宫颈癌的随诊和预后-专家文章-博禾医生

宫颈癌的随诊和预后

发布时间：2020-11-2057484次浏览

宫颈癌在进行手术治疗后会有相当一部分患者出现复发或癌细胞转移，所以积极进行术后随诊，了解预后情况，对患者的身心都有帮助。

随诊

约35%的宫颈浸润癌患者治疗后可复发或持续存在。最初治疗后第一年死于复发或持续性宫颈癌患者极常见，约50％于第一年死亡，25%于第二年死亡，15%于第三年死亡。因此，患者治疗后还需要采用如下监测方案：无症状者第一年每3个月复查1次，第二年每4个月复查1 次，第3-5 年每6个月复查1 次；有症状者当症状出现时应立即检查评估。

患者复发后恶性病变的症状和体征有：盆腔或腹部触及有包块，细胞学检查阳性，宫颈或阴道发生溃疡，背部、盆腔、下肢或腹股沟疼痛，患者一侧下肢水肿，阴道有异常出血或排液，腹水，锁骨上淋巴结肿大，无原因体重下降，进行性尿道阻塞及咳嗽。

预后

影响宫颈癌患者存活率的主要预后因素有：疾病分期、肿瘤体积、淋巴结情况、宫颈间质浸润深度、淋巴血管间浸润及病理类型和分级。淋巴结情况是仅次于疾病分期的最重要预后因素。

国际妇产科协会根据来自世界100多个研究机构的妇科癌症治疗结果总结出来各期患者的存活率。结果表明，治疗前疾病程度越轻，患者的存活率越高。以5年存活率为例，最高的是95.1％，最低的只有9.4％。

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妇科检查能查出宫颈癌吗

妇科检查如果包含液基薄层细胞学检查、HPV检查等，一般可以查出宫颈癌。如果没有，一般就不能查出。建议去正规的医院进行检查。1.能：液基薄层细胞学检查、HPV检查、彩色多普勒超声检查、CT检查、磁共振成像等检查项目，对检查宫颈癌有一定作用，如果妇科检查包括这些，就说明可以检查出是否有宫颈癌。2.不能：如果是为了检测、预防相关妇科疾病，一般不包括可以检查宫颈癌的项目。所以简单的妇科检查可能不能查出宫颈癌，若患者有阴道不规则流血、身体有明显的异常不适，需要去做相关的、有针对性的检查进行确诊。日常中要注意休息，避免长时间伏案，规律作息，保证充足的睡眠时间。

2024-08-11 57次播放

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做完宫颈筛查后出血怎么办

做完宫颈筛查后出血，一般可以通过适当休息、保持观察、饮食调理、日常护理、使用药物等方法来缓解。1.适当休息：此症状可能是正常现象，可多卧床休息，避免剧烈运动，做好局部的清洁卫生即可。2.保持观察：若出血量少，没有任何不适症状，患者可以保持观察，通常症状会在三天之内自行缓解。3.饮食调理：患病期间应清淡饮食，忌油腻、辛辣、刺激食物，例如火锅、烧烤、辣椒等，以免加重病情，影响病情恢复。4.日常护理：做完宫颈筛查后，洗澡时避免盆浴，以免造成细菌交叉感染，造成病情反复发作的情况出现。5.使用药物：做完宫颈筛查后出血，若出血量比较大，可遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊、咖啡酸片等药物进行治疗。平时需做好局部清洁卫生，勤换内裤，建议在治疗期间多卧床休息，避免剧烈运动，养成良好的生活习惯。

2024-08-11 45次播放

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上环能打宫颈癌疫苗吗

上环通常是指上宫内节育器，患者在上宫内节育器的一周之内一般不能打宫颈癌疫苗，可在身体恢复后再打。上宫内节育器可能会刺激阴道，引起阴道出血的症状。一般患者上宫内节育器的一周之内需要使用药物进行预防感染，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、头孢地尼片等抗生素药物。且患者在上宫内节育器后身体可能会比较虚弱，免疫力较低，需避免打宫颈癌疫苗，以免影响药效。若出血症状已经缓解，可在医生建议下明确是否可打宫颈癌疫苗，若身体恢复好，免疫系统较好，则可遵医嘱打宫颈癌疫苗。且需注意在正规的医院进行接种，以免出现操作失误，损伤机体。接种后应清淡饮食，忌油腻、辛辣、刺激食物，例如火锅、烧烤、辣椒等，避免针口湿水，以防细菌感染。

