再生障碍性贫血的概念-专家文章-博禾医生

再生障碍性贫血的概念

发布时间：2020-08-2858861次浏览

再生障碍性贫血，简称再障，是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓造血肝细胞和(或)造血微环境损伤导致骨髓造血功能衰竭，以致红髓向心性萎缩，被脂肪髓代替的一种病症。临床表现为全血细胞减少及由此而引起的贫血、出血和感染。

再生障碍性贫血一般分急性再障和慢性再障。其特点表现为：主要因为全血细胞减少而出现相应的临床症状，如白细胞减少则病人易感染，出现发热等;红细胞减少而常见心悸、乏力、头晕等;血小板减少则见出血，一般常用的抗贫血药治疗无效。

祖国医学虽无再障的病名，但再障临床多件有头晕气短、神疲乏力、面色无华等一派虚弱征象，隶属于中医学的虚劳症候范畴。

长期以来，为了探索再障病因、制订防止措施，国内外学者对该病的发病率及其分布、患病率、死亡率、生存率等作了大量的调查研究。西方学者认为再障是老年病，有研究资料表明，60岁以前，男、女发病率较低，60岁以后，男女发病率明显上升，值得注意的是，随着我国人口老龄话的形成，老年再障患者有渐增的趋势。

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平均血小板体积偏低代表什么意思

平均血小板的体积就是反映着血小板的大小，正常值范围是7到11fL大小，一般体积小于7fL的时候认为体积是偏小的；体积大于11fL的时候认为是大的血小板。小的血小板数量比较多的时候，主要是反映着骨髓的里边产生的血小板的质量会略差一点。主要是出现在像一些骨髓衰竭性的疾病，比如再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症等等这样的骨髓衰竭的疾病会容易出现小的血小板，也反映着血小板的功能或质量会差一些。但是单纯的血小板体积偏小了，其实意义并不是那么大的。当小血小板的数量和血小板的减少和整体的血液的疾病，比如像再生障碍性贫血或者骨髓，增生异常综合症这样的疾病，除了血小板的问题以外，依然会有红细胞的问题和白细胞的问题。比如全血细胞减少，病人同时合并了平均血小板，体积偏小这样的情况，就反映着骨髓衰竭方面的一些表现。而单纯的只是血小板的体积略偏小，其实可以忽略不计的。如果血小板数值是正常，可以暂时观察一下单纯的血小板体积偏小的变化，其他的肿瘤在接受了放疗、化疗以后，有可能骨髓处在偏衰竭的状态时，也会表现出血小板的体积有偏小的，就是小个子的血小板这样的情况，实际上都是反映着骨髓的造血能力，特别是在血小板方面的造血能力偏差一点。

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怎样治疗再障

再障就是再生障碍性贫血，临床上治疗再障需要根据再障的分型，是重型再障还是普通型的再障，根据病人的情况制定综合的治疗方案。一般以环孢菌素加上雄激素为基础的治疗，80%~90%的病人可以取得一定的治疗效果。对于身体情况允许的病人，特别是一些重型的再障，也可以考虑在此基础上再联合抗人胸腺球蛋白，或者抗人淋巴球蛋白进一步提高治疗效果。而对于年龄小于40岁，特别是能够找到同胞全合供者的病人，也可以使用异基因的造血干细胞移植来治疗。除此之外，中医中药也有很多调节造血的药物有很好的治疗效果。

