎样诊断呢?
  一、正常的症状
  三叉神经痛本身就会有明确的间歇息,而且在间歇期基本上会有正常的症状,也没有出现任何的异常,甚至还会出现反复的剧烈疼痛,除此之外如果需要接受检查,也会发现三叉神经功能并没有出现异常,这类的情况下可能就会错过最佳的治疗时间,有很多人都会认为,或许是因为没有正确的休息,所以才会有明显的疼痛感。
  二、非典型的症状
  三叉神经痛其实也可以通过非典型的症状来达到判断的效果,首先,也会出现疼痛的时间,逐渐的延长,也会出现持续性的明显疼痛,并且在这一类的疼痛现象基础上也会伴有着严重的疼痛感。除此之外也会发现神经功能同样也会出现明显的减退表现,甚至面部也会出现明显的感觉减退,也会出现面部的麻木,甚至也同样会出现角膜反射的迟钝,有一些人会发现咀嚼肌也会伴有明显的萎缩现象,会出现咀嚼肌无力
  三、辅助的判断
  除了通过典型的症状去判断之外,也可以做一系列的辅助检查,目前比较常见的也就是电生理的检查,或者是选择脑部CT,磁共振的检查,把这一些检查的方法全部结合在一起,就能够有效的判断到底是否是三叉神经痛,在选择正确的检查之后就能够有效达到判断的效果,所以在选择判断时也必须要通过正确的方法。

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三叉神经痛用哪些药物
三叉神经痛用卡马西平,择苯妥英钠,腺苷钴胺,甲钴胺,维生素B1。三叉神经痛属于周围神经疾病,是三叉神经的脱髓鞘变化,当出现三叉神经痛以后,患者表现为三叉神经的某一支,是三叉神经的上颌支和下颌支出现局部的剧烈的疼痛,呈闪电一样,雷击一样,或者烧灼样剧痛,患者不能忍受多发生在夜间,由于有扳机点,这些扳机点分布在像向舌根、牙龈、嘴角、鼻翼、颊粘膜等这些位置,当患者在刷牙、洗脸或者喝水以及触碰到这些位置时出现剧烈疼痛,所以疼痛反复发作造成患者非常痛苦。三叉神经痛首选的药物是卡马西平。在服用卡马西平后,有百分之七十的患者都能够达到治愈水平。但是卡马西平也有一定的副作用,比如眩晕、头晕、嗜睡以及皮肤粗糙、齿龈增生、粒细胞减少等这些作用。当患者出现这些情况时不能耐受卡马西平,可以选择苯妥英钠。但苯妥英钠的作用比卡马西平要弱,若同时可以配合于营养神经药物,腺苷钴胺或者甲钴胺或者维生素B1的口服或者肌注,配合于中医中药治疗,都是可以治疗三叉神经痛的。当药物不能使患者疼痛达到缓解时,也可以采取外科治疗,比如三叉神经或者半月结的封闭治疗。三叉神经半月节经皮射频热凝治疗以及微血管减压治疗等等,对于每一种治疗方案,医生会根据患者的具体情况选择,选择药物治疗时能够治愈,不会再选择手术治疗了。药物不能耐受时,采取手术治疗方案,但是手术有一定的风险,患者要了解风险以后根据具体情况进行相关治疗,自身要改善不良生活方式,早睡早起,饮食结构要进行调整,保持乐观心态,保证足够睡眠,规律用药、定期复查。
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三叉神经痛应与哪些疾病鉴别
三叉神经痛需要与牙痛、偏头痛、青光眼、颞关节紊乱等疾病进行鉴别。三叉神经痛是周围神经疾病,是三叉神经脱髓鞘的病变,患者表现为三叉神经的上颌支或者下颌支的剧烈疼痛,一般呈现出局部的烧灼样雷击一样闪电一样的剧痛,持续时间数秒钟或数十秒钟,会反复发作,造成患者非常痛苦。当然有些疾病可能与三叉神经痛有一定的交叉,比如牙痛患者会表现为局部的持续性的钝痛,具体到哪一颗牙齿患者也描述不清;青光眼患者会表现为患侧眼睛的胀痛,同时伴有恶心呕吐;偏头痛患者的头痛,已经超出了三叉神经的支配的范围,出现局部一侧或者双侧的剧烈的头痛;颞下颌关节紊乱,需要经过口腔科医生,给予局部的X光片检查以后也能够确诊。
