胆管手术取出T管注意事项有哪些
发布时间：2020-04-2260321次浏览
胆管手术要想将T管取出，首先就应该进行噪音的检查，间断的夹管，另外也应该保持引流的通畅，这一些都是关键的注意事项。
胆结石的出现也会伴有着疼痛现象，如果胆结石直径较大，可能也会出现异常的感觉，所以就应该选择手术治疗，那么胆管手术取出T管注意事项有哪些呢？
一、造影检查
在选择拔除之前，建议最好是选择造影检查，判断胆道是否通畅，一般在关闭之后的24个小时或者48个小时没有出现发热，黄疸，又或者是腹痛的症状，自然就可以选择拔除。不过在选择拔除之后，可能也会有少量的渗出，这也是一种正常的现象，因为很快就会痊愈，也无需过于的担心。
二、间断夹管
在选择拔除之前必须要间断夹管，仔细的观察一下病人是否出现疼痛现象，有没有发热的表现，如果在选择拔管之前没有不良的反应就可以选择拔管，但是在拔管之前也同样需要推入造影剂，仔细观察一下是否出现胆道梗阻的情况。如果存在胆道梗阻现象，就可以直接选择拔管处理，拔管之后也同样需要观察20分钟到30分钟，如果没有并发症就可以选择离院治疗。
三、保持引流的通畅
选择拔管之前一定要放低位置，保持引流管的通畅，一个星期左右就可以适当性的抬高引流管的高度，两个星期左右就可以选择关闭，如果再关闭之后并没有异常的现象，也就说明这是比较成功的，可以选择拔管。
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怎样预防胆管结石复发
要想预防胆管结石的复发，要从以下几方面进行注意：第一方面是在饮食结构上尽量多吃一些清淡易消化的饮食减少一些高胆固醇、高油腻以及一些高脂肪含量的食物，比如尽量少吃一些肥肉、牛肉以及一些鸡蛋蛋黄的一些食物。因为高胆固醇的食物容易导致胆汁酸析出结晶容易导致胆管结石发生复发的可能性。第二方面，要进行适当的体育锻炼，通过体育锻炼能够加强肠道的蠕动，能够减少胆汁淤积在胆管内，也就减少了胆管结石复发的可能性。第三方面是在胆管结石复发的早期，多数是由于泥沙样结石导致的，因此为了预防胆管结石的复发要在手术后或者是在为手术前尽量。口服一些雄心氧胆酸等药物来进行结石复发的预防性治疗。以上这些都是预防胆管结石复发达常用方法和措施。
胆管结石的高发人群是
胆管结石一般易感的人群是先天性的，是和遗传因素以及家族的遗传因素有密切关系。比如临床中有家族性的胆固醇代谢障碍患者，或者是由于胆固醇摄入增多，这些都有可能和肝脏代谢有关，是诱发胆管结石高发的人群。再有一个是一些比较特殊的人群，比如女性在运城怀孕期间，由于激素分泌代谢的异常会导致体内胆固醇增高，这时通过使用大量的一些高胆固醇、高油腻食物，容易导致形成胆管结石。第三方面的人主要是对于一些特殊体质的人，比如过于肥胖的不爱运动的以及暴饮暴食或者是长期生活在一些高寒地区大量饮酒的这些都是胆管结石的高发人群。
胆囊结石微创手术后需要多久恢复正常
胆囊结石微创手术后具体的恢复时间会因人而异，大概时间是在一个月左右，想要恢复的快一些，在术后就需要进行一些的护理，护理好，自然就会恢复的快一些。
胆道结石手术后发烧要怎么办
胆道结石手术后发烧应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗，促进胆汁的排泄等。胆管结石的症状之一就是发烧，由于胆管结石会继发胆道梗阻，甚至合并有感染出现发烧。在胆管结石术后发烧是因为胆管结石是合并有胆管炎的，在胆道内的胆汁是有细菌的感染。在手术以后胆汁的情况并没有完全改善，甚至的结石并没有完全取出，在胆汁里面仍然会有感染性的因素存在。还有胆管结石的手术，是由于进行了胆道的手术，甚至是胆道和肠子吻合手术，也会导致肠腔里的细菌进入胆道。也有一部分患者是因为胆漏，也是胆道手术的并发症，需要根据具体的情况，酌情得采用抗感染治疗。也会在病情需要的时候，进行适当的穿刺引流，或者是置管引流等等。胆管结石术后的发烧，因为手术的不同，原因是不完全一样的，最常见就是胆道的继发感染，特别是现在常做的一ERCP，也就是内镜下的逆行胆胰管造影下治疗。在ERCP取石的时候，由于把胆总管下端的乳头括约肌进行了切开，导致括约肌的收缩功能丧失，肠腔里面的压力高的时候，导致肠道的细菌逆行进入胆道，所以就会引起胆管炎、胆管发烧。如果进行了胆管和空肠的吻合，术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起菌血症，也会引起发烧。
