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狂犬病的鉴别诊断

发布时间:2020-02-2758033次浏览

在鉴别诊断狂犬病时可依据所出现的各种不良表现,如果在前驱期有低烧不退和嗜睡乏力等症状,痉挛期有精神兴奋、恐水怕风反应,就可以初步进行诊断。与此同时,应该积极接受血常规、尿常规以及脑脊液等实验室检查,必要时可做抗原检测及荧光抗体测定等项目。

在日常生活当中可能会不小心被小狗咬到,这时可能一部分人并不十分在意,觉得不可能会因此患上狂犬病。而事实上被犬类动物咬伤后狂犬病发病几率非常高,一旦发生就需要及时给予鉴别诊断,以方便后续治疗。那么,狂犬病的鉴别诊断方法是什么呢?
  一、根据症状鉴别诊断
  1.前驱期

  临床方面将狂犬病分为不同阶段。一般在发病初期为前驱期,如果被犬类咬伤后出现低烧不退、嗜睡乏力和头枕部疼痛等不良反应,就要警惕狂犬病的发生。不过少数患者也会有恶心呕吐和腰背疼痛等不适感,还会出现感觉异常。
  2.痉挛期
  狂犬病痉挛期可引起精神高度兴奋,会有不同程度的恐水怕风症状。同时也会有呼吸肌痉挛和心率加快、血压升高等多种不良反应。在诊断时就可以根据所出现的这些不良反应,但不能以此进行确诊,否则容易误诊。
  二、根据检查鉴别诊断
  1.实验室检查

  鉴别诊断狂犬病最准确有效的方法就是依据实验室检查结果。一般需要接受血常规检查,可针对于血液中白细胞总数、中性粒细胞百分率以及大单核细胞百分率进行测定。同时需要做尿液常规及脑脊液检查。若发现有细胞含量明显异常和脑脊液压力有所升高,就可以初步诊断为狂犬病。
  2.其它检查
  临床上需要采用狂犬病毒抗原检测的方式确定是否受到了感染。如果没有注射过疫苗,也可以选择做血清中和抗体测定或者或荧光抗体测定。必要时则需要从患者大脑组织、脊髓以及肾上腺等部位进行病毒分离,之后用中和试验的方式加以鉴定即可。除此之外,还可以接受X线胸片、B超以及脑部CT等多种检查项目,以便提供辅助诊断的依据。