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三叉神经痛针灸效果
针灸对于三叉神经痛止痛方面有一定优势。三叉神经痛是针灸的适应证,但是三叉神经痛致痛的原因不是很清楚,治疗时首先要控制发作,然后寻找致痛诱因再进行治疗。由于精神紧张、情绪不佳引起疼痛,要从病因进行疏解,结合全身症状进行治疗。如果不注意全身症状的调理,只进行止痛,可能很快就会发作。即使根据全身症状进行治疗,疼痛消失后再过数年或者数十年以后,遇到一些诱发因素,还可能复发。三叉神经痛的治疗时间比较长。
三叉神经痛手术后复发该怎么办
三叉神经痛手术后复发可以做球囊压迫,也可以做射频治疗或者射线治疗,姑息性手术可能无法完全消除疼痛。还可以二次姑息性手术。三叉神经痛手术后复发,这个问题很常见,有几种方案:一、是疼的控制不了,可以二次手术,有的在别的医院做了没效,重新再做有效的。二、进去探察找不到责任血管,做手术也没发现什么问题,就把感觉根切断,就把三叉神经第三支,管感觉的切除,有的地方害怕术后的面瘫、眼睛关闭不全,不敢做切断,但是三叉神经第三支是可以镜下判断出来的,可以做到切断感觉根,不损伤运动功能能缓解症状,不会引起偏瘫。如果年纪太大,接受不了再次开颅手术,可以再做球囊压迫,有的可以做射频治疗或者射线治疗缓解症状。姑息性手术可能无法完全消除疼痛。可以二次做姑息性手术。
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三叉神经痛怎么治疗
三叉神经痛治疗方法首选药物治疗,对于药物不见效的患者可以考虑微创介入治疗或是手术治疗。对于刚患病的患者,疼痛时间比较短,疼痛程度不重,非常有效的药物为卡马西平或者奥卡西平。封闭治疗,主要是神经毁损术即封闭,射频。神经球囊压迫治疗。原理是造成神经的毁损,阻断神经的异常传导,使疼痛得到缓解。三叉神经痛显微血管减压术,将三叉神经从脑干发出位置与它伴行的血管分开,主要指动脉血管从神经接触这个位置移开,让神经和血管不接触,此时神经受到血管异常波动,导致异常放电停止,疼痛自然缓解。
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三叉神经痛手术后复发怎么办
三叉神经痛复发的患者,早期如果症状不重,建议药物治疗,比如卡马西平、奥卡西平等的止痛药。如果效果不好或反复发作,需要接受二次的显微血管减压术治疗。对于年龄比较大的病人,或者有基础病或者是对手术比较恐惧的情况下,可以考虑神经的毁损。比如封闭,射频,还有神经球囊的压迫。若患者通过封闭神经毁损,治疗效果仍然不好,或者治疗症状反复复发,此时可以考虑做二次的显微血管减压术。但是一般的情况,二次手术也会出现一定程度的麻木,但是疼痛的效果和解除疼痛的止痛效果还是非常好,所以对于年轻的身体情况好的患者,可以考虑做二次显微血管减压术。
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三叉神经痛能扎针灸吗
扎针灸对于治疗三叉神经痛有很好的效果。但需要明确病人的三叉神经痛是什么类型,三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类。有的病人三叉神经痛是由于脑部的疾病,脑部的占位压迫引起继发的三叉神经痛,如果原发病灶依然在,扎针灸治疗可能效果就不是很理想;对于原发性的三叉神经痛,查不出实质性的原因,可以选择针灸治疗。通常中医学认为这样的病速发速止,这是典型的风邪特征,剧烈的疼痛有烧灼样的可能是火在扰动,如果明确的跟吹风受寒有关,可能有寒邪留滞。可以根据中医的辨证进行有针对性的治疗。
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