儿童碱性磷酸酶300多，提示碱性磷酸酶增高。增高的儿童碱性磷酸酶增高的最常见的原因就是维生素D缺乏，是佝偻病的表现。在既往不能直接查儿童的血中25羟维生素D水平的时候，判断孩子缺不缺维生素D、缺不缺钙最主要的就是看碱性磷酸酶是不是增高。因为碱性磷酸酶就是人类钙、磷代谢里头很重要的酶，参与了钙、磷代谢。如果是维生素D缺乏以后，这种酶就会释放增多，就会造成增高，增高了以后钙磷代谢就出现异常，就会出现佝偻病的方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯征、X型腿、O型腿这些表现。所以儿童的碱性磷酸酶如果是300多，就要进一步查一下骨密度和25羟维生素D的水平，看缺乏的维生素D有多么严重，决定补充维生素D的量，是大剂量的补充的时间，三到四个月，还是要一直要补充。儿童的碱性磷酸酶除了钙、磷代谢，就是维生素D缺乏、佝偻病会出现碱性磷酸酶增高以外，在感染的疾病状态下，也可以出现碱性磷酸酶增高，比如常见的细菌感染，也会引起了碱性磷酸酶增高，所以还得看看孩子有没有发烧，有没有咽部的红肿，或者有没有肺炎这些常见的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的碱性磷酸酶也是会高的，因为碱性磷酸酶也参与了机体的免疫反应的过程。还有孩子的血液系统疾病，也可以出现碱性磷酸酶的增高，因为血液系统疾病以后，都是血液的肿瘤以后，或者淋巴瘤会造成组织破坏、坏死，坏死以后，就会造成酶的释放增加，碱性磷酸酶也会增加，也提示有严重的血液系统疾病的可能性。所以儿童碱性磷酸酶300多，还得要结合其它的一些症状和体征，来综合判断是哪一种原因所引起来的。

6个月宝宝晚上睡觉老醒，最常见的原因就是维生素D缺乏，佝偻病所引起来的，这是最为常见的原因。因为6个月宝宝生长发育是非常快的，维生素D的需求是非常大的，而维生素D从外界摄取的机会是比较小的，因为维生素D外界摄取的，主要是依靠的是太阳的照射皮肤来转化成的维生素D。而6个月宝宝可能外出、户外活动都比较少，因此，维生素D的摄取也就比较少了，所以说这种宝宝往往会出现，维生素D缺乏引起的佝偻病。而佝偻病会造成钙磷代谢的障碍，会造成低钙血症，低钙血症就会引起来神经的兴奋性增高，神经兴奋性增高，孩子睡觉就不老实了，就是老醒。所以说对于这种孩子，得要评估一下钙磷代谢、维生素D的水平，可以通过验血，看骨密度等等这些来看是有没有维生D缺乏佝偻病的表现。第二，晚上老醒也有可能是由于腹痛所引起来的，就是肚子不舒服。因为6个月的宝宝就开始添加辅食了，有的孩子是由于食物过敏，而引起的腹痛，所以看看是不是最近添加了新的食物，引起了大便次数或者性状发生了改变，出现了肚子疼，所以睡觉就会老醒。第三，当然肠道感染，如果是疾病状态，孩子得了病了，又发烧了，晚上睡觉也是会老醒的。所以要监测一下孩子的体温，有没有发烧这种感染情况的出现，如果有，也会出现睡觉老醒。第四，还有晚上睡觉老醒就是依赖性。有时宝宝6个月应该就断了夜奶，但是有一部分宝宝，老和父母一块儿住，都在一个大床上住，晚上老是去喝奶，也会老醒。所以6个月的宝宝就应该给断夜奶，让他单独去睡觉，不能和成人在一个床上进行睡觉，这都是不正确的育儿的方式。第五，其他少见的原因，就是由于6个月宝宝有湿疹，引起来的晚上睡觉不安稳。湿疹痒，痒了之后挠了当然就老醒。这个就看看宝宝身上是不是湿疹比较严重，也会造成睡觉不安稳。总之，6个月宝宝睡觉不安稳的原因是很多的，得经过专业的儿科医生来进行判断才可以。