胆道结石是否严重
胆管结石早期对身体影响不大，但是随着病情的进展，它会出现一些急性的或者重症的结果，常见的就会有急性或者慢性的胆管炎，急性的胆源性的胰腺炎，甚至有一部分病人出现胆管癌，还有胆汁性肝硬化。这上面的结果都是危及生命的结果，特别需要高度的重视。胆管结石患者因为早期它局限在一侧或者局限在肝内，对机体影响不大。但是病情进展以后，胆管炎反复的发作，有可能还会出现一些肝脓肿这些情况。再有就是结石脱落以后，掉到胆总管里，会形成胆源性胰腺炎。在肝内复发性的胆管炎，反复的炎症刺激，会导致胆管的增生，有一部分患者就会出现癌变的情况。还有一部分反复的胆管炎导致肝细胞损伤，出现了胆汁性的肝硬化，出现肝功能的不全。知道胆管炎和胰腺炎可以出现高热、黄疸甚至休克的表现。在出现休克的时候，如果再抢救不及时，死亡率是非常高的。慢性、复发性的胆管炎炎症反复发作，结石接触部位胆管发生癌变，就需要进行外科的手术干预，否则它变成恶性肿瘤结果也是非常差的。当然刚才讲到的，如果说反复的炎症发作，导致肝细胞的损伤，肝细胞损伤以后就会导致肝功能的异常，最后的结果就是胆汁性肝硬化，甚至有可能出现肝功能衰竭。所以它这个结果也是非常严重，必须对这个疾病予以高度的重视。
胆管结石症状
胆管结石的症状，主要表现的有腹痛，感染，畏寒、发热、有黄疸等等。在不同的分期不同的程度，它的症状会有所不同。胆管结石的症状非常多样，胆管结石根据位置的不同，分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常在三级胆管分支出现结石，这种结石在肝的位置比较深在，结石比较细小大部分没有症状，只是偶尔在查体的时候发现肝内有高回声，有钙化灶等等，这种肝内胆管结石是可以长期观察的。有一些肝内胆管结石，结石的体积比较大，所以侵犯的肝内胆管比较多。糖苷会引起区段的肝脏的萎缩，反复的炎症感染，甚至形成肝内的脓肿，内部病人会出现黄疸、腹痛等等。肝外胆管结石是最常见的胆管结石，常常会引起最典型的症状，就是胆道的梗阻，肝脏分泌胆汁以后，通过胆管输送到十二指肠去，肝外胆管结石以后，肝脏产生的胆汁不能很好地通过胆管排到十二指肠去，胆汁就会逆流进入肝脏，进入血液循环系统。这个时候病人就会出现典型的黄疸症状，脸黄、眼睛黄，查血的时候有两个比较特异性的表现，就是总胆固醇总胆红素和直接胆红素明显升高。胆红素分三种，一种叫总胆红素，一种叫直接胆红素，还有一种叫间接胆红素。如果是肝胆管结石引起梗阻引起的黄疸，它特异性是总胆固醇、总胆红素和直接胆红素明显升高，可以判断是胆道梗阻引起的黄疸，还是肝细胞肝炎引起的黄疸。
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胆管结石怎么形成的
胆管结石形成的原因是由于胆道的感染，胆管变异狭窄，胆汁排流不畅，以及胆道的一些寄生虫或者胆囊结石、肝内胆管结石进入胆道管等。胆管结石按成因分为原发性的胆管结石、继发性的胆管结石。一般认为原发性胆管结石是胆色素结石为主，继发性胆管结石，为胆固醇性的结石或混合性结石较多。原发性胆管结石由于胆道的感染，胆管变异狭窄，胆汁排流不畅，以及胆道的一些寄生虫，形成以胆色素结石或是混合性结石为主的结石；继发性胆管结石往往是由于胆囊形成的结石，它排入并停留在胆总管内。也有一部分胆管结石，是由于肝内胆管结石脱落以后进入胆道管，主要是胆固醇性结石，或是胆色素性的结石。不同病因形成的结石不同，不同结石导致的临床病程也不完全相同。
