胆囊息肉和胆结石的区别-专家文章-博禾医生

胆囊息肉和胆结石的区别

发布时间：2020-08-2855719次浏览

陈某某27岁，今年1月份感觉自己右上腹有隐痛，此后一段时间食欲不振，一吃油腻的食物疼痛就会加剧。在网上查了一些资料后，认为自己可能患的是胆结石，由于一些资料提示早期胆结石多注意休息和饮食即可，陈某某也就没有去医院接受正规检查。5月份在单位年度体检中，医生说陈某某患有胆囊息肉，而且有好几个，最大的0.8cm，并建议她进行手术治疗。正是由于陈某某的掉以轻心，单凭一些临床症状就武断的认为自己患的胆结石，使自己的身体亮了黄灯。

那么胆结石和胆囊息肉到底有什么区别呢？很多患者都有类似的疑问。胆结石和胆囊息肉都是胆囊良性病变，且早期症状大多相似，很多患者容易把胆囊息肉和胆结石混淆。胆结石主要为胆固醇性结石，以胆固醇为主的混合性结石，主要见于成年女性。

胆结石与胆囊息肉影像学的区别：

（1）若是胆结石，则胆囊内出现形态稳定的强回声光团，超声图上常显示新月状、半月状或圆球形。

（2）结石后缘有声影，超声在结石表面反射回去，结石后缘形成超声波的空缺区，因此结石强光团的后缘出现一个长条形的无回声暗区，称结石后缘声影。

（3）当患者翻动身体时，结石随体位向胆囊低位方向移动，即声像图上可见强光团随体位向重力方向移动。

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胆囊息肉怎么确诊

胆囊息肉的诊断主要是根据B超、腹部增强CT、病理检查来进行。因为B超检查手段成本比较低，而且开展得比较简单。在进行B超检查时，都会发现胆囊腔内有中等回声或中等偏强回声的凸起，就考虑基本上是胆囊息肉。但胆囊息肉有些特殊情况下需跟胆囊的肿瘤性的病变相鉴别，主要是在胆囊息肉比较大的情况下，比如胆囊息肉直径超过一公分或B超提示胆囊息肉血供很丰富。除做B超以外，还要给患者进行腹部增强CT的检查。腹部增强CT，如果单纯性的息肉的情况，基本上息肉血供会比较少，而对于腺瘤样的息肉，甚至已经癌变的息肉，腹部增强CT息肉的血供可以很丰富。在进行腹部增强CT检查的同时，还可以给患者完善血液的检查，主要是血肿瘤标志物的检查。对于比较大的腺瘤样息肉或已经癌变的胆囊息肉，可能会合并血肿瘤标志物的升高，胆囊息肉最终确诊是需病理去确诊。进行完术后切出的病理组织去送做病理切片，对于息肉的性质才能有明确的诊断。

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胆囊息肉很严重吗

胆囊息肉是否严重，这是大家经常关心到的一个问题。胆囊息肉通常可以分为两种类型，一种是胆固醇性质的息肉，另外一种是腺瘤性质的息肉。胆固醇性质的息肉是由于胆汁中胆固醇成分的增加，导致胆固醇在胆囊里析出，形成胆固醇结晶，久而久之，这种附着在胆囊壁上的胆固醇结晶逐渐积累形成的息肉样的结构，称为胆固醇性质的息肉，实际上也就是一些聚集在一起的胆固醇结晶。另外一种息肉是胆囊的腺瘤性息肉，胆囊的腺瘤性息肉也可以认为是胆囊的一种良性的肿瘤，它的形成是由于胆囊上皮的增生，这种增生往往跟胆囊慢性炎症的病变息息相关。通常来讲，不管是胆固醇性质的息肉还是胆囊腺瘤性的息肉，都不是十分严重，所以大家不必太多的惊慌和紧张。如果这两种类型的息肉增大到一公分以上，就需要做手术治疗。特别是当胆固醇息肉和腺瘤性的息肉大于一公分，同时又合并有胆囊壁的增厚时，尤其是当我们做B超或者其他的检查发现胆囊壁有增厚情况，而且增厚情况不均匀的时，大家一定要及时地进行治疗。因为如果胆囊息肉增大到一定程度，它的增生会逐渐活跃，容易形成胆囊癌。

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胆囊息肉不能吃什么

胆囊息肉患者不能够吃什么，第一限制高脂饮食，使我们的血脂降低，从而使胆汁成分中的胆固醇降低。第二避免酗酒，这可以缓解慢性胆囊炎，阻止胆囊息肉的形成。从某种程度上胆囊息肉的形成与饮食习惯有一定关系。根据胆囊息肉的形成原因，找出胆囊息肉患者在饮食方面的注意事项。胆囊息肉的形成可能跟人们的高脂饮食有关，胆固醇性质的息肉的形成主要是因为胆汁中的胆固醇成分增加以及比例的升高，导致胆固醇在胆囊壁析出形成胆固醇结晶。另外一类息肉是胆囊腺瘤性的息肉，它的形成可能是由于胆囊壁上皮细胞的异常增生，这类息肉与慢性胆囊炎有关，而慢性胆囊炎又与长期饮酒密切相关。

