孕妇肾癌可以做手术吗
发布时间：2020-08-2853046次浏览
治疗肾癌的传统的手术方式是根治性肾切除术，这种传统手术要求切除整个肾脏以及肾周脂肪组织和肾上腺，多年来，根治性肾切除术一直被认为是治疗肾癌的标准术式。保留肾单位手术（Nephrone-Sparing Surgery,NSS）是肾脏外科手术的革命性进步，那么孕妇肾癌可以做手术吗？
肾癌没有真正的组织学包膜，但常有被压迫的肾实质和纤维组织组成的假包膜。通常，外科医生们以假包膜为标志，确定手术切除范围。传统上采用的NSS手术切缘为假包膜外10mm以上范围的肾实质。10mm的手术切缘固然安全，但同时也可能因此而失去了很多的功能性肾单位，目前关于切缘范围争议很大。近年很多研究表明，5mm的手术切缘也可以取得同样的治疗效果，并不会增加复发率，甚至有学者认为，包膜外切除（即0mm的切缘）也是足够安全的。针对这个热点问题，我们泌尿肿瘤科进行了专门的科学研究，初步结论是，一般来说，要保证安全切除肿瘤，应该有4mm的切缘。除肿瘤大小、部位外，肿瘤切缘范围应该结合假包膜完整程度、CT等影像学检查估测恶性度等因素综合确定，选择个体化的切缘范围。
一般认为，NSS较根治性肾切除术并发症多。主要有出血、漏尿、急性肾功能衰减等。尽管如此，随着外科技术的进步和器械及止血材料的更新，NSS已成为相对安全的手术。我们开展的NSS均未出现严重的并发症，随访至今，无一例出现复发，取得了良好的治疗效果。
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肾软组织结节灶不一定是肾癌，当做b超或ct的时候发现肾软组织结节灶，也就是说肾上长了一个东西，这个东西可能是良性的也可能是恶性的肿瘤。良性肿瘤一般占到20%~30%，比如错构瘤、血管平滑肌脂肪瘤。一般来说不是恶性的肿瘤只需要定期观察；如果是恶性肿瘤，最多见的是肾脏的透明细胞癌，差不多占到了80%~90%，这个时候就需要积极的给予手术治疗。因此当超声或者ct提示软组织结节灶，需要进一步做相关的检查，比方说增强ct核实来区分是良性的还是恶性的肿瘤。
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肾癌治疗的药物包括哪些
肾癌治疗的药物包括以下几大类：一、靶向药物，包括抗血管生成靶向药物、多靶点的靶向药物等，这类药物分为一代、二代以及后线靶向药物。二、化疗药物，包括铂类、吉西他滨等药物，这些药物可以单用和联合使用，或者配合其他治疗协同抗肿瘤。三、免疫药物，目前临床常用的主要是免疫检查点抑制剂，例如pd1、pdl1、CTLA-4等药物。四、镇痛药物、营养类药物等，属于姑息减轻症状药物。
肾癌手术后多久复查
肾癌根治手术后一般术后一个月左右就需要进行术后首次复查。此后复查的时间间隔一般术后的三年内，保持在3个月左右。3-5年期间，一般保持在半年左右。生存时间超过5年的患者，需要每年复查一次。复查目的监测肾癌是否出现疾病进展。姑息减瘤手术的患者一般术后复查时间间隔在2-3个月左右，较为密切，复查目的是为了评估治疗效果，也包括监测肾癌是否复发转移。
肾癌转移怎么办
肾癌的患者出现了病变转移，可以采取如下方法进行治疗。一、靶向药物单用，或者联合免疫检查点抑制剂治疗。主要适用于肾细胞性肾癌，并且发生了肺脏等远处转移的患者。二、全身化疗，或者配合中药、或者辅助腹部的深部热疗等方式控制肾癌的病变，主要适用于肾细胞肾癌、或者其他病理类型的IV期肾癌。三、手术治疗结合术后辅助化疗，主要适用于肾癌发生了肾周围区域淋巴结转移的患者。四、姑息减症治疗，营养支持等治疗，可以配合上述的治疗方法，也可以单独使用。
肾癌手术后复发率高吗
肾癌手术后的复发率是高低不同的。有的患者术后复发率可以高达50%，个别患者甚至更高。有的患者复发率较低，只有5%左右。造成肾癌复发率数值明显差异的临床因素有多种，主要包括：肾癌患者的TNM分期、病理学分级、患者体力状态评分等三个方面。对于III、IV期，并且病理分级为3-4级，体力状态评分为1分或以上者，患者预后评分数值高，复发率亦是最高的。I期患者，并且分级为1-2级，体力评分0分者，复发率最低。
家族性肾癌遗传吗
对于目前的很多癌症来说，家族遗传的基因还是有关系的，人群易感性。但是也不是百分百的发病，癌症严格来说不是遗传病，但是却跟遗传因素有关的。肿瘤都是有遗传倾向的，但是这并不是说肾癌一定是会遗传的。只不过是比一般人患肾癌的概率稍微高点而已。
肾功能能检查出肾癌吗
可能人们在提到肾癌疾病的时候都是有一些畏惧的，因为这样的疾病属于恶性肿瘤疾病，疾病的发生不仅给患者带去了病痛，而且给患者带去了健康危害更是非常的大。所以对于肾癌疾病人们一定要重视在患病之后及时检查和治疗。
肾癌根治术适应症有哪些
肾癌根治术的适应症为局限性肾癌，即早期肾癌，指尚未发生淋巴结转移及远处转移的肾癌患者。若术后有残留或复发现象，以及肾癌组织直径较小，也属于适应症。
肾癌早期能治好吗
肾癌这种疾病，倘若在早期的时候就积极进行治疗，一般是可以治好的。而在这个阶段，一般可以通过肿瘤切除、保肾手术以及射频消融，还有冷冻治疗来进行治疗。这种情况下，一般只有小部分的患者会出现复发，又或者是转移的情况。
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肾癌骨转移疼痛怎么办
肾癌是一种发生于肾脏的恶性肿瘤，很容易发生骨转移。治疗肾癌骨转移的方法，首先要进行肿瘤的积极治疗，控制肿瘤，疼痛也会缓解；如果患者全身广泛转移，无法进行手术，用专门治疗骨转移癌的二磷酸盐类的药物进行全身注射；对于局部特别疼痛的患者，可以采取放疗进行控制疼痛，同时口服鸦片类的药物缓解急性疼痛。所以疼痛治疗是综合治疗，首选方法是治疗肿瘤，第二使用鸦片类药物，第三放疗同时配合骨转移癌的药物。
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放疗都有共同的副作用，比如患者出现全身反应、出现疲劳、恶心呕吐、脱发、血细胞的下降等，当出现这些症状后，应该对症治疗。例如肺癌骨转移疼痛，可以服用止痛的药物，止痛药物又分很多种，通过服用止疼的药物来缓解症状。对于转移部位，进行放疗控制疼痛，同时用针对肺癌细胞的有效化疗方案来控制全身肿瘤的生长。
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