反复发作的肺炎警惕肺癌-专家文章-博禾医生

反复发作的肺炎警惕肺癌

发布时间：2020-08-2859694次浏览

在日常临床工作中经常可以见到有许多肺癌的病人在确诊为肺癌之前曾经有过 “肺炎”的病史，有的病人可能有过多次类似的病史发生才进一步检查并明确为肺癌。这些病人开始的症状均为发热、咳嗽、咳痰，拍胸片发现肺部有“炎性浸润”影，应用“消炎药”后，症状体征减轻直至消失，病人及医生未再进一步检查炎症产生的原因。直至以后病人在同一部位反复出现肺炎的表现，并久治不愈才进一步检查，结果延误了病情，为进一步治疗带来困难。

起源于较大支气管内的肺癌，由于肿瘤的生长，阻塞支气管，远端分泌物聚集、无法有效排出而感染，导致远端的肺组织出现炎症，称为阻塞性肺炎。阻塞性肺炎的病人可表现出发热、咳嗽、咳痰等肺部感染的症状，但它与普通肺炎有所不同。

首先，阻塞性肺炎的症状与一般肺炎相比，起病较缓慢，一般都是低热，37-38℃，病人感染中毒症状较轻;

其次，阻塞性肺炎的病人对抗生素治疗反应差，即应用“消炎药”后见效慢，并且很难使胸片上的“炎症”完全消散;

第三，阻塞性肺炎容易复发，在上次炎症控制后一段时间，同一部位可再次出现感染表现。

因此，对于中老年病人，尤其是长期、大量吸烟者，出现症状不典型的肺部局部感染，应警惕肺癌的可能性，不能仅仅满足于肺炎的诊断，而感染在同一部位反复出现更提示肺癌或其它原因的支气管阻塞的可能性，应及时进行胸部CT和纤维支气管镜等检查，及早明确诊断，以免延误治疗。

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N95口罩分有无呼吸阀两种，患者如果患有慢性的疾病，比如呼吸系统疾病、心脏病或者伴有呼吸困难症状的人，那么使用N95口罩以后，会使呼吸更加困难。因此，使用配有这个呼吸阀的N95口罩，会使呼气更轻松一些。有没有呼吸阀都不影响对佩戴者的保护，也就是说有呼吸阀的N95口罩，可以保护佩戴者，但是不保护周围的人。如果是病毒携带者，应该选择没有呼吸阀的N95口罩，以免传播病菌。如果要维护无菌的环境，是不能使用有呼吸阀的N95口罩的，因为佩戴者有可能会呼出细菌或者病毒。从佩戴者自身防护能力的优先级排名来说，N95口罩防护能力是大于一次性医用口罩的。带呼吸阀的口罩，可能佩戴起来更舒适一些，但是，有可能把自己呼出来的病菌传给别人。其实对于一般的普通民众来说，戴一次性医用口罩就可以了，没有必要非得戴N95的口罩。带呼吸阀的N95口罩可以预防病菌的吸入，但有可能对别人造成一定的危害。口罩的作用是阻挡病毒传播的载体，而不是直接挡着病毒。咱们常见的呼吸道病毒传播方式，主要是两种，一个是远距离的气溶胶传播，另外一个是近距离的密切接触。所谓的气溶胶，一般我们能够接触的就是患者飞沫。只有合理的、正确的佩戴口罩，才能有效的挡住飞沫，也就能阻挡病毒直接进入人体内。一般的医用外科口罩，就可以阻挡大部分带病毒的飞沫进入呼吸道，不一定非要佩戴N95或者KN95的口罩。

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