蛋白尿需要做哪些检查-专家文章-博禾医生

蛋白尿需要做哪些检查

发布时间：2020-08-2861134次浏览

一般情况下，蛋白尿要做体格检查、实验室检查、尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。具体分析如下：

1.蛋白尿的体格检查：注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

2.蛋白尿的实验室检查尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。定性检查最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，不作为准确的尿蛋白含量指标。

3.尿蛋白特殊检查尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。

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尿蛋白一定是肾病吗

发现蛋白尿时，首先要注意除外生理性的蛋白尿。如果蛋白尿持续存在，或者是做24小时尿蛋白定量明显的增多，这些常常提示肾脏疾病。引起蛋白尿的肾脏疾病有很多种，最常见的各种肾炎，急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等。第二个比较多见的就是肾病综合征，肾病综合征的时候会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过了3.5克，同时伴有低蛋白血症，血浆白蛋白低于30克每升。另外，像糖尿病肾病、淀粉样肾病这类的疾病也非常容易出现蛋白尿甚至大量蛋白尿。

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尿蛋白一加一减严重吗

尿蛋白一加一减一般来说不会太要紧。尿蛋白一加一减是指做尿常规的检查的时候蛋白尿比较少，这种情况下，一般来说可以做进一步的检查，比方说做尿微量白蛋白的检测，甚至可以做24小时尿蛋白定量的检测。如果尿常规、蛋白加减号，而尿微量白蛋白检测是阴性的，24小时尿蛋白检测也是阴性的，一般来说是没有什么问题的。如果尿常规、尿蛋白一加一减，而尿微量白蛋白有轻度的增高，要注意有没有早期的糖尿病肾病、高血压肾损害或者是隐匿性肾小球肾炎，此时就要进一步地做尿常规，除了蛋白尿一加一减之外，有无红细胞的增多，另外做肾功能的检测，B超的检测。

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小孩尿液有泡沫正常吗

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尿液里除了水分，还有蛋白、白细胞、红细胞、有机的物质等很多成分。如果成分发生变化，就会出现泡沫。尿液有泡沫有可能是生理所导致，也有可能是病理的状况。一、如果儿童小便利尿蛋白明显增多，就要考虑是不是肾脏的问题。二、男孩站着排尿，尿流溅到地上，也会泡沫出现，是正常的生理现象。三、如果只是早上第一次排尿出现泡沫也是正常的。因为尿液通过一个晚上的存留，尿液就会浓缩，尿液当中的一些物质就会增加，这样小便中的泡泡也会增加，这是正常的。

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尿蛋白流失是什么病

尿蛋白的流失大多数情况下是肾脏疾病。首先注意除外生理性的蛋白尿，比方说剧烈运动以后、发热以后出现的一过性的蛋白尿。而尿常规蛋白定性是阳性的，做24小时尿蛋白定量明显是超出正常的，这时常常提示有肾脏病的存在。最常见的出现蛋白尿的肾脏疾病有肾炎，各种的肾小球肾炎。还有继发性的肾炎，比方说紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。第二种，出现蛋白尿最多见的疾病，比方说糖尿病肾病、高血压肾损害、淀粉样变、肾脏疾病。另外就是肾病综合征，表现以蛋白尿为主的一些改变，还常常出现镜下血尿或者是肉眼血尿，甚至伴有血浆白蛋白的下降，这些都提示是肾脏病的蛋白尿。

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尿蛋白质三加严重吗

所谓尿蛋白三加是指尿常规检查的时候蛋白定性三个加号。这种情况下首先要进一步的检查，比方做24小时尿蛋白定量的监测，做血生化查总蛋白、白蛋白的水平以及肾功能，包括血肌酐、尿素氮、尿酸以及血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白等等的改变。大多数情况下，尿蛋白三个加号常常提示肾脏的病变，比方说慢性肾小球肾炎、肾病综合征，另外还有像糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。因此出现情况时，一定要到专科医院做系统的检查，明确引起蛋白尿的原因，必要的时候甚至需要肾脏病理活检来明确肾脏的病理诊断，针对性的给予治疗。

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尿微量白蛋白80不是很严重。正常的浓度在30mg/L以下，如果浓度在30mg/L-300mg/L之间，一般通称为微量白蛋白尿，尿微量白蛋白80，因此代表有少量的尿蛋白。如果尿常规中被发现了有尿蛋白，一般情况下都表示有一些轻微的肾脏疾病，尤其是糖尿病肾病，尿微量白蛋白与尿蛋白之间是有区别的，主要在于尿微量白蛋白是为了发现早期的肾脏疾病，当患者患有时糖尿病肾病时，在检查尿常规时会发现尿蛋白为阴性。如果进行尿微量白蛋白检测，会发现尿微量白蛋白升高，如果尿微量白蛋白超过了30mg/L，就需要服用一些药物来进行治疗。

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什么是蛋白尿

人体的肾脏像一个过滤器，肾小球毛细血管壁就好像是个筛子。正常的情况下它可以筛过血浆中的小分子蛋白质，但是88%蛋白质是在肾小管又被重新吸收回到体内，剩下的蛋白质与肾小管以及其他尿路上皮细胞，分泌的少量糖蛋白一起排出体外。由于尿中所含蛋白质的数量极少，每天健康人排出量约为40~80毫克，最多不超过150毫克。常规的尿蛋白定性方法检查不出来，也就是阴性，所以临床上习惯的称正常尿液为无蛋白质。如果超过了上述的标准，用常规尿液检查可以测出，就称为蛋白尿。蛋白尿分生理性和病理性两种，生理性蛋白尿就是正常人每天从尿中排出的蛋白质上限为150毫克，而病理性蛋白尿是指每天排出的蛋白质超过150毫克，尿蛋白检查阳性。肾小球肾炎引起尿蛋白可以多达几克、十几克不等。

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蛋白尿的原因

蛋白尿是肾脏疾病的基本表现，蛋白尿形成原因非常复杂，常常不是单一原因引起，有时可能两种以上原因同时存在。一、肾小球滤过膜发生病变：导致滤过膜对血浆蛋白质通透性增加，大量蛋白质通过肾小球排出，是最常见的一种情况，各类肾小球疾病引起蛋白尿属于这种原因。二、肾小管重吸收功能降低：不能将肾小球滤液中的蛋白质重新吸收，因此出现蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿，如肾盂肾炎、间质性肾炎等引起蛋白质属于这种。三、血液中异常蛋白质增加：由肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，引起蛋白尿又叫做溢出性蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤患者。四、肾组织本身分泌含蛋白物质进入尿中，从而引起蛋白尿，称为分泌性蛋白尿。

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出现蛋白尿怎么办

患者出现蛋白尿以后，首先应该查24小时蛋白定量。因为尿常规里的蛋白是定性实验，是随机的尿常规。因为蛋白尿出现原因比较复杂，一定要根据蛋白定量决定下一步治疗方案和诊断。蛋白尿患者做定量分析，确诊24小时尿液中蛋白质排出的含量，再根据蛋白含量决定下一步治疗和诊断。比如患者蛋白尿一克以下，考虑可能就是肾病比较轻，临床上以保养为主；如果患者蛋白尿比较多，大于一克，患者可能需要做肾穿。

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