2024-08-03 28次播放

高危型HPV45阳性很严重吗

高危型HPV45型阳性就说明感染了高危型HPV45型，但是是否是严重，还要看TCT的结果。因为TCT是通过刷子刷取宫颈和宫颈管内的细胞然后来进行检查，可以看到宫颈或者宫颈管的细胞是否发生了变异。如果TCT的检查是炎症或者正常的话，只是HPV45型阳性，没有太严重的情况还可以继续观察，在这期间建议可以适当锻增强体质，可以通过增强体质，使自身就把HPV45型阳性病毒清除掉，大概需要时间是要9-12个月左右，有的可以是自然清除掉的。但是如果HPV45型阳性，同时伴有TCT出现异常，像出现了非典型鳞状上皮细胞增生或者是上皮内瘤变，就需要进一步的进行下移，阴道镜的检查。在阴道镜下可以取宫颈，病变部位的活检来送病理，然后进一步明确宫颈病变情况，像如果出现宫颈的癌前病变的CIN2级或者是二级以上的时候，那就需要进行相应的手术治疗。像如果HPV45型阳性同时伴有宫颈上皮内瘤变二级，也就是CIN2级，可以采用利普刀的手术。如果伴有CIN3级，就需要进行宫颈锥切手术，术后看病理的情况。如果病理情况只是存在CIN2级或CIN3级，而没有癌变的时候，那治疗就可以到这个为止，可以在术后的3个月再进行复查。如果高危型HPV45型阳性持续超过2年以上，一般不管TCT是否是阳性，都要去进行阴道镜的活检，来明确宫颈是否发生癌前病变或癌变。如果单纯HPV45型阳性，TCT有没有问题，可以不采取任何的治疗，大多数通过适当的增强体质锻炼，大概经过9-12月可能会出现HPV45型阳性转阴。所以出现HPV45型阳性的话，大家也不用过于焦虑紧张，可以再进一步的做TCT的检查或者阴道镜的检查，来明确病变的情况。

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2021-11-05

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女性HPV6低危型阳性算不算很严重

HPV分为高危亚型和低危亚型。高危亚型是16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型等，感染后可能出现严重的宫颈慢性病变，甚至导致宫颈癌。低危亚型就是6型、11型、42型、43型、44型等，常常不会导致宫颈癌，可能会导致尖锐湿疣或宫颈轻度癌前病变。HPV低危亚型6型病毒阳性并不严重，不会导致宫颈癌，严重时产生尖锐湿疣，可能半年以后自然就好。所以，HPV6型低危型阳性并不严重。

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癌前病变可以治愈吗

癌前病变本身并不是一个恶性肿瘤，如果长期没有经过系统治疗，任由其发展，是有可能进一步发展为恶性肿瘤的。比如人乳头瘤病毒导致宫颈上皮内瘤变、乙肝病毒导致的慢性乙型肝炎等。这些癌前病变阶段也是阻止恶性肿瘤发生最佳治疗时期，建议患者要早发现早治疗，如果给予了正确治疗方法，及时消除病因，是可以防止癌变继续发展的，也可以完全治愈。对于一些较严重的癌前病变，比如重度不典型增生恶甚至原位癌，大多为不可逆的病变，这时候就建议尽早的切除，就可以显著的提高治病率比如宫颈上皮内瘤变，可以采取激光冷冻、锥切等方法。对于乳腺小叶不典型增生或小叶原位癌，可以进行预防性切除，从而就可以减少90%乳腺癌的发生率。

