如何鉴别肠结核和克罗恩病-专家文章-博禾医生

如何鉴别肠结核和克罗恩病

发布时间：2020-03-1054285次浏览

肠结核跟克罗恩病相比，它们的表现症状不一样，前者是中毒症状，比如低热以及消瘦；后者是肠外表现，比如关节痛以及口腔溃疡。再者，可以借助内镜检查鉴别，前者是环形溃疡；后者是纵型溃疡；最后，还可以借助超声检查鉴别。

我们知道，由于人体的大肠肩负着营养消化的重任，每天都需要消耗那么多食物，所以倘若照顾不周，就容易诱发各种各样肠道疾病的发生，比如克罗恩病以及结核病就是比较常见的两种。那么，如何鉴别克罗恩病和肠结核？
　　肠结核与克罗恩病有相似的临床表现和内镜表现，好发年龄也相似，所以肠结核是克罗恩病最需要鉴别诊断的疾病之一。
　　1、表现症状不一样
　　大部分肠结核患者，往往都存在一些中毒症状，比如低热、夜间盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等；
　　而克罗恩病患者，通常会存在一些口腔溃疡以及肛周病变，还有关节痛等等肠外表现。
　　2、内镜检查鉴别
　　借助内镜检查，肠结核通常是环形的溃疡，而溃疡周围黏膜呈鼠咬状；而克罗恩病一般是纵型溃疡、黏膜铺路石样的改变。
　　除此以外，肠结核往往要比克罗恩病的回盲瓣更容易受累，大肠结核受累的回盲瓣变形，开口多固定；而克罗恩病受累的回盲瓣常变形，开口多闭塞。
　　3、超声检查鉴别
　　借助超声内镜检查，肠结核的黏膜下层因为瘢痕形成而变薄；而克罗恩病的黏膜下层则是明显的增厚，对两者的鉴别有一定的帮助。
　　除此以外，肠结核以及克罗恩病这两种疾病最明显的鉴别，关键是组织病理学，肠结核的典型病理特征是干酪样的肉芽肿或者能够找到抗酸杆菌；而克罗恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽肿、裂隙性的溃疡、全闭严，但是内镜活检组织、病理学检查的阳性率非常低，因此两者鉴别比较困难。

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