妇科内检是妇科疾病诊断过程中必不可少的一种检查。妇科内检一般首先要观察外阴的情况，看外阴有没有畸形，有没有皮炎，皮肤表面有没有溃疡，有没有赘生物或者一些肿块的发生，看看皮肤粘膜的颜色是否是正常，有没有长一些赘生物，可以用阴道的窥阴器进行阴道里边的检查。把窥阴器打开之后，可以看到阴道的粘膜的色泽，有没有溃疡，有没有赘生物，有没有囊肿，阴道里面的分泌物的量、色、质、气味，再一个可以取阴道的分泌物来进行镜下的检查，在显微镜下看它的清洁度，看看它有没有滴虫、霉菌，这些特异性的阴道炎的发生。再一个，在窥阴器下还要看宫颈的情况，一般可以看宫颈的大小、颜色、外形，有没有表面的糜烂、出血、肥大，有没有赘生物。像有些人同房之后可能会出现出血，这种人有可能就会以宫颈上有赘生物的出现。像有的人有宫颈息肉，就可能会发生同房后出血这种情况。再一个，还要注意看看宫颈管的分泌物，看有没有血性分泌物出现，这些检查都查完之后会把窥器撤出来，再进行妇科检查，可以通过双合诊来摸子宫的大小、位置、形状、质地、活动度，有没有压痛，并且查双侧附件有没有包块、增厚、压痛等。这种检查是医生要把自己的手指深入到阴道内，把宫颈的后穹窿这个部位托起来，然后上面的手来配合摸子宫的情况还有附件的情况。所以妇科内检包括的内容是非常多的，通过妇科内检可以判断一下病人是否有外阴炎、阴道炎、宫颈炎，通过检查还可以摸到子宫的大小，看看是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、盆腔炎这些情况。进行妇科内检之前还要有一些注意事项，要注意保持外阴部的清洁、干燥，在内检之前要排空膀胱，在内检的时候，在妇科检查床上要脱去内裤，这样医生才能够更好的给您进行外阴、阴道的检查。如果在月经期的时候是不适合做妇科内检的，如果有阴道不规则出血的时候，该检查的时候还是会检查。在检查的时候医生会给你用一些消毒剂来消毒外阴和阴部，以避免感染。

有的人问我说吕大夫说我来月经的时候可以做爱吗，这个问题问得很多。其实我觉得现在大家知识层面都这么高了，这个问题不应该成为一个问题。因为什么，因为我们从初中学生理卫生的时候就告诉大家，月经期是不可以同房的，我不知道有没有我臆测出来的，我觉得应该有，就是月经期是不可以做爱的。为什么，因为月经期做爱的话，这个时候宫颈口是开着的，本来咱们子宫里是无菌的，阴道里是有菌的，那么你这个时候同房，阴道里的细菌就可以随着精子进入到子宫腔里去，就可以导致子宫内膜炎，甚至进一步导致输卵管炎。那么输卵管发炎了以后，就有可能宫外孕，或者有可能不怀孕，所以月经期最好不要同房。同房就有可能出现盆腔炎以后老是肚子疼不怀孕这些问题，所以月经期是不可以做爱的。那为什么有的人老问，实际上我们临床上发现，像高中生、大学生、研究生、博士生的女孩子，为了怕怀孕，常常专门选择月经期同房。这其实是一种倒退，是一种文明的倒退，是一种知识的倒退，所以我建议大家就是宣传尽量加大一些宣传力度。来月经的时候其实坚决不可以做爱的，戴着避孕套都是不可以做爱的。

有的人来了，跟我说大夫，我怀孕了。我说查个孕酮血hcg，一起查一下。结果一查孕酮低，孕酮15，这个时候怎么办？她又怀孕都六周多了，孕酮还这么低，那怎么办？其实我们临床上多见的就是给他补充黄体酮，就是黄体酮软胶囊，或者地屈孕酮，这些都是纯天然的孕酮。这些不要担心这些孕酮会对孩子有什么影响，会对母亲有什么影响，因为它是纯天然的，它没有任何不好的地方，就跟人体分泌的孕酮是一样的，所以不用担心，大家放心的去用就行了。那么反过来讲，孕酮低，我们补充黄体酮就一定能把孕酮补回来？就是说这个胚胎因为孕酮低，就特别容易造成胎停育，那么我们补充黄体酮了之后这个胎儿，胎儿就不会发生胎停育了？要具体问题，具体分析。如果你的孕酮低，是因为你的黄体酮功能黄体功能不足造成的，你补充黄体酮补充孕酮那是可以的，没有问题。你的孕酮低是因为这次胚胎质量不好，造成的，那你补充黄体酮是没有用的，这个胚胎最后还是要被自然淘汰掉的。那么还有一种极端的情况，就是你的孕酮低，根本这个胚胎就不在宫内，而是在宫外，是这种宫外孕叫异位妊娠。你这个时候你玩命的补充黄体酮都是没有用的。所以你的孕酮低了之后，我们一定要明确了你到底是什么原因造成的孕酮低，那么我们才能决定是否要给你补充黄体酮。反过来有一些专家也认为补充黄体酮也没有什么用，所以这些专家就根本不给补充黄体酮，这也是不对的。如果你是因为黄体功能不足导致的孕酮低，你一定要去补充黄体酮的，否则就非常容易去发生胎儿停止发育的！

乳腺囊肿一般不需要治疗，除非有一些特别大，比如有个囊肿，达到五公分、六公分，经过B超等发现是单个的囊肿，那我们可以通过手术来进行处理。但是如果通过B超发现，整个乳腺里有七到八个囊肿，那通过手术是不能完全除去的，因为不能把整个乳腺都切掉。如果它对患者本身没有特别大的影响，那对于这部分患者，可以采用抽吸的方式，比如进一针把囊肿抽掉，打一点酒精让它减缓一下。这样使其经过一两年才能生长出囊液，因为囊壁没有去除掉，所以一旦几年后再出现时，还需要再次重复相同的操作。但是对于一部分含有实性病变的乳腺囊肿，首先要对它进行细胞学穿刺，明确它是恶性的还是良性的，或者有没有不典型增生，这种情况下可能要通过手术活检来明确它的性质并进行处理。

短效避孕药是临床上常用的药物，一般是由雌激素和孕激素组成的复方制剂，可以达到避孕的目的和调节月经周期的作用。短期避孕药分为单相片、双相片和三相片。在国内多数都是单相片，它可以通过抑制排卵，改善宫颈粘液度、粘液的粘稠性，抑制精子穿透，来影响怀孕。它的避孕效果是非常好的，可以达到99%左右。所以在国内单相片避孕药比较常见，比如妈富隆、优思明、敏定偶、达英-35，都是短效口服避孕药。服用的方法应该按照药物说明，一般以28天为一个周期，从月经第一天开始每天一片，一天一片后，吃到21天时，药物吃完就停药，停药等到来月经，或从下次月经第一天开始吃，或从第二十八天再开始吃。但有的药物是双相片或三相片，药物上有非常详细的说明，周几到周几怎么样吃、吃哪个颜色的药片，要按药物的说明书口服。短效口服避孕药，它的避孕效果是很好的，所以在国外是非常推荐的，近些年在国内也逐渐被大家认识。在40岁前避孕，比较推荐短效口服避孕药。短效口服避孕药不只是避孕，对于临床上出现月经不调、子宫内膜息肉或有其它的内分泌问题，短效口服避孕药都能够很好的解决。所以在临床上有患者来看月经不好的情况，大夫推荐了口服短效口避孕药，患者最好接受，因为药物调节月经是很不错的。