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狂犬病有哪些危害
对健康造成损害;对经济造成影响;发病过程痛苦。一、最主要的是对人身体健康造成损害。二、目前来说,狂犬病一旦发病,死亡率几乎是百分之百。在这个过程当中,包括诊断,包括治疗,还会发生一部分的经济费用,对经济造成一定的损失。三、患者在发病的过程中也是极度的痛苦,对患者和家庭都是精神上的打击。狂犬病在全球范围上来讲,每年平均死亡人数在5万到6万之间,经济上的损失大概是在40亿美元左右。我国是在狂犬病发病人数上,全球排在了第二位,仅次于印度。狂犬病在国内,造成人员的死亡人数,也是排在了艾滋病、结核病之后,排在第三位,所以狂犬病不但对于个人,对于家庭,还是对于社会,都是会造成比较大的损害。为了减少这种损害,在发生狂犬病的暴露之后,早期使用狂犬病疫苗,及时进行狂犬病的伤口处理,对于减少患者及社会的损害很有利。
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由于不同的分类方法,狂犬病的种类不太一样,分类也不太一样。首先从广泛意义上来讲,狂犬病病毒是一个病毒属,根据基因型不同,目前发现了应该是已经有18种基因型,2014年国际病毒分类学会,对其中的14种做了确认,所以应该说目前被确认的狂犬病毒有14个基因型,常见的狂犬病类型是基因1型。目前来说,全世界记录在案的非基因1型的狂犬病只有十几例,这就与第二个分类方法有关。其次,把基因1型的病毒分为野毒型,也可以叫街毒型、街毒株、野毒株,因为是在自然界产生的病毒,致病力比较强,而人类将这些病毒一代一代的繁殖,制造出致病力低的毒株,称为固定毒株。固定毒株的主要用处就是制作狂犬病病毒的疫苗,目前的狂犬病疫苗只对基因1型相似的,即基因序列1型的狂犬病病毒有效。
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狂犬病会通过唾液传播吗
狂犬病病毒会通过唾液传播,而且最主要的传播途径就是经过唾液。首先是因为在狂犬病发病期的时候,动物唾液当中的病毒含量最高。生病的动物通过咬伤人类或者通过舔舐不完整的皮肤或黏膜,这样这个过程当中,唾液当中的病毒就会感染给人,造成狂犬病的传播。除了通过咬伤、舔舐之外,狂犬病病毒还可以通过唾液或者脑脊液或者动物的体液污染环境或者污染其他一些物品,如果这些物品被不完整的皮肤或黏膜接触到,也可以造成狂犬病的传播。除了这些途径,狂犬病由于目前来说,器官移植的业务现在开展的越来越多,如果移植了狂犬病患者的组织或器官,也可以会造成狂犬病病毒的传播。
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被猫抓了没出血要打针吗
被猫抓了没出血需不需要打针,要从几个方面综合的评估。首先要看这个猫是否在以前接种过狂犬病疫苗。其次要看猫抓伤的人,是否在这1~3个月之内接种过狂犬病疫苗。如果这个患者没有接种过狂犬病疫苗,猫也没有接种过狂犬病疫苗,从伤口上来看,应该是属于二级暴露,在这种情况下,需要接种全疗程的狂犬病疫苗。如果这个猫接种过狂犬病疫苗,并且可以有10日的观察期,然后人也经过前期的狂犬病疫苗的接种,在这种情况下,可以不急于接种狂犬病的疫苗,而是观察猫的变化。如果猫在10天之内出现了一些狂犬病的表现,这个时候可能就需要再去打两针,就在第零天、第三天进行增强的狂犬病疫苗的接种。总体来说,如果对猫的情况不太了解的时候,建议还是及时的接种狂犬病疫苗。
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被猫抓了有轻微破皮需要打狂犬疫苗吗
经常会有一些人咨询,被猫抓了一下有点破皮,要不要打狂犬疫苗,其实被动物抓伤之后,按动物咬伤传染病暴露性质的三个等级划分,指的是一级暴露,是经常与犬类动物接触,皮肤被动物舔伤但皮肤没有破损,二级暴露指的是被动物轻咬,然后出现皮肤发红,但是没有破损出血的情况,三级暴露指的是皮肤被动物抓伤或者是咬伤了,损伤可以达到真皮层,并可以出现血管的损伤,能够肉眼观察到破损部位出血,破损的皮肤有的时候会受到动物的口水、粪便、尿液等分泌物的污染。如果仅仅是被猫抓破皮而没有出血,按等级划分来说至少是二级暴露,二级暴露的时候就需要接种狂犬疫苗,同时由于猫爪上可能还含有其他的细菌,一旦被猫抓伤之后不仅仅需要打狂犬疫苗,同时还要及时进行局部的清创操作,如果把皮肤抓破了有出血的时候,可以用肥皂水,对伤口进行简单的清洗,应当用碘伏、双氧水或者是生理盐水等制剂进行标准的清创,并且要求在整个伤口愈合的期间,一定要注意保持伤口的清洁、干燥。一般情况下的抓伤,在抓伤后的7-10天,均可以自然愈合,如果皮肤伤口比较大的情况下,尽量不要去包扎让伤口暴露,定期的冲洗以利于伤口及时的愈合。
