二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是什么
发布时间：2020-04-1657841次浏览
二尖瓣狭窄早期发生大咯血，首先有可能跟患者肺静脉压发生增高有关系；其次，患者强烈咳嗽也是诱因；最后，急性肺水肿以及肺梗死也是诱因。
二尖瓣狭窄这种情况的发生，给患者的身体健康带来了严重的伤害。那么，二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是什么？下面让我们了解一下吧。
通常来说，二尖瓣发生狭窄这种不良症状，在早期的时候发生了大咯血这种不良症状，比较常见的原因，一般见于以下4种情况：
1、肺静脉压增高
患者的支气管静脉出现了回流到了体循环静脉以及肺静脉，当肺静脉压骤然增高的时候，粘膜下发生淤血扩张，继而导致壁薄的支气管静脉发生破裂，继而又发烧了大出血的发生。
2、强烈咳嗽
患者存在阵发性夜间呼吸困难，又或者是强烈咳嗽的时候，血性痰，又或者是痰中带有血丝，引起了大咯血的发生。
3、急性肺水肿
患者发生了急性左心衰，引起了急性肺水肿的时候，就会咳出大量粉红色泡沫样痰。
4、肺梗死
倘若在合并了肺梗死这种严重的情况也有可能会发生咳血的症状，此乃二尖瓣狭窄晚期发生了心力衰竭的时候，一种并不常见的并发症。
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二尖瓣狭窄怎么办
二尖瓣狭窄尽量避免超负荷体力劳动，控制食盐摄入量；对伴发的房颤症状，用洋地黄、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或胺碘酮等药物治疗；心衰症状，用硝酸酯类药物缓解；还可用二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术等手术方式治疗。二尖瓣狭窄多见于风湿后遗症，是急性放射热引起心脏炎。轻度二尖瓣狭窄，造成二尖瓣半膜增生，由年龄、先天性急性病变引起，可引起心脏功能衰竭、肺水肿以及心慌、颤动等。目前没有发现哪种药物能够缓解二尖瓣狭窄，所以药物治疗只能缓解由二尖瓣狭窄引起症状。对于二尖瓣狭窄，尽量避免超负荷体力劳动，限制食盐摄入量，防止加重心脏负荷诱发或加重心衰。若有心衰，可用硝酸酯类药物缓解。若有心房颤动，可用洋地黄、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或胺碘酮等控制心房颤动，可考虑电复律，恢复窦性心律。得房颤患者应考虑抗凝药，预防附壁血栓形成。二尖瓣狭窄还可用二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术等手术方式治疗。其中人工心脏瓣膜置换手术的效果比较好，置换瓣膜可用机械瓣或人工瓣。两种瓣膜各有优缺点，要根据患者具体情况选择合适材料。
二尖瓣狭窄的并发症
二尖瓣狭窄的并发症主要包括充血性心力衰竭或急性肺水肿、右心室衰竭、腹壁血栓、栓塞性疾病高发、肺部感染等。二尖瓣狭窄是由急性风湿热引起心脏炎，造成二尖瓣膜粘连导致瓣膜口面积减少，阻碍心脏内血液正常运行，从而可以引起一系列症状。一、充血性心力衰竭或急性肺水肿：二尖瓣狭窄最常见并发症就是充血性心力衰竭或急性肺水肿，也是二尖瓣狭窄导致死亡最主要原因。急性肺水肿是二尖瓣狭窄严重并发症，多于劳累、情绪激动、呼吸道感染、妊娠情况下诱发，如果不及时处理往往很容易引起死亡。二、右心室衰竭：这是二尖瓣狭窄晚期并发症，二尖瓣狭窄患者容易发生房性心律失常，其中以心房颤动最为常见。急性发生心房颤动，可以导致血流动力血明显比较变化，并诱发心力衰竭。三、腹壁血栓：此外，心房颤动患者在心房内很容易形成腹壁血栓，是二尖瓣狭窄疾病患者栓塞事件发生率增加的主要原因。四、栓塞性疾病高发：这也是二尖瓣狭窄的并发症之一，其原因就是心房内附壁血栓的形成并脱落，左心房内附壁血栓很容易发生体循环栓塞，其中以脑梗死最为常见，右循环来源栓子可以造成肺梗死。五、肺部感染：肺部感染也是二尖瓣狭窄最常见并发症，跟肺淤血水肿有直接关系。而且肺部感染往往会诱发或加重心力衰竭，感染性心内膜炎这种情况相对比较少。
