二尖瓣置换手术后可能出现哪些并发症-专家文章-博禾医生

二尖瓣置换手术后可能出现哪些并发症

发布时间：2020-04-1664396次浏览

二尖瓣置换手术诱发的并发症，首先就是低心排出量综合征以及左心室后壁破裂；其次就是栓塞以及栓塞；再者就是储存以及人工瓣膜功能障碍等等。

现实生活之中，由于多种方面的原因，有很多患者需要接受二尖瓣置换手术。那么，二尖瓣置换手术后可能出现哪些并发症？下面了解一下。
　　1、低心排出量综合征
　　此乃这种手术治疗的主要并发症，诱发的病因包括心肌收缩无力以及代谢性酸中毒，还有严重心律失常等等。
　　2、左心室后壁破裂
　　此乃这种手术的一种常见并发症，倘若发生了，患者的死亡率往往达到了95%以上。
　　3、血栓栓塞
　　此乃一种换术后比较严重的并发症，主要跟患者存在抗凝不当以及房颤，还有巨大左心房以及左心功能下降存在很大的关系。
　　4、出血
　　倘若患者术后服用过量抗凝剂，又或者是服用抗生素，都有可能会诱发出血。
　　5、人工瓣膜功能障碍
　　比如发生卡瓣以及瓣周漏等等不良症状。
　　6、人工瓣膜心内膜炎
　　此乃一种比较严重的并发症，患者死亡率往往达到了50%左右。
　　7、其他并发症
　　通常包括伤口感染以及肺部感染，还有泌尿系感染等等。

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二尖瓣狭窄的并发症

二尖瓣狭窄的并发症主要包括充血性心力衰竭或急性肺水肿、右心室衰竭、腹壁血栓、栓塞性疾病高发、肺部感染等。二尖瓣狭窄是由急性风湿热引起心脏炎，造成二尖瓣膜粘连导致瓣膜口面积减少，阻碍心脏内血液正常运行，从而可以引起一系列症状。一、充血性心力衰竭或急性肺水肿：二尖瓣狭窄最常见并发症就是充血性心力衰竭或急性肺水肿，也是二尖瓣狭窄导致死亡最主要原因。急性肺水肿是二尖瓣狭窄严重并发症，多于劳累、情绪激动、呼吸道感染、妊娠情况下诱发，如果不及时处理往往很容易引起死亡。二、右心室衰竭：这是二尖瓣狭窄晚期并发症，二尖瓣狭窄患者容易发生房性心律失常，其中以心房颤动最为常见。急性发生心房颤动，可以导致血流动力血明显比较变化，并诱发心力衰竭。三、腹壁血栓：此外，心房颤动患者在心房内很容易形成腹壁血栓，是二尖瓣狭窄疾病患者栓塞事件发生率增加的主要原因。四、栓塞性疾病高发：这也是二尖瓣狭窄的并发症之一，其原因就是心房内附壁血栓的形成并脱落，左心房内附壁血栓很容易发生体循环栓塞，其中以脑梗死最为常见，右循环来源栓子可以造成肺梗死。五、肺部感染：肺部感染也是二尖瓣狭窄最常见并发症，跟肺淤血水肿有直接关系。而且肺部感染往往会诱发或加重心力衰竭，感染性心内膜炎这种情况相对比较少。

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二尖瓣狭窄如何治疗

二尖瓣狭窄治疗，急性患者借助静滴硝普钠、利尿剂做好术前过度措施，心房颤动复律不成功者，应长期抗凝治疗；心力衰竭者，使用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂和洋地黄类药治疗，也可通过介入和外科手术治疗。常用手术有两种：二尖瓣修复手术和二尖瓣置换术。治疗二尖瓣狭窄，要分急性和慢性。急性治疗目的是降低肺静脉压，增加心排血量和纠正病因、病理生理。内科治疗一般为术前过渡措施，静滴硝普钠、利尿剂。外科治疗为根本措施，内科治疗要预防感染性心内膜炎、风心病预防风湿热，无症状，心功能正常者，无需特殊治疗，但应定期随访。心房颤动应复律，复律不成功要控制心室率，由体循环栓塞时，超声检查间左心房血栓者，应长期抗凝治疗。心力衰竭者应使用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂和洋地黄类药。二尖瓣狭窄可通过介入和外科手术治疗，加入治疗剂。二尖瓣球囊成形术外科治疗有两种：二尖瓣修复手术，利用病人自身组织和部分人工替代用品，修复二尖瓣装置，使其恢复功能。二尖瓣置换术将人工瓣膜缝合固定于瓣膜上，人工心脏瓣膜替代原来心脏瓣膜功能，缓解症状。

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