动脉瘤的分型有哪几种-专家文章-博禾医生

动脉瘤的分型有哪几种

发布时间：2020-08-2857507次浏览

动脉瘤疾病在疾病种类里面来说还是比较可怕的，一般中老年人比较容易出现这种疾病，而且在病发之后，可能会压迫神经，出现一些肢体不协调的情况，那么到底动脉瘤的分型都有哪几种呢？接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。

动脉瘤并不是肿瘤，它是动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，外观形似“瘤”，因此而得名。动脉瘤按病理分可为“真性动脉瘤”、“假性动脉瘤”、“夹层动脉瘤”三类。

真性动脉瘤：就是动脉壁在高速高压的血流作用下不断地膨胀，有一段膨胀成球状，从而形成动脉瘤。真性动脉瘤最常见的部位是腹主动脉。

假性动脉瘤：多在创伤后发生，比如刃伤，也可以是感染性的。动脉壁局部破裂，在动脉周围形成了血肿，血肿和动脉相通，从影像中所见鼓出来的阴影不是动脉壁，而是血肿，即是假性动脉瘤。假性动脉瘤在外周动脉最常见。

夹层动脉瘤：从动脉的结构来说，动脉壁分为三层，有内膜、中膜和外膜。当人体自身的高血压，即高速高压的血流，把自己的动脉内膜和中膜撕破、血流往下冲时，动脉外膜就扩张膨胀成动脉瘤了，此时动脉管腔从一个变为两个或者三个，这就是夹层动脉瘤。夹层动脉瘤好发于胸主动脉。

主动脉瘤的分类也有很多种，医学上根据血管腔内治疗的临床需求，将腹主动脉瘤分为Ⅰ型、ⅡA型、ⅡB、Ⅲ型、Ⅳ型等近端瘤颈长度和远端瘤颈长度不同的种类，每种造成的病症不同。治疗方法也不同。

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动脉瘤严不严重

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动脉瘤是不是肿瘤

肿瘤是一种恶性细胞不受调控的无限制繁殖的一种疾病，比如说肝癌或胸腺瘤都叫肿瘤，而动脉瘤不是肿瘤，动脉瘤是血管管腔不断扩张形成了一个球状的瘤体，所以我们把它称为动脉瘤，在初级阶段叫做动脉扩张，在严重阶段叫动脉瘤，动脉瘤通常还合并有高血压、动脉粥样硬化等问题，动脉瘤的瘤壁外壳通常会有钙化，在动脉的内壁通常会合并有血栓、动脉粥样硬化斑块，粥样硬化斑块脱落可能会造成主动脉穿通性溃疡，这个溃疡跟胃溃疡不是一回事，它是动脉内膜表面的破溃，溃疡脱落之后动脉内壁粥样硬化斑块里的内容物会进入到血液循环，造成了很多炎性的反应或者是栓塞，这是需要注意的问题。所以动脉瘤不是肿瘤，但是动脉瘤比肿瘤更凶险，因为它的发病一般都比较急，虽然起病比较慢，但是一旦发生破裂和撕裂就是非常紧急的事情，需要尽快到医院急诊就诊。

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动脉瘤破裂能活多长时间

A型主动脉夹层一周之内的死亡率在90%，如果没有外科手术，只是药物治疗，十年的死亡率是百分之百，B型夹层十年左右还有80%的病人能存活。动脉瘤的破裂是一种非常凶险的疾病，如果连接心脏的大血管在升主动脉的部位破裂了，死亡率非常高，90%的病人在家里就因为大出血、低血压休克或者心包填塞而死亡，能够活着到医院的患者一般需要做胸主动脉瘤的急诊手术。腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率能够达到40%，而手术成功率大约只有50%，动脉瘤一旦破裂，转归预后就非常差，所以重在预防。没有破裂出血，但主动脉撕裂了，血液进入血管壁的两层中间，根据主动脉夹层累及的范围把分为A型和B型，A型比B型要凶险得多，A型的主动脉夹层通常累积到升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉，没有累积到升主动脉的一般归为B型主动脉夹层，A型主动脉夹层要抓紧时间做急诊手术，B型夹层如果不积极的做介入手术或开刀手术治疗，夹层长期存在血管就会不断的扩张，之后成为夹层动脉瘤，再去做手术风险会很大。

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动脉瘤是肿瘤吗

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什么是先天性动脉瘤

先天性动脉瘤是一种先天性疾病，主要原因是体内的基因变异和父母遗传，发病年龄较小，且危害性较大，需要早发现早治疗。临床工作中会有些很年轻的病人，十几岁、二十几岁甚至30岁就开始发现有动脉瘤，甚至在30多、40多岁时由于动脉瘤破裂而发生猝死，这些病人属于先天性疾病，如马凡综合征，通常比较瘦长、有极高度的近视眼，高颧骨、鄂弓较高等，主要来源于体内的基因变异以及父母的遗传，叫常染色体显性遗传病；有25%的可能性是基因变异，发病年龄较小，在青少年时期血管就开始扩张，如果扩张速度达到两毫米每年或绝对直径达到四厘米，就是手术指征，这些病人发病早，疾病进展快，猝死的风险比老年人更高。

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动脉瘤治疗方法

动脉瘤治疗方法主要包括异物长血栓堵住动脉瘤栓、人工血管替换术、腔内介入技术。动脉瘤有很多治疗方法，50年代以前，医生是在瘤体里塞上金属导丝、弹簧栓，使这些异物长血栓把动脉瘤栓堵住。之后发展出人工血管替换术，是动脉瘤的修补，外科医生用人工血管替换病变的血管，这类手术要求开胸开腹把病变的动脉切除，再用人工血管替换缝合切除的病变血管。70年代以后发展出腔内介入技术，是在外周的一个小血管里塞入输送器，把人工血管通过输送器送到病变血管的部位，然后释放输送器和人工血管，使得人工血管能够锚定在病变血管的内侧，此术式也叫腔内介入手术或腔内隔绝手术。

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动脉瘤介入手术后注意事项

动脉瘤介入手术后一是要控制血压，再就是进行抗凝、抗血小板治疗。一、大血管的动脉瘤介入手术后，最主要的问题是控制高血压，很多病人得此病是因为高血压，所以在腔内介入治疗放入支架后，如果不能很好地控制血压，会导致手术的失败，甚至内膜撕裂或夹层，所以手术后最要紧的是积极控制高血压。二、在某些分支支架或颈动脉支架的动脉瘤的介入治疗后，要服用抗血小板药预防小口径血管的血栓问题，如阿司匹林、波立维等药物，支架放完之后长血栓，对疾病治疗非常不利，甚至会产生非常严重的后果，所以对于这类病人，要积极的进行抗凝、抗血小板治疗。

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