2021-08-30 76646次播放

宫颈癌能同房吗

宫颈癌患者是宫颈局部发生了恶性的肿瘤，如果通过治疗以后达到了肿瘤彻底控制是可以同房的。一般宫颈癌在早期是可以进行手术治疗的，手术彻底切除肿瘤以后，阴道局部的伤口需要一个愈合的过程。所以，建议患者手术以后要3个月才能使得阴道伤口完全愈合，3个月以后再进行同房是安全的。有些宫颈癌的患者需要进行放化疗，放化疗会造成阴道局部的粘连，所以建议患者在完成治疗3个月以后是可以同房的。通过同房也可以非常有效地缓解阴道的粘连。所以宫颈癌患者是可以同房的，是在治疗以后完成了所有的治疗，阴道伤口完全愈合了，3个月以后再进行正常的同房是可以的。而有些宫颈癌患者因为治疗，担心同房会不会造成肿瘤的复发，或者是影响伤口的愈合，这个是不用过度担心的。因为有大量的数据显示，只要是完成治疗3个月以后再同房就是安全可靠的，不会导致宫颈癌的复发。

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2021-06-25

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宫颈活检后多长时间能同房

宫颈活检是在宫颈局部钳取一部分的组织进行病理检查，宫颈活检以后，宫颈局部就会形成伤口，宫颈伤口的愈合期，一般是需要30天，所以建议患者，如果进行了宫颈活检以后，30天之内是不要同房的。因为同房，会影响到宫颈局部伤口的愈合，而且容易导致炎症，轻的造成局部的阴道炎和宫颈炎，严重的有可能会引起盆腔炎，甚至全身的发热。所以建议患者宫颈活检以后，1个月30天之内不能进行同房，而且要注意个人的卫生，要定期的清洗。而且要注意不要做过度剧烈的运动，因为宫颈局部的伤口，愈合需要一定的时间，如果这个期间过度运动，也有可能会影响到伤口的愈合，甚至会出现伤口出血。有些患者在做完宫颈活检以后，马上就进行剧烈的运动，就会出现阴道大量的出血，需要来急诊进行救治，所以建议患者在宫颈活检以后，要注意休息，30天之内不能同房。

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2021-06-25

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女性朋友须知的宫颈癌的发病原因

宫颈是比较容易发现肿瘤的地方，如果是良性的肿瘤那切除就可以了，如果是恶性肿瘤那就是宫颈癌，治疗起来就比较困难了，对女性健康的伤害也会很大。那常见的宫颈癌的病因有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的宫颈癌的病因。一般，常见的宫颈癌的病因有：1、过早分娩或者多次分娩者过早的阴道分娩，与早期开始性生活一样，

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恶性宫颈癌吃什么最好

宫颈癌是可以分为原位癌还有浸润癌的，原位癌高发的年龄跟浸润癌是不一样的，原位癌是在30～35岁，而浸润癌是在45～55岁，不过只要在早期的时候就积极的去治疗的话是不会给生命带来威胁的，那么宫颈癌要怎么注意饮食呢。

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宫颈癌手术后的饮食护理

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宫颈癌的高危人群

宫颈癌的高危人群主要就是容易感染HPV病毒人群，主要有：第一，性伙伴多的人容易感染HPV病毒，容易得宫颈癌。第二，性生活比较早的女孩子，比如十六七岁就有第一次性生活，这种人也容易得宫颈癌。第三，卫生习惯不好，比如总是有宫颈炎、阴道炎或者免疫力弱的人，因为免疫力不好、阴道的内环境不好，有了HPV病毒之后不容易被清除掉，可以导致宫颈癌。第四，如果男性的前妻或者前女朋友死于宫颈癌，这个男性就属于危险男性，这种男性再和新的女性、健康的女性同房就可以把病毒传染给女性，这种情况也容易高发宫颈癌。

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宫颈癌的晚期治疗方法

宫颈癌晚期患者体质较好时，可选择手术治疗；也可选择放、化疗，其中放疗是首选的治疗方法；在进行放化疗时，再加上生物治疗，可增强放化疗的效果，降低放化疗的毒副作用。合理饮食也有助于病情的缓解。

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