肾结石与肾结核如何区分-专家文章-博禾医生

肾结石与肾结核如何区分

发布时间：2020-08-2851147次浏览

肾结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛，其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等因素有关，且结石越小症状越明显。正是由于肾结石的这些典型症状，使得它易与一些疾病相混淆，比如肾结核。
　　肾结核也可出现疼痛和血尿等症状，甚至腹平片上也可见肾区的钙化影，尤其在肾结石合并有梗阻和感染时需特别注意与肾结核的相互鉴别。
　　1）肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状，经一般抗菌药物治疗无明显效果；
　　2）肾结核患者的尿中有脓细胞，而普通尿培养无细菌生长；
　　3）肾结核患者有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶；
　　4）肾结核患者的膀胱镜检查可见充血水肿、结核性结节、结核性溃疡、结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变，在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显。输尿管口常呈洞穴状，有时见混浊尿液排出。
　　此外，钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化，局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影。而肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变，严重者可见肾闭塞、空洞形成，肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。

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肾结石积水发展速度

如果肾结石造成了肾积水，那说明有梗阻了，但具体的从轻度积水到中度积水需要多长时间，这个是没有绝对的时间限制的，时间可长可短，这就看梗阻的程度是怎么样的。如果造成了肾积水，那就意味着肾结石它移动到了输尿管里面，因为输尿管比较细，所以结石可以卡在那，造成了一个堵塞，这时候尿液的排泄就出现了阻碍了，慢慢的肾里面就会出现积水。如果梗阻的程度比较轻，有一部分尿液还能流下去，这种情况，积水发展的程度一般会比较慢，有的时候几个月，甚至说一年以上，可能也没有发展成中度积水，这也是有可能的。如果是另外一种情况，比如说结石，在输尿管里面造成了严重的梗阻，尿液几乎不能流下去了，这个时候可能就会短时间内就发展成中度积水。

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肾结石能抽烟吗

肾结石的患者是可以抽烟的。抽烟对人体是有害的，不建议也不提倡患者去抽烟，从科学学术的观点去分析，肾结石跟抽烟没有直接的关系，所以患者是可以抽烟的，烟里面的成分，比如像尼古丁、焦油等等，这些成分跟结石的发病，关系并不是那么密切。结石一般多见像草酸钙结石或者尿酸结石，所以一般跟草酸钙或尿酸这些成分关系比较大，比如说含草酸高的食物，像菠菜，含钙高的，比方说豆制品，豆腐、大豆之类的，这些就不要吃得太多。像尿酸结石，尿酸是由嘌呤产生的，所以嘌呤高的食物少吃一点，比如像海鲜、动物内脏等等。

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肾结石患者可以吃面包吗

肾结石患者是可以吃面包的。因为普通的面包，是经过面粉发酵以后制作出来的。发酵过程中并没有产生特殊的能导致结石的物质，比如说造成钙的含量增高、草酸的含量增高或者像嘌呤含量增高等等。面包里面含的多的就是纤维素、蛋白质、维生素等等，这种情况对于肾结石影响不大。但有些面包还是尽量不要吃，比如高钙面包等。肾结石的患者平时需要注意喝点水。因为喝水少了，尿液相对就会浓缩，尿液里面的一些结石的成分，就容易沉淀出来产生结石的颗粒，结石的颗粒慢慢承接起来变大就会产生结石。

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肾结石喝苏打水有用吗

肾结石喝苏打水可能有一定的效果，但是只是能够起到辅助治疗的作用。因为苏打水的主要成分为碳酸氢钠，属于一种碱性的溶液，而很多的结石当中会含有酸，比如碳酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等，在喝苏打水以后能够使尿液碱化，从而降低结石的出现几率。要想完全将肾结石排出，还应当根据结石的大小移位置而定，如果是直径特别小的结石，一般不需要特殊治疗，每天要多饮水多排尿，可能会随同尿液自行排出。如果结石的直径较大或者是卡在了输尿管当中，无法自行排出，应考虑体外冲击波碎石。

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引起肾结石的原因是什么

引起肾结石的原因较多。比较常见的是高温高热环境。由于大量出汗而没有及时补充水分，容易导致钙盐在肾脏部位积聚而形成肾结石。另外有不良的饮食习惯，也容易导致肾结石。存在有高钙的情况或者进食高草酸、高嘌呤醇的食物，也容易导致钙盐沉积而形成肾结石。个体存在有某些代谢性的基础疾病。也是肾结石常见的疾病诱因。临床常见的是甲状旁腺功能亢进。在糖尿病为有效控制血糖。而导致持续高血糖患者。长时间缺乏运动、久坐体位或者是长期卧床，也容易导致肾结石。泌尿道慢性感染的炎性刺激、前列腺增生、泌尿道占位性病变也容易导致尿道梗阻，容易出现肾结石。为了避免肾结石形成，需要避免相关不良因素的刺激。

