如何及时发现糖尿病肾病
发布时间：2020-08-2854360次浏览
糖尿病肾病是糖尿病患者微血管并发症之一，其发病较缓慢，由于患者早期没有任何不适症状，到医院检查时，往往已经发展到尿中出现蛋白或是血肌酐已经升高。因此应及时发现糖尿病肾病，而早期糖尿病肾病只有通过定期监测才能及早发现。目前，筛查早期糖尿病肾病比较权威的方法是检测24小时尿微白蛋白定量。
糖尿病肾病患者24小时尿微白蛋白定量标准
正常人24小时尿微白蛋白定量小于30毫克，若糖尿病患者半年内连续2次查24小时尿微白蛋白定量均在30毫克～300毫克之间，应及时查明尿微白蛋白升高的原因，若排出由其他原因导致的患者，则属于早期糖尿病肾病。
如果24小时尿微白蛋白定量大于300毫克，则进入临床糖尿病肾病，此时尿常规可显示有蛋白。
留取24小时尿液标本的方法
留取24小时尿液标本的方法为第一天早晨7点小便后，直到次日早晨7点再次小便，收集其间所有尿液，其中第一天早7点的尿液不记录在内，而第二天早7点的尿液必须记录在内，混匀后用量杯量取总尿量并记录，然后留取一小杯尿液送至医院化验。
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导致尿素高的原因有哪些
血液中的尿素，是蛋白质分解代谢的产物，主要是通过肾脏滤过而排出体外的，所以血尿素在一定程度上，反映了肾脏功能。但是，因为受影响的因素比较多，并不是一个很好的反映肾功能的敏感指标。当然，在肾功能不全的时候，血尿素和血肌酐会同时升高，任何原因而导致的肾脏疾病，如果出现了肾功能不全，都可以使得血尿素升高，比如糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病等等。但是，血尿素升高，未必一定是肾功能不全，因为有很多的因素，都会影响到血尿素代谢，比如在喝水量较少的时候，身体有大量失液的时候，可以导致血液的浓缩状态，也会导致肾脏的血液灌注不足，会出现肾小球滤过率的下降，病人的尿素会有所升高。另外，在进食蛋白比较多的时候，或者是存在感染，以及机体代谢增强的时候，像一些病人在甲亢，或者烧伤的时候，机体的代谢都是明显增强的，也可以出现血尿素升高。但是，可以看出在以上情况的时候，病人可能未必有肾脏功能的损伤，所以血尿素升高，需要进一步结合患者具体的病情、病史，以及其他的相关化验检查，进行综合分析，寻找原因，根据不同的病因进行治疗，血尿素高未必是肾功能不全。
糖尿病肾病应该怎么治疗呢?
糖尿病肾病怎么治疗才是最好的呢?很多人都这样问，糖尿病肾病严重危害着患者的健康，所以糖尿病肾病怎么治疗就显得很关键，下面我们就来具体介绍。
糖尿病肾病运动需要注意什么
目前没有证据证明运动会加剧肾功能不全的进展，因而肾功能不全的糖尿病患者为了很好地控制血糖是可以适当地进行运动疗法的，特别是早期轻度的肾功能不全，很好地控制血糖可以防止肾功能不全快速进展，但糖尿病肾病患者进行运动疗法时应适当减少运动强度和运动时间。
糖尿病肾病一般活几年
糖尿病这种病的危害是很大的，所以对待糖尿病这种病要小心的对待，这种病的危害是很大的，糖尿病和其它的流行病一样，对于人们的影响非常大，如果人们不养成良好的生活习惯，
糖尿病肾病女性能怀孕吗
糖尿病肾病女性能怀孕吗?这是多数年轻糖尿病肾病患者高度关注的问题，其实，糖尿病肾病能否生小孩，这主要取决于糖尿病肾病病人的病情，一般情况下糖尿病肾病患者妊娠易并发肾盂肾炎及先兆子痫。虽然妊娠本身不会加速肾病的进展，但如已有肾功能不全及高血压，则不宜妊
糖尿病肾病饮食
对于临床糖尿病肾病的患者应给予低蛋白饮食，肾功能正常者饮食蛋白摄入量为零点八克每公斤每天，肾功能不全者蛋白摄入量应控制在零点六到零点八克每公斤每天。蛋白质的来源应以优质动物蛋白为主。如蛋白摄入量小于零点六克每公斤每天，应适当补充复方α酮酸。当临床糖尿病肾病表现为肾病综合征时，输注血浆制品和白蛋白要谨慎，因输入的蛋白将很快经肾脏从尿中排出，加重肾小球高内压、高滤过和高灌注，可诱发“蛋白超负荷肾病”，从而促进肾小球硬化。对于血浆蛋白较低并发较重感染的患者，可考虑适量输注新鲜血浆，除提供白蛋白外，通过输出的球蛋白还能提供抗体，有利于感染控制。
糖尿病脚肿怎么办
糖尿病脚肿首先要了解糖尿病脚肿的原因，脚肿有多种原因。1，糖尿病肾病，一方面，肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出，使体内水分集聚而出现水肿；另一方面，肾脏受损也可影响体内水分的排出，水分滞留于体内而出现水肿；2，有自主神经病变的糖尿病病人，血管舒缩调节功能受损，站立位时下肢血管不能正常收缩，于是出现淤血并导致水肿；3，糖尿病患者长期处于高血糖的情况下，就会增加血液的粘稠度，当血液的粘稠度增加时是容易引起一些血管炎症的，这样容易造成血管闭塞，也容易使足部引起水肿。4，合并有心衰、肝功不全、甲减的病人也可能引起脚肿。想要解决糖尿病脚肿的问题，要从根本上着手治疗——降糖，长期使血糖达标，其次还要修复肾脏代谢功能，这样才能彻底消除水肿，而不复发。长期坚持规范治疗是最重要的。有合并症积极治疗原发病。
糖尿病肾病怎么治疗