二尖瓣狭窄如何治疗
二尖瓣狭窄治疗，急性患者借助静滴硝普钠、利尿剂做好术前过度措施，心房颤动复律不成功者，应长期抗凝治疗；心力衰竭者，使用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂和洋地黄类药治疗，也可通过介入和外科手术治疗。常用手术有两种：二尖瓣修复手术和二尖瓣置换术。治疗二尖瓣狭窄，要分急性和慢性。急性治疗目的是降低肺静脉压，增加心排血量和纠正病因、病理生理。内科治疗一般为术前过渡措施，静滴硝普钠、利尿剂。外科治疗为根本措施，内科治疗要预防感染性心内膜炎、风心病预防风湿热，无症状，心功能正常者，无需特殊治疗，但应定期随访。心房颤动应复律，复律不成功要控制心室率，由体循环栓塞时，超声检查间左心房血栓者，应长期抗凝治疗。心力衰竭者应使用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂和洋地黄类药。二尖瓣狭窄可通过介入和外科手术治疗，加入治疗剂。二尖瓣球囊成形术外科治疗有两种：二尖瓣修复手术，利用病人自身组织和部分人工替代用品，修复二尖瓣装置，使其恢复功能。二尖瓣置换术将人工瓣膜缝合固定于瓣膜上，人工心脏瓣膜替代原来心脏瓣膜功能，缓解症状。
二尖瓣狭窄的临床表现
出现二尖瓣狭窄时，患者常常会有呼吸困难、咯血、反复咳嗽、声音嘶哑、胸部疼痛等症状出现；病情严重时还会导致血栓栓塞、心衰、房颤等并发症，不能及时救治，会让患者有猝死的危险。
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二尖瓣狭窄症状
二尖瓣狭窄症状早期一般无症状，中、重度狭窄患者会出现活动后呼吸困难、咳嗽以及突然大量咳鲜血等症状。二尖瓣狭窄的早期症状不明显，由于人有很强的代偿能力，一般轻度二尖瓣狭窄不会出现症状，等出现症状时都是中、重度狭窄。1、活动后呼吸困难，常常在精神紧张、感冒后出现，或者表现为心慌、没力气，也有人自觉心跳或者脉搏不齐。2、咳嗽，在冬季比较明显，平卧时加重。3、突然大量咳鲜血。狭窄进一步加重时，可以出现运动后呼吸困难，甚至出现休息时的呼吸困难、不能平卧入睡、需要垫高枕头或者半坐位才能入睡，睡眠及活动时咳嗽、痰中带血或者血痰等中晚期症状。
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二尖瓣狭窄的并发症
二尖瓣狭窄的并发症主要包括房颤、血栓栓塞、血栓栓塞、急性肺水肿、感染性心内膜炎以及肺部感染等。1、房颤，房颤是较为早期的常见并发症，是病人最早出现症状。2、血栓栓塞，由于房颤导致左心房内血栓形成，血栓脱落造成栓塞。3、心力衰竭。二尖瓣狭窄到达中重度以上时才会出现心力衰竭，表现为活动后心慌气短，随着心力衰竭加重，患者会出现入睡后憋醒，进一步出现无法平卧睡觉甚至端坐位呼吸。4、急性肺水肿，在二尖瓣重度狭窄时才会出现。5、感染性心内膜炎。6、肺部感染，会加重或诱发心力衰竭。
二尖瓣手术方法有哪些
二尖瓣分离术有闭式、直视式及人造瓣膜置换术。闭式为心脏跳动下，采用扩张器分离，左心房内无血栓，不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全，瓣膜结构好。合并中度或重度二尖瓣关闭不全或伴有左心房血栓者，且瓣膜与瓣下结构较好，可在直视下进行切开与修复手术。
二尖瓣狭窄平时注意什么
二尖瓣狭窄平时应注意避免情绪激动，饮食清淡，运动适量等。避免体力劳动、激烈运动等，少食多餐。情绪要安静，切勿烦躁，保证足量水分。需终生在医嘱下服用华法林，保证服药量正确。二尖瓣狭窄易导致心肌肥厚，长期可出现心衰。
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