儿童铅中毒可引发佝偻病-专家文章-博禾医生

儿童铅中毒可引发佝偻病

发布时间：2020-08-2854599次浏览

佝偻病又称维生素D缺乏性佝偻病，相关研究发现，此病的发生除与维生素D缺乏有关外，铅中毒也可引发佝偻病，其机制如下。

一、铅中毒使形成骨的原料摄入量减少

儿童铅中毒时，高血铅可抑制平滑肌的自主运动，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱，导致童食欲下降，从而减少机体外源性维生素D、钙、磷等形成骨的原料摄入减少。

二、铅中毒使骨钙化受阻

铅和钙同为二价阳离子，在小肠黏膜的吸收和生理功能上均存在相互竞争，因此，高血铅可抑制肠道对钙的吸收，同时抑制骨钙化过程中钙与骨钙素的结合，从而使骨钙化受阻。

三、铅中毒使维生素D生理活性降低

铅中毒时过高的血铅可降低维生素D的活性，使肠壁维生素D受体的数目减少，从而影响活性维生素D的生理功能，导致儿童骨骼的发育障碍，易诱发佝偻病。

四、铅中毒使骨代谢紊乱

铅主要存在于致密骨质中，通过影响维生素D的合成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，铅中毒可直接抑制骨钙素、骨碱性磷酸酶，使钙化过程发生障碍而致佝偻病。

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佝偻病早期有盗汗、枕秃、发育迟缓症状。佝偻病实际上是婴儿缺钙造成钙磷代谢异常而产生的一系列症状，跟小孩在母体之内，母体因为缺少钙和维生素d摄入有关，也跟小孩出生后摄入营养障碍有关。一般在两岁前，易得这个病，佝偻病后期可能有畸形、腿部罗圈腿、x型腿、鸡胸表现。主要跟小孩在很小时，饮食摄入钙质不足，维生素d摄入不足，太阳晒不够有关系，有些孩子因为本身肝肾功能不够好。人体摄入到体内的钙，需维生素d帮助摄入钙，而维生素d，经过晒太阳由人体身体的黑色素细胞合成，而维生素d合成后并不能够直接作用，要通过肝肾激活变成1、25羟基维生素d才能起到作用，所以如果不晒太阳或肝肾有功能异常，都造成维生素d减少，维生素d减少后引起钙摄入减少，钙摄入不足易产生佝偻病。

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佝偻病的治疗是什么

佝偻病的治疗，主要是补充钙质，补充钙质、补充维生素d，如果是一个哺乳期的一个患儿，主要是补充母亲的钙质摄入，维生素d的摄入就需要多晒太阳，如果本身母亲有肝肾功能异常的话，就不要只补充普通的维生素d，补充那个活化的1、25羟基活化的维生素d，这样才能够起到作用，因为普通的维生素d，要通过肝肾来激活变成1、25羟基的维生素d才能够起到促进钙吸收的作用，对于一个普通的非哺乳期的儿童，就要直接给补充钙质和维生素d的摄入，补充了钙质和维生素d之后，而且还要多晒太阳，因为晒太阳可以促进体表的皮肤内的黑色素细胞合成维生素d来促进钙质的的吸收。对于一个已经得了佝偻病的患儿，在一些功能断裂上，就要特别的注意，不要过早的这个负重，不要过早的负重，就因为有佝偻病时期如果过早的负重骨质发育的不好，很软，就容易发生关节的骨质骨骼的变形，骨骼真的变形以后，想要再过来就很难了，所以早期，需要进行一些非负重的或者别人的扶持下进行一些功能锻炼，当然在这个骨质长好了以后，功能锻炼是没有问题，可以恢复正常的，另外，如果已经有了一些畸形了，比如内外翻，罗圈腿的畸形，可以进行一些手法的按摩，促进肌纤维的恢复，这样的一些治疗，但是真正到了成年以后，骨骼也定型了，还留有内外翻畸形的，如果严重的患者却实只能通过手术来进行矫正。

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