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胆道结石手术后发烧怎么办
胆道结石手术后发烧治疗有抗感染治疗、穿刺引流、置管引流、内镜下逆行胆胰管造影下治疗等。胆管结石的症状之一就是发烧，是由于胆管结石会继发胆道梗阻，甚至合并有感染出现发烧。胆管结石术后发烧，根据具体的情况，酌情采用抗感染的治疗。也会在病情需要时，进行适当的穿刺引流，或是置管引流等。胆管结石术后的发烧，如胆道的继发感染，常做ERCP，就是内镜下的逆行胆胰管造影下的治疗。如进行了胆管和空肠的吻合，术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起的菌血症，也会引起发烧。应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗，促进胆汁的排泄等，更好的改善控制病情。
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胆管结石怎么治疗
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，治疗方法是不一样的。肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头，在汇合处的石头，可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。如果肝内胆管结石的位置比较深，可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石，目前常用开腹或者腹腔镜下通过胆道切开取石，还可以通过十二指肠镜取石，除了手术治疗胆管结石，泥沙样的胆石，可以通过药物促进排出，临床上常用的如熊去氧胆酸、消炎利胆片，通过内科保守治疗达到排石的目的。
胆管结石怎么治疗
胆管结石的出现，对于患者的生活影响还是蛮大的，患者需要先借助一些药物，来把胆管结石溶掉，如果这种办法无法缓解病情的话，那么就需要借助手术来取石了。此外，对于患者来说，如果病情不严重的话，还可以通过食疗来缓解。
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胆管结石症状
对于胆管结石的患者来说，胆管结石如果不阻塞胆管，病人可以没有任何表现。一般患者可以在体检的时候，发现胆红素或者是碱性磷酸酶的升高；进一步去做检查的时候，会发现胆管结石。如果患者的胆管结石，长期存在胆管内，正常的胆汁向下排出的通道不通畅，就会容易导致胆汁反流入血，从而导致患者胆道梗阻的发生。在这种情况下，患者可以出现眼睛、皮肤变黄，可以有皮肤明显瘙痒的症状出现，也会出现小便颜色变深，以及大便颜色变浅的情况。另外，患者也可以出现右上腹痛以及高热寒战等症状。这些症状都可以提示胆管结石的发生。在胆管结石继发严重的胆管炎以后，还可能会引起患者身体的神志的改变，以及血压的下降，这些是胆管结石造成的非常严重的表现。
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胆管结石饮食注意什么
胆管结石是属于很严重的一种疾病，即使患者没有症状产生，胆管结石也可以变成一个定时炸弹，需要及时进行治疗。一旦患者发现自己患有胆管结石，就应该及时接受治疗。胆管结石的诱发原因，主要是跟患者的胆汁排泄，以及胆石梗阻有关系。任何能够刺激胆汁分泌的食物，都可能诱发患者出现胆总管结石的症状。比如有些患者经常进行高脂饮食，主要是高脂肪、高蛋白的食物，这样的患者，就容易出现胆总管结石的情况。因此，患者在平时，就一定要注意保持良好的饮食习惯，要注意不要吃高脂肪的食物。但是，即使是在饮食上，多加注意，仍然有胆总管结石发作的可能。所以，患者需要积极进行治疗。目前，只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能会诱发胆管炎的结论。
