腹痛有哪几种鉴别诊断
发布时间：2020-08-2854802次浏览
由于导致腹痛的原因有很多，所以一般在出现了腹痛之后，都不建议患者随便进行治疗，而是经过诊断之后再对症治疗比较好，那么究竟腹痛有哪几种鉴别诊断呢？接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。
在急性腹痛的鉴别诊断中，必须考虑某些相对常见的疾病。如果最近家庭成员或同事中也有类似症状，则可能是胃肠炎，症状包括绞痛，恶心，呕吐和腹泻并可能伴有轻度腹部压痛，但压痛不会局限化，胃肠炎具有自限性。
炎症性肠病可能类似急性阑尾炎，憩室炎可能产生类似症状（通常在左下腹部）。带状疱疹有时剧痛可在典型的皮疹出现之前发生，尤其当阑尾炎未被切除患者的右下腹神经受累时，可使诊断混淆。
肺炎可导致弥漫性腹痛，但无可定位的腹部压痛。急性心肌梗死可伴有不能定位的腹痛。药物成瘾或停药可能会有类似肠梗阻的严重绞痛。抗凝剂或剧咳能造成腹壁的血肿或上腹深部动脉或静脉的破裂。
镰状细胞疾病可能引起严重的腹痛发作。脊髓或中枢神经系统疾病引起腹痛的最常见病因是脊神经根炎，这种腹痛常是慢性的而不是急性的。
具有躯体症状的精神源性疾病常诉有严重的腹痛发作，但未见器质性原因。若患者无消化性溃疡，烧灼痛似乎不好解释。伤寒热可能伴有右下腹痛。若玫瑰疹存在，则必须考虑该病。
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右腹部疼痛的原因有很多，临床上常见的有以下几点：肠道疾病，如盲肠、右半结肠炎症、息肉、肿瘤、梗阻等疾病（包括常见的阑尾炎症）；泌尿系统疾病，如右侧肾脏、输尿管炎症、结石、息肉、肿瘤等；盆腔炎症、右侧附件炎症、右附件肿瘤发生蒂扭转、右侧输卵管妊娠流产或出血；右侧腹股沟疝气，尤其是嵌顿性疝。第一，当患者伴有腹胀、腹泻、脓血便、食欲不振、恶心呕吐时，要考虑肠道疾病，B超、CT可辅助检查，必要时行结肠镜检查可确诊。第二，如出现程度不等发热、畏寒，疼痛比较剧烈，可呈绞炸样，并向会阴部放射，有镜下血尿，要考虑泌尿系统疾病，一般尿常规，平片、CT等检查可确诊。第三，女性患者发热畏寒，右下腹有压痛，要排除女性右侧盆腔炎症、右侧附件炎症，血常规，B超有助于诊断，如发生右腹剧烈疼痛，呈绞痛样，要考虑右附件肿瘤发生蒂扭转的可能，如伴有停经史，同时出现血压下降、心悸、头晕、面色苍白、四肢厥冷，要注意右侧输卵管妊娠流产或出血，妇科B超可确诊。第四，右侧腹股沟疝气，尤其是嵌顿性疝患者右腹股沟处可出现可复性包块，如包块不能回纳，并出现剧烈疼痛，恶心呕吐，腹胀不适，则发生嵌顿性疝，如高热不退，血压下降，心悸，则发生感染性休克，病情比较凶险。
小腹坠痛是什么原因
小腹部出现坠痛在临床上最常见的原因就是由于慢性盆腔炎所导致的，由于慢性盆腔炎长期的炎症刺激，会使组织出现渗出，就会导致盆腔部分组织出现粘连的情况，小腹部经常会出现坠痛，并且以性生活和月经期加重。这种情况临床上要积极给予抗炎治疗，同时做物理治疗，促进炎症的吸收。另外，也见于由于子宫内膜异位症所导致的盆腔粘连而出现小腹部坠痛，这种病人往往会有痛经病史。出现腹部的坠痛，除了是子宫内膜异位症、慢性盆腔炎之外，建议做B超检查，排除盆腔肿瘤的可能性。如果男性出现这种情况，多见于男性的前列腺炎表现，这种情况可以是细菌感染引起的，也可以是由于平时的不良作息习惯导致，比如熬夜疲劳，或者是手淫过频等情况。可以去医院泌尿外科就诊，做尿常规及泌尿系的彩超检查明确。
腹痛拉肚子是怎么回事
腹痛腹泻通常是胃肠炎的症状。如果是短期内出现的话，可能是受凉或者饮食不当等，造成的急性肠胃炎。这种情况首先查一下大便常规，大便培养，血常规，c反应蛋白之类。确定是感染性腹泻还是胃肠性感冒，然后可以针对性的治疗。如果是反复出现腹痛腹泻的话，可能是要排除肠道问题。有功能性的，也有气质性的，首先建议查一下肠镜，排除相关器质性疾病，比如肠道的炎症包括炎症性肠病，息肉感染，憩室炎，甚至肿瘤等，然后可以针对性的治疗。功能性的话，比如说胃肠功能紊乱等等，也会出现腹痛，腹泻，便秘等症状，这种情况可以适当服用调节胃肠功能药物，以及益生菌类也有帮助。同时保持良好的心态，养成良好的饮食起居习惯都有帮助。
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