蛋白尿诊断要点有哪些
发布时间：2020-08-2849440次浏览
蛋白尿是一种最近几年比较高发的疾病，这种疾病是由于饮食和运动不合理引起的，但是有些人并没有感到身体有什么不对劲就被诊断为蛋白尿，这些朋友想知道蛋白尿到底是怎么诊断出来的，下面我们就来给大家介绍一下蛋白尿诊断要点有哪些?
首先让我们来了解一下什么是蛋白尿：
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
那么蛋白尿的诊断要点到底有哪些呢?让我们一起往下看：
一、病史筛查：如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癜史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史， 以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。
二、体格检查：注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。
三、实验室检查：蛋白尿尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。实验室检查分为定性检查、尿蛋白定量检查和尿蛋白特殊检查。
以上就是蛋白尿的诊断要点，希望大家对这个疾病都有个正确的理解，如果发现有蛋白尿的情况，就需要及时去正规医院检查，尽量做到早发现早预防。
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尿蛋白一加一减一般来说不会太要紧。尿蛋白一加一减是指做尿常规的检查的时候蛋白尿比较少，这种情况下，一般来说可以做进一步的检查，比方说做尿微量白蛋白的检测，甚至可以做24小时尿蛋白定量的检测。如果尿常规、蛋白加减号，而尿微量白蛋白检测是阴性的，24小时尿蛋白检测也是阴性的，一般来说是没有什么问题的。如果尿常规、尿蛋白一加一减，而尿微量白蛋白有轻度的增高，要注意有没有早期的糖尿病肾病、高血压肾损害或者是隐匿性肾小球肾炎，此时就要进一步地做尿常规，除了蛋白尿一加一减之外，有无红细胞的增多，另外做肾功能的检测，B超的检测。
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尿蛋白阳性严不严重取决于蛋白尿排泄的量。尿蛋白阳性是指尿常规检查的时候，蛋白出现了加号。总体来说，当发现尿蛋白阳性的时候，需要做进一步相关的检查，比方尿微量白蛋白或者是24小时尿蛋白定量，如果尿微量白蛋白明显的增多，或者是做22单的定量明显的增高的时候，需要进一步的去做血生化的检查，包括血浆白蛋白、总蛋白、肾功能以及血脂的检查。尿蛋白阳性最常见的情况，比方说各种肾炎，特别是出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿的时候，可能是肾病综合征。另外很多其疾病，如糖尿病肾病、高血压、肾损害、狼疮性肾炎等也可见到蛋白尿阳性。
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蛋白尿是什么
正常人每天可以排少量的蛋白质，但是尿液里检测不出。正常人每天排出蛋白质一般不超过100到200毫克，但是如果尿里能检测出蛋白质呈阳性，就说明有蛋白尿。患者出现蛋白尿以后，一般患有肾脏病，但是也不一定都有肾脏病。蛋白尿患者可能患有肾炎，或者是糖尿病、高血压等。患者出现蛋白尿可以是生理性，或者是功能性。比如假性蛋白尿，就是指女性有白带污染，就会出现假性蛋白尿；还有就是功能性蛋白尿，比如发热、大量运动或者是受到寒冷刺激，都可能会出现蛋白尿；还有体位性蛋白尿，多见于瘦长型的青少年，患者会出现胡桃夹现象，即站立会有蛋白尿，但休息卧位没有。
出现蛋白尿怎么治疗
患者如果检查尿里出现蛋白尿，首先一定要看专科。患者出现蛋白尿以后，一定要查24小时蛋白定量，因为尿常规里的蛋白是定性实验，是随机的尿常规；所以蛋白尿患者一定要做定量，确诊24小时排出尿蛋白含量，再根据蛋白含量决定下一步的治疗和诊断。比如，患者蛋白尿一克以下，考虑可能就是肾病比较轻，临床上以保养为主；如果患者蛋白尿比较多，大于一克，可能就需要建议患者去做肾穿，因为蛋白尿出现的原因比较复杂，一定要根据蛋白定量决定下一步的治疗的方案和诊断。
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出现蛋白尿怎么办
患者出现蛋白尿以后，首先应该查24小时蛋白定量。因为尿常规里的蛋白是定性实验，是随机的尿常规。因为蛋白尿出现原因比较复杂，一定要根据蛋白定量决定下一步治疗方案和诊断。蛋白尿患者做定量分析，确诊24小时尿液中蛋白质排出的含量，再根据蛋白含量决定下一步治疗和诊断。比如患者蛋白尿一克以下，考虑可能就是肾病比较轻，临床上以保养为主；如果患者蛋白尿比较多，大于一克，患者可能需要做肾穿。
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