糖尿病肾病治疗有一般治疗、药物治疗、针对肾功能损伤治疗、合并症的处理等。糖尿病肾病是常见糖尿病并发症之一，在治疗方面有以下的建议：第一，一般治疗，包括饮食治疗和运动治疗，管住嘴、迈开腿，依然是最好的方式。第二，药物治疗，主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面，在胰岛素的选择时，要根据血糖的变化及时调整剂量，注意黎明现象的发生，特别是年龄大的患者要避免低血糖的发生。第三，是针对肾功能损伤治疗，控制血糖在正常范围，减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式。出现血肌酐升高时，建议使用胰岛素治疗，特别是到了中晚期的患者，在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有严重的消化道症状要考虑透析治疗。第四，合并症的处理，降压、调脂、控制积极治疗以往的心脑血管疾病，依然是非常重要的，糖尿病肾病治疗主要就是在在于积极的血糖、血压、血脂控制的同时减少尿蛋白的增多，注意肾功能的变化，及时调整降糖药物的种类。如果血糖控制不良时，还是要及时来医院就诊。
糖尿病肾病需要注意哪些饮食问题
糖尿病肾病需要注意合理饮食控制总的热卡摄入，还要根据个人饮食习惯分配三餐的用量。糖尿病的饮食治疗，是糖尿病的最基础治疗方式，合理饮食控制总的热卡摄入是关键，在保证基本大卡的摄入的同时，突出解决蛋白的控制量，一般蛋白质的摄入以优质蛋白为主。比如瘦肉、鸡蛋、牛奶，量在一天每公斤体重0.6g左右，透析的患者可以增加到1.2g每公斤体重左右。三大营养素，碳水化合物、脂肪、蛋白按照9：4：4的比例补充，合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一。容易出现餐前低血糖的，可以把在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同时注意维生素和微量元素的摄入。在饮食中选择升糖指数低的食物，比如主食里面放荞麦面、凉皮等等。少油、少盐特别是肾功能不全的患者当出现浮肿时，食用盐的量不能超太多，合理饮食杜绝营养不良的发生。糖尿病饮食、糖尿病肾病的饮食还是以糖尿病饮食为蓝本，在此基础之上，注意蛋白质的摄入，保证优质蛋白的补充总热卡的摄入，还要根据个人饮食习惯分配三餐的用量。
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糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、针对肾功能损伤的治疗和合并症的处理。一、饮食治疗和运动治疗，管住嘴、迈开腿是最好的方式。二、药物治疗包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素，胰岛素的选择要根据血糖的变化及时调整剂量。三、针对肾功能损伤的治疗，控制血糖在正常范围，减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式，出现血肌酐升高的时候，建议使用胰岛素治疗。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。四、合并症的处理，积极的血糖、血压、血脂控制，同时减少尿蛋白的增多，注意肾功能的变化，及时调整降糖药物的种类。
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糖尿病肾病饮食
糖尿病肾病饮食包括合理控制总的热卡摄入，保证基本大卡摄入的同时注意蛋白质摄入，保证优质蛋白质摄入，根据个人饮食习惯分配三餐的用量。控制总的热卡摄入是关键，保证基本大卡的摄入的同时突出解决蛋白的控制量，蛋白质的摄入以优质蛋白为主，三大营养素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例补充合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一。容易出现餐前低血糖的，在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同时注意维生素和微量元素的摄入，选择升糖指数低的食物，少油、少盐，肾功能不全的患者出现浮肿时，食用盐的量不能超过一个啤酒盖那么多。
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糖尿病肾病的症状有哪些
糖尿病肾病早期的症状不明显，患者几乎感觉不到异常，当有症状表现时有可能已经到了中晚期，比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因为出现眼睑和下肢水肿来就医，但水肿不是糖尿病肾病的早期症状。建议患者定期做微量白蛋白检查，方可确诊。
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糖尿病肾病的原因
糖尿病肾病主要是因为糖尿病出现的并发症。糖尿病最常见的并发症是肾病，还有眼底疾病、末梢神经病病变等。糖尿病有人早有人晚，还有的人很多年也不会影响到肾脏。需要注意的是：第一，血糖控制的效果如何，有没有管住嘴且经常锻炼，是否按时吃药使血糖稳定。第二，发生糖尿病的同时是否还有其他的问题，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同时发病更容易导致肾病发生和血压高。因为很多糖尿病患者血压也高，还有的人尿酸也高，血脂也高，“三高”或“四高”容易导致糖尿病肾病。所以，不要轻视，需要尽量控制“三高”或“四高”。