儿童体内的骨碱性磷酸酶，250u/l不算严重。骨碱性磷酸酶这个指标直接反映成骨细胞的活性及功能情况，主要用于小儿佝偻病的早期诊断和亚临床鉴别，做一个特异性的参考指标。正常值的范围是小于200u/l，达到500IU/dl以上时，才具有明显的临床意义。超过这个数值通常提示儿童患有比较典型的维生素D缺乏性的佝偻病，可能出现这种枕秃、鸡胸、方颅、X型，或者O型腿等等。250u/l只是属于轻度升高，绝大多数患者没有特异性的表现，甚至可能只是由于缺钙所引起，并不严重。可以常规应用维生素D来预防佝偻病，积极地补钙，平衡营养等可能就够了。当然，也要持续地观察，因为一次的结果可能并不是最终的，可能也要定期地复查，看看值到底是有很平稳的，还是有在升高或者在降低，也有可能说当时那一下轻度升高，然后再查可能又比较高了。所以说一次检查往往是不够的，需要多次检查来确认值到底是个什么样的，从而及时就医，然后给与准确的、比较规范的治疗方案。

佝偻病是什么？佝偻病其实就是一个维生素D的缺乏病。它是由于日晒减少，因为皮肤经过紫外线照射后，可以使维生素D的全体转化为有效的维生素D。再一个就是摄入不足，比如说，奶、蛋、肝、鱼等食物它可以提供生素D。再一个就是吸收的障碍，比如说，如果有小肠的疾病，可以导致吸收的障碍，以及需要量的增加，比如说小儿、孕妇、乳母等因素可以使体内维生素D不足而导致的全身性钙、磷代谢失常和骨骼的改变，其突出的表现就是小儿的佝偻病，同时会影响神经、肌肉、造血、免疫等器官的功能。严重者会影响儿童的生长发育，它包括日照射不足，维生素D的摄入不足，维生素D的吸收不良和活化障碍，这个可以引起维生素D。主要是维生素D的缺乏或者是维生素D的活化的障碍引起的钙磷代谢的失常，而同时导致骨骼的改变，其实是一个综合症。

佝偻病的治疗，主要是补充钙质，补充钙质、补充维生素d，如果是一个哺乳期的一个患儿，主要是补充母亲的钙质摄入，维生素d的摄入就需要多晒太阳，如果本身母亲有肝肾功能异常的话，就不要只补充普通的维生素d，补充那个活化的1、25羟基活化的维生素d，这样才能够起到作用，因为普通的维生素d，要通过肝肾来激活变成1、25羟基的维生素d才能够起到促进钙吸收的作用，对于一个普通的非哺乳期的儿童，就要直接给补充钙质和维生素d的摄入，补充了钙质和维生素d之后，而且还要多晒太阳，因为晒太阳可以促进体表的皮肤内的黑色素细胞合成维生素d来促进钙质的的吸收。对于一个已经得了佝偻病的患儿，在一些功能断裂上，就要特别的注意，不要过早的这个负重，不要过早的负重，就因为有佝偻病时期如果过早的负重骨质发育的不好，很软，就容易发生关节的骨质骨骼的变形，骨骼真的变形以后，想要再过来就很难了，所以早期，需要进行一些非负重的或者别人的扶持下进行一些功能锻炼，当然在这个骨质长好了以后，功能锻炼是没有问题，可以恢复正常的，另外，如果已经有了一些畸形了，比如内外翻，罗圈腿的畸形，可以进行一些手法的按摩，促进肌纤维的恢复，这样的一些治疗，但是真正到了成年以后，骨骼也定型了，还留有内外翻畸形的，如果严重的患者却实只能通过手术来进行矫正。