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胆襄息肉怎样治疗

胆囊息肉是指生长在胆囊壁向胆囊腔内突出的隆起性病变的总称，又称为胆囊息肉样病变。根据胆囊息肉的性质可分为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胆囊腺肌症等。胆囊息肉的治疗方法主要是根据息肉的具体性质、大小，是否引起相关的症状，有无癌变的风险来进行相应的治疗。大多数的胆囊息肉属于胆固醇性的息肉，表现为多发息肉，直径一般较小，生长缓慢，没有明显的症状，只需要定期检查，以及在日常生活当中注意低糖低脂肪饮食。如果属于腺瘤性的息肉，表现为基底较宽，直径较大，内部有血流，生长较快，存在潜在的癌变风险，建议尽早手术治疗。增生性的息肉，要根据胆结石相应的症状，是否引起反复胆绞痛、胆囊炎的发作，来选择药物治疗，或者是手术治疗。

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胆囊息肉样病变是什么意思

胆囊息肉样病变是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称。胆囊息肉样病变可分为胆囊良性和胆囊恶性病变，但以良性病变为多见，一般来说直径１５ｍｍ以上的胆囊息肉样病变是有恶性病变可能性比较大。一般来说胆囊息肉小于一厘米以内是不需要治疗，主要还是以定期复查为主。胆囊息肉样病变的病因目前还是不是很清楚，但是一般来说认为该病的发生与慢性胆囊炎有密切关系，其中胆囊炎性息肉和胆囊腺肌增生症都属于一种炎性反应性病变，其次胆固醇性息肉主要还是由于全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果，同时胆囊内存在结石反复刺激胆囊内壁，从而引起胆囊息肉的发生，胆囊息肉不及时治疗，胆囊结石反复刺激息肉，从而出现病变的情况。胆囊息肉多无症状，多在体检中发现存在胆囊息肉。

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胆囊息肉术后能复发吗

胆囊息肉是胆囊最常见的一种良性疾病，胆囊息肉以后怎么治疗。它有保守治疗和手术治疗两大块。保守治疗就是我们用一些药物来控制它生长，手术就是把胆囊息肉完全的清除，那手术又分两大部分，一个是连胆一起的完整的胆囊切除术。这种胆囊切除术胆囊息肉没有了生长的基础，所以这种是不会复发的。现在还有一种微创的手术叫取息肉术，就是把我们胆囊切开，把里面的息肉完整的切除，局部黏膜，用可吸收的线把黏膜给它缝好，这样能保留胆囊的功能。但是这种情况有一个问题，就是胆囊息肉有可能还会复发，所以说不同的手术方式决定了我们胆囊息肉会不会复发，如果胆囊是单发的，息肉个数比较大，这种息肉有恶变的风险，所以建议连同胆囊和息肉一起切除，这样效果比较好，比较彻底，也不存在胆囊息肉会复发的问题。如果胆囊息肉是多发的，比较小的这种息肉，它的恶变风险比较低，如果这种多发的小的息肉又合并有胆囊的结石，这个时候我们也可以采用保胆取息肉或者取石的方法，但是这种处理也会带来将来息肉有可能会复发，所以说根据不同的息肉的性质大小，手术方式，它复发程度会完全不一样，所以每个朋友要根据病情的情况，需要手术方式的所采取哪种方式，然后我们才能知道息肉会不会复发。

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胆囊息肉怎么引起的

胆囊息肉的诱发原因比较多，一般来说主要是与身体过于肥胖有关，而如果日常有不良饮食习惯，比如进食过多高胆固醇食物、不吃早餐或者酗酒等，就会导致胆囊息肉的发病几率大大升高，除此之外，如果长期性熬夜，也可能会患上该种疾病。

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预防胆囊息肉样病变，绝大多数病人的胆囊息肉样病变，实际上是胆固醇结晶。这一部分病人，建议一定要吃早点。经过一天晚上的进食，胆囊里面充满了胆汁，而且浓度比较高。通过吃早点以后，胆囊一收缩，把胆汁排到肠道里面去，胆囊再接收新的胆汁，这个时候它存留或者浓缩的时间不会太长，就可以减少胆囊胆固醇性息肉的发生。还有真正的胆囊息肉的这部分病人，实际上不可预防，但是它占的比例非常小。

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一般而言，患有胆囊息肉的病人，在临床上出现自愈的可能性，会比较小。如果是真性息肉、腺瘤性息肉的患者，主要是需要关注息肉生长的快慢。有的患者是出现很小的息肉，每年进行复查，也没有太大的变化，对于这种情况的患者来讲，可以不用治疗；但是，如果是胆固醇性的息肉患者，在一般情况下，胆固醇性息肉生长以后，再自动消退，就会比较难。有的患者息肉长得会比较慢，经过几年，可能也没有太大的变化。但是，有的患者一旦出现可能会长得较快，几个月从B超上能看到有明显增大的趋势，所以这种息肉一旦形成，不太可能自愈。部分药物如熊去氧胆酸在胆囊，在胆固醇性息肉早期应用，可能会有一定的作用，帮助患者调节胆汁代谢后，可能会减小或者是逐渐消退。

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