胆总管结石有哪些分型
发布时间：2020-07-1056458次浏览
根据结石来源不同，临床上把胆总管结石分原发性胆总管结石和继发性胆总管结石两类；根据结石部位不同，临床上又把胆总管结石分为肝外胆总管结石和肝内胆总管结石两类。
1.原发性胆总管结石
在胆管内出现的结石，称作原发性胆管结石，胆汁淤积、细菌感染、胆道蛔虫等是导致这类胆总管结石出现的常见诱因。
2.继发性胆总管结石
结石来自于胆囊时，称作是继发性胆总管结石。这类结石又分为胆固醇型结石和胆红素型结石两种类型。
3.肝外胆总管结石
当结石位于胆总管下端时称作肝外胆管结石，感染是常见病因，治疗不及时，可引起梗阻性黄疸、胆管感染，甚至出现胆管癌。
4.肝内胆总管结石
若结石分布在肝叶内胆管，一般称作肝内胆管结石。它可单独存在，也可与肝外胆总管结石并存。
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胆总管结石的症状有哪些
胆总管结石的症状一般分为两类症状：一类是没有任何症状的胆囊管结石，这类胆总管结石有可能是结石附着在胆囊或者是胆总管壁上。对患者不产生任何的一些梗阻，患者往往是在常规体检当中发现的，胆囊管结石一般多数会形成胆绞痛，患者会出现上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，像肩背部放射疼痛的特点。一旦结石形成比较大，形成低位胆道梗阻、梗阻性黄疸时，患者还容易出现发热、寒战。甚至出现皮肤巩膜发黄的情况，有时严重的胆总管结石有可能会造成胆管压力过高，间接导致胰管压力增高，诱发胆源性的胰腺炎，甚至并发急性化脓性胆管炎。这些都是比较严重的一些胆总管结石引起的相应症状和表现。总之，胆总管结石一旦诊断明确，应该提早的进行手术处理。
胆总管结石的首选手术方式是什么
胆总管结石手术的首选方式一般多数是采用腹腔镜介入下的胆道镜切开取石，这种情况是治疗胆总管结石首选的手术方式。但是临床中有些特殊部位的胆总管结石，首选手术方式也可以变化，比如对于结石比较小或者是症状不明显的，可以通过ERCP来进行结识的处理。另外，有些胆总管结石形成的比较大，可能通过微创方式不能够有效的进行治疗。这种情况下的胆总管结石首选的手术方式，还可能是传统的切口手术，做胆总管切开取石t形管引流。总之，胆总管结石首选的手术方式一定要结合患者病情的变化来决定，这样才能够有效的选择首选的手术方式。
胆总管结石手术后并发症有哪些
胆总管手术后，一般并发症主要包括以下三大类：第一方面，容易引起胆道感染，特别是通过一些有创操作，包括ERCP取石的会诱发胆道感染的风险。因此，对于这类手术一定要给予足量的抗生素进行预防。第二方面，是容易导致胆管出血的可能性。因为胆管结石取出后，对胆管壁是一种损伤，因此损伤的黏膜在继发感染情况下就容易导致出血。第三方面，导致胆道狭窄的可能性，这种并发症发生的几率比较多无论是留置T型管还是一期缝合，这种情况都有可能造成胆总管狭窄的可能性。因此，对于胆总管结石手术，尽量要到正规的肝胆外科来进行手术治疗。
胆总管结石的危害有哪些
胆总管结石危害包括对正常生活和工作产生影响，影响消化系统健康，导致食欲不振等症状。此外，胆总管结石还可引起化脓性胆管炎等严重的并发症，甚至导致胆囊癌。
胆总管结石，必须做手术吗
胆总管结石并不是马上就需要接受手术，还是应该看实际的情况，如果结石的位置不好，又或者是结石的数量比较多，这种情况下就应该选择手术治疗。
胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现并发症时，需对症治疗。如并发胆瘘时，可以通过放置胆管支架、造瘘术等治疗；并发感染时可用药物抗感染；并发急性胰腺炎时也可对症用药治疗。
胆总管结石微创手术需要注意哪些
如果是一个腹腔镜的手术，术后一般都要留置一个T管。T形管一般引流的时间要比较长，一般术后最少要六个星期才有可能会拔除。而且在拔除之前，它一般要做一个T管造影。而内镜下的ERCP胆管取石，不需要放T管，相对恢复快，但它会破坏乳头括约肌的屏障功能，容易造成食物逆流到胆管里，诱发胆管炎，使结石再次形成。胆总管结石的微创治疗主要有两种类型1、以外科微创手术，包括腹腔镜下的胆囊切除，胆总管切开取石，然后T管引流。2、内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开，胆管结石的取出，以及鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样，一个是经腹做，一个是在内镜下经胃肠道去做。ERCP胆管取石创伤会比经腹手术小，所以对于一些老年患者，推荐做ERCP下的胆管取石，而对于年轻的患者，我们还是推荐尽量做经腹的手术，可以保留它乳头括约肌的功能，减少以后结石的复发。
胆总管结石手术后要复查哪些项目