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狂犬病疫苗第几针产生抗体
五针疗法在第三针开始产生抗体;211疗法在第二针开始产生抗体。目前WHO推荐接种狂犬病疫苗有两个方案。第一个方案是五针疗法,在发生暴露之后的第0天接种第一针,然后在第3天、第7天、第14天、第28天各接种一针。第二个方案是211疗法,需要三次接种,第0天在左右的三角肌各接种一针,然后在第7天、第21天或者第28天接种第二针、第三针。狂犬病疫苗接种之后,通常是在第7天开始产生IgM抗体,在第14天产生IgG抗体。
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狂犬病的注意事项是什么
远离会传染狂犬病病毒的高危动物;接触传染狂犬病病毒的高危动物,做好物理隔离;感染狂犬病病毒,尽快接种疫苗;接种疫苗后,不要焦虑。一、注意远离会传染狂犬病病毒的高危动物。二、如果一定要接触传染狂犬病病毒的高危动物,要做好物理隔离。三、有条件的情况下,尽量接种狂犬病疫苗,避免感染狂犬病病毒。若发生了狂犬病病毒的暴露,比如被动物咬伤或抓伤,伤口应当进行及时处理,必要时可接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。四、经过正规、全疗程的狂犬病疫苗接种后,患者不要过于紧张,避免出现焦虑等精神问题。
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注射狂犬病疫苗可以喝啤酒吗
在国产狂犬病疫苗说明书中有明确的提示,接种狂犬病疫苗之后,应当避免饮酒、饮茶,以及避免食用辛辣刺激的食物。在进口狂犬病疫苗说明书中,则没有是否能喝酒的注释。从中医的角度认为,注射狂犬病疫苗不能喝啤酒的原因是,饮酒、饮茶、食用辛辣刺激的食物,可能会影响药物的利用。此外,饮酒、饮茶、食用大量的辛辣刺激性食物,会导致胃肠功能异常,造成短时间内的免疫功能下降,会影响疫苗刺激机体产生相关抗体。所以,在注射狂犬病疫苗后,不建议喝啤酒。
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狗咬了一定得狂犬病吗
被狗咬伤之后,不一定就会得狂犬病。首先需要了解狗是否有狂犬病。若狗以前明确接种过狂犬病疫苗,则患狂犬病的几率很小。其次,需要看咬伤之后狂犬病病毒的毒力、伤口损伤程度以及伤口位置,即伤口离中枢神经远近、伤口周围神经丰富的程度,还有咬伤之后,伤口是否经过规范处理和是否按照正规程序接种狂犬疫苗,或者接种狂犬病免疫球蛋白,这些因素都决定了被狗咬伤之后是否会得狂犬病。综上所述,被狗咬伤之后,要有良好的心态,不要过于焦虑,要以科学的观念做判断。
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狂犬病能不能检查出来
狂犬病的检测有很多,可以检测患者的血液、脑脊液、带有毛囊的皮肤、唾液,也可以检测这些组织的抗原、抗体,狂犬病毒的核酸,甚至把病毒分离出来进行培养。虽然有很多的检测手段,但这些手段目前都是在一些研究机构开展,常规的医院并没有开展类似的检查项目。其次,这些检查项目只有对发病期的病人检测,才能检测出阳性的结果,潜伏期患者没有办法确诊或排除狂犬病。除了对病原的检测外,还有一些辅助的手段,如检测患者的血常规,进行头颅核磁。
狂犬病有哪些分型
狂犬病根据临床表现进行划分,可以分为:狂躁型狂犬病、麻痹型狂犬病。
狗咬了一定得狂犬病吗
狗咬了不一定会得狂犬病,但患上狂犬病的可能性会非常高,故最好是在咬伤之后及时去医院注射狂犬疫苗,必要时可使用免疫球蛋白。不过狗咬后是否患上狂犬病也与一些因素有关,比如狗自身情况及伤势严重程度,伤口处理是否到位也可成为影响因素之一。
仓鼠携带狂犬病毒吗
现在很多人都喜欢养仓鼠,但是有一些人被仓鼠咬过,这时就会特别担心会会不会患上狂犬病,一般仓鼠并不会携带狂犬病毒,但是很容易会携带一些其他的出血热病毒,要是被仓鼠咬,并不需要打狂犬病毒疫苗,但要打一些出血热疫苗,建议先使用流动的水以及肥皂水清洗一下伤口,至少洗上一刻钟,再用碘伏进行消毒,要保护好伤口。
狂犬病有潜伏期吗
狂犬病是具有潜伏期的,一般在3个月内。不过,人群不同,伤口位置不同,伤口深浅不同,潜伏期也不同。除此以外,还有很多因素会导致潜伏期变短。狂犬病患者病发的过程,首先是前驱期,然后就是兴奋期,最后就是麻痹期。
狂犬病会传染吗
狂犬病是有可能会传染的。不过,需要特定的环境,比如被动物抓伤以及咬伤,又或者是宰杀那些患有狂犬病的的动物;又或者是手部存在伤势的情况下借助了患有狂犬病的污染物。但是,狂犬病并不会通过消化道以及间接接触传染。
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