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肾结石尿路感染并发症

肾结石尿路感染常见的并发症主要有肾周围炎及肾周脓肿、败血症及感染性休克、肾功能不全及肾衰竭等。肾结石尿路感染多是由于结石梗阻引起的，结石梗阻造成肾脏产生的尿液不能及时排出，长期聚集在肾盂内的尿液容易滋生细菌，当细菌侵犯肾脏周围时便可造成肾周围炎，肾周围炎可进一步发展为肾周脓肿。随着尿液中的细菌通过肾脏进入血液循环系统，细菌在血液中大量繁殖并且释放毒素可导致败血症，甚至出现感染性休克。肾结石梗阻可造成长期的肾盂积水，会严重影响肾脏的尿液排泄，可导致肾脏的功能逐渐下降，最终可导致肾功能不全，甚至肾衰竭等严重并发症。

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怎么检查肾结石

对于肾结石的检查，目前首先选择的是泌尿系统的彩超检查，彩超可以发现绝大部分的结石，还可以检查出结石的大小、位置、数量以及有无肾积水等情况，同时还能评估输尿管及膀胱有无结石的存在。其次，腹部的X线平片对于肾结石也有一定的作用，腹部X线平片可以直观的反映出结石的大体位置，形态，但是容易受肠道内容物的影响，而且有些对X线不显影的结石也不能检查出。腹部CT检查是目前对于肾结石最为精确的检查手段，腹部CT可以精确的反映出结石的具体位置、大小、形态以及与周围肾脏组织的关系，同时也能检查出有无肾积水，以及肾积水的程度等情况，此外，腹部CT对于肾功能的评估也有一定的参考价值。

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肾结石会腰疼吗

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双肾结石的危害

临床上，双肾结石比较常见，如果没有肾脏积水，一般对肾功能影响不大。如果结石较大，在体内生长，会形成鹿角状结石或者引起肾脏积水，影响肾脏功能。一旦手术治疗不及时，或术后出现并发症等，可能造成肾功能衰竭，甚至危及生命。两厘米以下的双肾结石，可以通过体外冲击波碎石或行双侧软镜手术，将结石击碎，相对比较安全，出现肾脏壁膜下出血、感染的风险偏低。对于较大结石，需要经皮肾镜手术治疗，在肾脏建立一个通道，将肾结石击碎，并用生理盐水冲出体外。但可能出现出血、壁膜下血肿、感染，术后肾脏萎缩。此外，术后建议做结石分析，对于复发性的结石建议进行代谢评估，有无其他系统疾病导致的肾结石，需要手术对症治疗。

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肾结石的原因

结石可以分为上尿路结石和下尿路结石。肾结石又称尿石症，属于上尿路结石。出现肾结石可能与人的年龄、性别、饮食习惯、居住环境以及工作强度有关。肾结石的形成通常是因为身体机能的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用。当尿酸代谢出现异常时，体内的尿酸含量会增高，形成结晶后会出现结石。卧床和甲亢患者的尿钙水平比较高，一段时间后会形成结石。还有一些尿路感染、梗阻、有排尿障碍的患者，尿中矿物质会蓄积下来，再加上在感染加重、异物以及尿路本身的结构等问题，时间长了就会形成结石。还有一些药物在体内会形成结晶，一段时间后也会变成结石。

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肾结石中医辨证论治

随着中医技术的不断发展，现如今治疗肾结石的中医办法也有很多，而目前中医治疗肾结石主要是通过分析变质的。主要分为发病前期、急性发作期、以及缓解期这三个时间段，而不同的时间段所针对使用的中草药以及治疗方式也是不一样的。

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什么是肾结石

肾结石是肾里的结石，是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。肾是泌尿系统的一部分，泌尿系统分为肾、输尿管、膀胱、尿道等。肾结石就长在靠近泌尿系统最上部分。从尿里面分解、分离出来，就像海水通过太阳晒以后，出现盐的道理。结石也是尿里溶质析出来以后变成颗粒，逐步形成肾结石。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀，边缘多光滑，但也有不光滑呈桑葚状。肾是泌尿系形成结石的主要部位。

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