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大型血小板比率偏低提示是什么病

大血小板比率偏低常见于以下几种情况，一是骨髓造血功能不良、血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血患者。由于骨髓造血功能衰竭，巨噬细胞产生血小板的能力下降，这时候机体中大血小板比例，就会出现明显降低的情况。如果是恶性肿瘤患者化疗后，比如白血病患者化疗以后，由于化疗药物对造血干细胞的损伤，病人出现骨髓抑制，这时候骨髓造血功能是减退的，外周血中大血小板比例，也会出现明显降低的情况。二是有半数白血病病人，血小板平均容积减低。三是血小板平均容积随血小板数而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标之一。血小板平均容积参考值为7-11fl，血小板平均容积表示单个血小板的平均容积大。大血小板就是指血小板的容积超过11fl以上的血小板，大血小板就说明血小板成熟度较低，成熟的血小板往往体积较小，未成熟的血小板往往体积较大。所以，在临床上检查血常规的时候，如果发现血小板的体积比较大，这种情况如果比例比较高，就要进行进一步的骨髓穿刺检查，看骨髓的造血功能出现了什么异常。通过检查骨穿、骨髓的形态学，就能判断出是什么原因导致的血小板体积过大。所以，血小板的体积可以大，也可以小，过大和过小都是一种异常的病变，必须再做进一步的检查，以明确它的具体原因，明确原因以后才能对症治疗。

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红枣能不能治疗再生障碍性贫血

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再生障碍性贫血应该怎么治疗

再生障碍性贫血的治疗要根据其具体类型选择强化免疫治疗或是激素治疗。另外中医治疗普通再障具有相对较好的疗效。再生障碍性贫血分为急性再障和慢性再障，或者说分为普通型再障和重型再障。其中急性再障或重型再障患者血象非常低，即血小板、血色素、白细胞很低，而且发病较急，死亡率较高。重型再障是采用强化免疫治疗，或者用骨髓移植方式治疗。普通型再障也就是慢性再障，一般以环孢素雄性激素治疗为主，部分病人也使用相关的刺激因子比如说EPO、促红素粒胞刺激因子等。中医认为再生障碍性贫血主要是由于肾虚，所以以补肾为本。中医在临床上常常使用鹿角胶、仙茅、当归、仙灵脾、熟地黄、枸杞子、何首乌、阿胶、黄芪这类药物，通过提高肾主骨生髓的功能来增加骨髓中的造血细胞数量，从而促进骨髓造血，延缓输血时间，控制病情，提高患者的生存质量，所以慢性再障建议大家用中药治疗。

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rdw正常值

rdw正常值是临床上诊断和鉴别缺铁性贫血与球蛋白生成障碍性贫血的参考数值。

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小儿再生障碍性贫血怎么办

小儿再生障碍性贫血要彻底根治还是需要做手术，移植骨髓造血干细胞，对于不能做骨髓移植的可以选择中药治疗、免疫抑制剂或者雄激素治疗。常见于先天遗传和后天继发的，由于药物或者化学等因素而引起的小儿出现贫血、皮肤和软组织感染、细菌感染、面色苍白、皮肤瘀斑、尿血、颅内出血、鼻出血、发烧等症状。治疗上极为困难，预后较差，只有一小部分小儿能找到合适的骨髓，而且手术费用也很高，因此预防更为重要，对继发性患儿来说，关键是去除导致再障的病因。药物是导致再障的最常见因素，所以注意合理用药，尽可能避免应用氯霉素、解热镇痛药等，防止滥用对造血系统有损害的药物，同时在使用过程要定期观察血象，加强防护措施，避免接触苯等有害化学物质，同时还要防治病毒感染。

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慢性再生障碍性贫血的危害

慢性再生障碍性贫血对身体的危害是特别大的，它会导致患者出现乏力的情况，而且患者的记忆力也会受到影响，导致失眠，头疼的情况出现，还会引起一些精神症状，比如抑郁等。所以这个情况的危害是非常大的，在平时一定要尽量的预防，出现后要及时治疗。

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再生障碍性贫血能治好吗

大部分患有再生障碍性贫血的病人都是有机会治愈的。如患有慢性再生障碍性贫血的病人通过刺激骨髓造血的功能，配合中药的调理，和如环孢素免疫制剂的治疗，70%-80%的病人可以得到治愈。而重型再生障碍性贫血的病人，由于该病病情比较严重，发病较急，病程比较短，临床上一般采取免疫抑制的治疗或骨髓干细胞移植的治疗，如采取ATG与ALG的有效率可以达到60%~80%的程度。所以患者只需配合医生，规律坚持、规律用药，大部分病人都会收到很好的疗效。

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