首先要查血，其次要进行影像学复查，主要是包括CT和核磁，胆管结石手术是经腹部的，还需要做T管造影检查。胆总管结石手术以后一般需要复查的项目主要包括以下几种：1、查血。要看手术后血液指标恢复的情况，包括血常规、肝肾功能，血常规化验主要看炎症是否还存在，白细胞是否已经降到正常范围内；肝功能复查主要是看是否有残余的结石，包括转氨酶胆红素、胆道酶是否都降到了正常范围内。2、影像学复查。主要是包括CT和核磁。CT主要看胆管是否还有扩张，但是CT对于胆管内的残余结石显示效果并好。有一些结石CT是不显像的，核磁可以明确评估胆管内是否还有残留结石。3、T管造影检查。胆管结石手术是经腹部做的，胆囊切除加胆管切开取石加T管引流，手术后要进行T管造影检查，这是术后必须要复查的项目。做T管造影的目的在于看胆道是否通畅，胆管的远端是否还有残余的结石，以及肝内的胆管是否还有残余的结石。只有在确认胆道内没有残余结石之后才能拔出T管。
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胆总管结石严重吗
胆管结石是相对比较严重的疾病，它有一些潜在的危害，主要有两种，第一种是胆总管结石有可能导致胆管炎的急性发作，就是结石堵塞胆道引起胆管炎急性发作。化脓性胆管炎病情可以非常凶险，所以这种胆管结石导致的急性化脓性梗阻性胆管炎的病情可以快速发展，短期之内会形成感染性休克的表现。另外一种危害就是它可能会堵塞胰管，引起胆源性胰腺炎，而胰腺炎病情本身也比较严重。
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胆总管结石如何用药
胆管结石的治疗应该以手术治疗为主，因为通过药物治疗很难把结石吃下去，或者让他排到肠道里。胆总管结石的危害主要是胆道梗阻以后可能会对肝脏的功能产生很大的影响，甚至会导致急性胆管炎的发作，以及急性胰腺炎的发作。治疗目的在于去除潜在因素，恢复胆道的通畅引流，治疗上是以手术为主。手术主要有两种方式，一种是经腹的外科手术，另外一种是内镜下乳头括约肌切开，胆管结石取出然后再加鼻胆管，或者是胆道支架。
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胆总管结石可以自愈吗
胆总管结石不能自愈。胆总管结石主要是胆色素结石，来源主要有两个方面：一个是胆囊结石掉落到胆总管里；另一个就是胆总管本身，因为胆总管本身有炎症，导致感染继发，形成结石。有一部分胆总管结石可能比较小，它可能自己掉落到十二指肠里，但是在临床上是很少见的，而且即使是结石掉落到十二指肠里的病人，也需要进行胆囊切除。绝大多数病人是因为胆囊结石掉落到胆管里，又从胆管里掉到十二指肠里，接着就有可能会堵在那里，引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。所以对于胆总管结石的病人还是要早发现、早治疗。
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胆总管结石手术后并发症有哪些
胆总管结石的手术方式很多，并发症也会不一样。常见的开腹手术进行胆道探查，取石T管引流，有可能会引起术后的肠粘连。腹腔镜底下进行胆道探查，创伤相对较少，最严重的并发症就是引起的胆道的损伤。如果做了胆肠吻合，有可能会出现反流，胆道反流的症状会引起病人非常的不适。腹腔镜底下进行胆道探查有一个适应症，就是胆总管必须有一定的宽度。如果胆总管比较细，不能够进行胆道镜探查观察的，就需要通过做胃镜来进行取石。在操作过程中一定要轻柔，避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄。
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胆总管结石术后吃什么
胆总管结石最主要的是和感染有关系，包括细菌感染、寄生虫感染，术后要注意饮食卫生，尽量不要让肠道有寄生虫存在，注意定期的洗手等等，这是一个很重要的措施。胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响，消化能力会变得比较弱，胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流，都建议要清淡饮食，尽量避免油炸油煎的高油食物，因为过分油腻的食物，会加重胆道系统的负担，就会出现消化不良、腹泻、腹痛、脂肪泻等系列的表现，术后还要注意定期到医院随访，另外，预后的正常饮食也建议清淡为主。
胆总管结石是怎么引起
一般来说，胆总管结石，通常主要包括继发性以及原发性这两种类型。继发性胆总管结石，通常胆道感染，又或者是胆道寄生虫病的出现，有很大的关系；继发性胆总管结石，是由于患者存在胆囊结石，而导致胆管受到牵连引起的。
