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慢阻肺鉴别诊断

发布时间:2020-03-1950126次浏览

慢阻肺对健康有很大危害,应及时予以诊断、鉴别,并积极治疗。慢阻肺的诊断可以结合咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状以及胸部CT、X线检查等来进行,此外,还应注意将慢阻肺与支气管哮喘肺结核等进行鉴别。

咳嗽是生活中十分常见的症状,许多人在出现咳嗽时没有引起重视,导致病情发展得越来越严重,对健康造成了极大危害。其中慢阻肺在发病初期就表现为单纯的咳嗽与呼吸困难,之后才会出现其他的症状,因此,慢阻肺应及早发现,及早治疗,避免病情越来越重。那慢阻肺鉴别诊断是怎么进行的呢?
  一、慢阻肺的诊断
  对于慢阻肺的诊断,首先要出现相应的临床症状。慢阻肺的症状包括慢性咳嗽、咳痰以及活动之后的胸闷气促、呼吸困难等症状。除了通过临床症状进行判断,还应进行胸部的CT或X线检查,通过该检查可以发现肺气肿的改变,此外,还应进行肺功能及支气管传张试验,通过该试验可以发现阻塞性通气功能障碍,而且舒张试验的结果为阴性。通过以上检查,结合临床症状,可以诊断慢阻肺。
  二、慢阻肺的鉴别
  慢阻肺需要与支气管扩张症、肺结核、闭塞性细支气管炎支气管肺癌、充血性心力衰竭、支气管哮喘等鉴别。与支气管哮喘的鉴别有时会有一定的困难,一般慢阻肺多发生于中老年人,而哮喘多发生于儿童或青少年。
  慢阻肺的病情进展较为缓慢,症状逐渐加重,哮喘的症状波动比较大。慢阻肺的患者大多有吸烟史或有毒气体的接触史,而哮喘常常伴有过敏性体质、湿疹、鼻炎等。慢阴肺的气流受限基本不可逆,但哮喘却大多可逆。
  不过,一些哮喘患者由于病程较长,已经发生气道重塑,气流受限也是不可逆的。也有少数的慢阻肺在伴有气道高反应性的情况下,气流受限部分可逆。这种情况下,应结合临床症状以及实验室检查进行分析,必要时应做支气管扩张试验、支气管激发试验等进行鉴别。

