乙肝病毒可以通过血液传播、母婴传播和性传播，男性的精液和女性的阴道分泌物，都能够检测到乙肝病毒，所以，如果采取工具避孕，避孕套是可以隔绝乙肝病毒的。如果夫妻一方有乙肝病毒的感染，除了使用工具避孕以外，也可以采取另一方接种乙肝疫苗的办法，这也是最有效最可靠的办法。接种了乙肝疫苗，使机体产生表面抗体，这样在一起生活就可以避免乙肝病毒的感染。所以，建议在婚前如果有一方有乙肝病毒的感染，另一方要抓紧接种乙肝疫苗，这是最有效的预防办法。

乙肝五项临床上用于检测有无感染乙肝及抗体情况，乙肝五项有不同的含义，具体如下：1、乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，提示乙肝病毒感染，传染性强；2、乙肝表面抗体阳性、E抗体阳性或阴性，核心抗体阳性，提示乙肝感染，有传染性；3、表面抗原及表面抗体阳性，说明有乙肝病毒感染，有传染性，病毒已发生变异；4、乙肝表面抗原阳性说明乙肝病毒感染潜伏期，有传染性；5、乙肝表面抗体阳性、E抗体阳性或阴性，核心抗体阳性，既往乙肝感染已恢复，有保护力；6、表面抗体阳性说明接种疫苗或既往感染已恢复，无传染性，有保护力；7、核心抗体和E抗体阳性，说明既往乙肝感染已恢复，无传染性。所以乙肝五项表面抗原阳性就考虑感染乙肝。这时建议查乙肝病毒DNA、肝功能、腹部B超，综合进行判断。如果表面抗原是阴性、表面抗体阳性，这种情况说明患者具有抵抗力，再结合其它指标全面判断。

乙肝携带者的孕妇，在怀孕期间不需要打阻断针，但是需要定期检查肝功能及病毒载量情况。如果肝功能反复出现异常，或者病毒载量较高，需要进行母婴阻断治疗。一般在孕期28周以后口服相对安全的替诺福韦或者TAF，进行阻断，以减少胎儿感染乙肝几率。同时出生的婴儿要进行阻断。1、被动免疫，即在新生儿出生后2小时内，一般不超24小时注射乙肝免疫球蛋白针100单位。2、主动免疫即在24小时内，按照0、1、6个月的方案进行乙肝疫苗的三针主动免疫。通过这样的主动与被动免疫，就可以在极大程度上，免除新生儿的母胎乙肝病毒传播。

乙肝大三阳患者在治疗的过程中，可能会出现一些相应的改变。比如我们在化验检查的时候发现了大三阳，而且患者是处于疾病的活动状态，包括像他的肝功能转氨酶不正常，或者患者血常规出现白细胞、血小板的减少，或者我们做腹部彩超，发现患者有脾脏增大等慢性化改变的时候，这种大三阳就需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗之后，是否可以达到大三阳转成小三阳，甚至出现表面抗原的阴转，都是有一定的比例的。我们在大数据研究当中，发现大三阳的患者进行了积极的抗病毒治疗之后，尤其是使用核苷类或者核苷酸类药物治疗的患者，他的DNA阴转率还是可以达到70%，但是大三阳的患者出现e抗原血清转换，也就是我们俗称的大三阳转小三阳，在只使用这种核苷或核苷酸药物治疗的患者当中，有效率大概只有30%左右。所以我们会根据患者在治疗过程当中，治疗以后的一些化验指标的反应，来决定在后期是否给患者进行干扰素联合或者是换药治疗。如果对于一些优势人群，我们所说的优势人群指的是经过核苷或核苷酸治疗之后，DNA得到有效控制，低于检测下限，但是表面抗原，尤其是e抗原没有达到血清转换的人群，但是他的表面抗原水平如果低于2000以下，我们可以对这部分人群进行干扰素的联合或者是转换治疗，这样对于表面抗原的下降会有进一步的提升作用。

乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位（北京市标准），这种情况要分为三类人：第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源。分成三种人，不同人不同对待。如果病人没有病毒复制，肝功很正常又是女性，母亲六十岁已经出现表面抗体，肯定是母婴传播的，她的女儿预后也会非常好，这些病人站不需要治疗，但定期追查，半年一次，至少查肝功五项，HBV-DNA、B型超声，这在基层医院可以做，到底治还是不治，到底抗病毒还是不抗病毒，携带者的抗病毒效果不是很好，一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺，虽然肝功能正常，但是肝功能指标达到二级，又有一些慢性肝炎发展的依据，又有病毒，这时候也可以抗病毒。