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慢阻肺和哮喘的区别
慢阻肺和哮喘的致病原因、患者年龄、症状、气流受限情况、治疗方法等都不一样。慢阻肺的出现与长期吸烟有关系,中老年人患病率比较高,会有不完全可逆气流受限;哮喘与过敏有关,幼儿、青少年患病率更高,会有可逆性气流受限。
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慢阻肺的症状都有哪些
慢阻肺的发生一般还跟季节有关系,寒冷季节,尤其是秋冬季节,寒冷的不良刺激更容易诱发慢阻肺。另外个别人有些特殊体质,比如接触到一些花粉和其他的不良刺激也会引起慢阻肺的发作。慢阻肺为慢性气流阻塞性的肺部疾病,临床表现主要有咳嗽、咳痰、喘息。慢阻肺不是感染性疾病,而是非感染性疾病,是慢性气道炎症导致的疾病。所以气道炎症表现咳嗽,咳少许的白泡痰,一般是睡前和晨起有阵发性的咳嗽、咳痰。慢阻肺发展到了一定严重程度,会出现呼吸困难、喘息的表现。
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慢阻肺的治疗方法
慢阻肺治疗方法包括吸入药物、口服药物和呼吸支持。吸入的药物有两大类,支气管扩张剂,糖皮质激素。口服药物包括平喘化痰、抗纤维化的药物,比如茶碱、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。慢阻肺核心的病理生理改变就是缺氧。对于已经明显出现低氧和呼吸衰竭的患者,建议患者长期的吸氧治疗。如果病人已经出现明显的二氧化碳潴留,甚至出现神志改变的情况,需要长期的辅助通气治疗,如无创通气、无创呼吸机进行辅助患者的呼吸,改善呼吸功能。各种治疗方法都要根据病人的病情来定。
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慢阻肺严重吗
轻度慢阻肺如果及时诊断、及时治疗、及时戒除不良习惯,病情停止进展,对预期寿命、生活质量影响不大。但病人通常到中期、中晚、中重度以后才就医。一旦诊断,基本是中、重度后的病人。因大部分都长期吸烟,会把慢性咳嗽、咳痰,认为是吸烟的正常反应。所以会错过诊断时机,直到严重呼吸困难时,才就医,这就是慢阻肺中重度水准。如果进一步发展,肺功能严重下降,长期缺氧,会出现肺动脉高压、肺源心脏病,甚至是慢性呼吸功能衰竭,出现不可逆的呼吸功能衰竭,最后死亡。同时,慢阻肺的致病因素,吸烟和肺部恶性肿瘤有密切的关系。所以,慢阻肺合并肺癌的几率相当高,因为有共同的致病因素。同时,慢阻肺易出现肺部感染,包括间质性肺疾病。慢阻肺本身就很严重,同时易并发很多肺部疾病。
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慢阻肺严重吗
慢阻肺比较严重,慢阻肺对人体造成的危害比较大。慢阻肺是我国致残率以及致死率都比较高的呼吸系统的常见疾病。慢阻肺的致残率主要体现在后期,病人表现为气短症状,这时慢阻肺患者不可以有任何的动作。所以慢阻肺可以严重影响病人的生活质量。随着慢阻肺患者的症状加重,即使患者只做一些简单的事情,比如穿衣或者吃饭等,都有可能有气促的表现,从而严重影响患者的生活质量。有时慢阻肺患者的症状会突然发作,并且加重,也可能会严重到危及患者的生命。慢阻肺的死亡率并不是特别高,主要是致残率比较高。所以,慢阻肺到后期的时候,会严重影响患者的生活质量。
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慢性阻塞性肺病症状是什么
慢性阻塞性肺病是由于慢性支气管炎长期治疗不当,所引起的一种疾病。症状为支气管炎患者常有的症状,比如咳嗽、咳痰的表现,同时,患者可以伴有气喘的表现。还有一个明显的症状就是喘息。慢性咳嗽常常为慢性阻塞性肺病的患者,最早出现的症状。随着病程的发展,可以出现终身不愈的情况,常会发生晨间咳嗽明显的症状,患者在夜间可以出现阵咳,或者是排痰的情况。当气道严重阻塞的时候,患者通常仅会出现呼吸困难的症状,而不会表现出咳嗽的症状。咳痰的时候,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。病症早期,在上楼的时候,慢阻肺的病人在上两、三层楼的时候相比同龄人会有气短的症状并逐渐加重。
治疗慢阻肺用哪些药
慢阻肺是呼吸系统疾病的一个常见疾病,它的致病原因常常是一个反复长期的接触有害气体的过程,包括长期吸烟,长期接触空气污染、大气污染,长期接触油烟粉尘等有害气体,它不是一种传染性疾病,所以和慢性阻塞性患者密切接触,比如说同时在一个病房住院治疗,或者说长期在一起工作在一个家庭中生活是不会存在交叉感染的,慢阻肺的治疗,是一个综合的治疗,包括改善和改变生活习惯,比如说戒烟,减少有害粉尘有害气体的接触,这是一个去除诱因的一个方法,还有就是长期有效的氧疗,对慢阻肺也是一个很关键的治疗。药物治疗也是一个重要的方面,慢阻肺是气道阻塞,或者说气流受限,所以给它一些相应的药物,把气道改善,扩张包括喷雾吸入的一些药物,比如万托林,还有噻托溴胺爱全乐,还有一些含有糖皮质激素的药,舒利迭信必可等,这些药物也是治疗慢性阻塞性肺病常常用到的药物,当然慢性阻塞性肺病常常会有咳嗽咳痰,所以在治疗的过程中还会加上相应的排痰药物,包括沐舒坦羧甲司坦。慢性阻塞性肺病还有肺泡表面活性物质下降,功能下降的一些改变,所以还会加上一些抗氧化的药物,包括乙酰半胱氨酸等等。如果后期患者病情很严重出现了呼吸衰竭,就要加上相应的改善呼吸衰竭的方法,包括呼吸机吸氧机和制氧机等等。如果还有同时病情进一步进展,出现了心功能不全,可能还会加上一些纠正心衰利尿的药物等等。
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