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老年人三叉神经痛诊断

发布时间:2020-08-2859533次浏览

老年人三叉神经痛诊断常常会被误诊,因为牙痛的症状类似,医生往往将牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍然没有任何效果,耽误了最佳的治疗时期,该病分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中前者最为常见。

老年人三叉神经痛诊断:

1.牙痛:三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有牙痛及致病病变,X线及牙科检查可以确诊。

2.副鼻窦炎:如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

3.青光眼:单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛,不放射,可有呕吐,伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。

4.颞颌关节炎:疼痛局限于颞颌关节腔,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,疼痛与下颌动作关系密切,可行X线及专科检查协助诊断。

5.偏头痛:疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等,可伴呕吐。疼痛为持续性,时间长,往往半日至1-2日。

6.三叉神经炎:病史短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍,在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

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三叉神经痛可以治愈吗
三叉神经痛不能治愈。三叉神经痛属于周围神经疾病,是三叉神经脱髓鞘以后所引起的病理性的变化。主要表现为三叉神经的上颌支或者下颌支的剧烈疼痛,像雷击一样、闪电一样、烧灼一样的剧痛,疼痛时间数秒或数十秒,但是会反复的发作,造成患者非常痛苦。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种情况,对于原发性三叉神经痛由于病因并不明确,所以一旦确诊为原发性三叉神经痛以后,需要口服药物治疗,比如卡马西平、苯妥英钠或者营养神经的B1、维生素B12等治疗,一般不能够完全治愈,需要用药物维持治疗。对于继发性三叉神经痛,比如桥小脑角肿瘤导致的或者炎症、外伤、感染所引起的,在去除病因了以后,一般三叉神经痛能够达到治愈水平,这需要医生进行相关的查找。所以当患者出现了三叉神经痛的发生时,首先自身先不要恐慌,也不要盲目服用镇痛药物,一定要就诊于神经内科,请医生进行查找,比如进行头颅核磁、头颅CT、脑电图,正式进行相关的血管的一些检查,都明确诊断了以后进行治疗,如果真的是肿瘤所导致的,及时进行手术治疗,手术切除以后肿瘤压迫缓解三叉神经,它的压迫症状得到有效的缓解以后,症状自然也就会缓解。如果是确诊了原发性三叉神经痛,那么就要遵从医嘱、规律的用药,同时在服药期间密切观察药物的不良反应。因为口服卡马西平以后,有的患者会出现眩晕、嗜睡或者粒细胞减小,以及皮肤变得粗糙、齿龈增生等。当不能耐受时,我们也可以采取一些手术的治疗方案,比如三叉神经或半月结的封闭治疗,三叉神经半月节经皮射频热凝等这些方案基本上都能够达到有效的控制三叉神经痛的水平。
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三叉神经痛什么引发的
当人的身体发作三叉神经痛病症的时候,往往就会导致自己的身体出现剧烈的疼痛感。所以该疾病的发作给人身体带来的痛苦感觉是比较大的,因此要针对其病因做好相关的防护措施。而导致人身体出现三叉神经痛的原因主要有血管压迫、过度疲劳以及药物和食物因素等。
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三叉神经痛是怎么引起的
原发性三叉神经痛的病因并不明确,可能与血管团的挤压,或者类似于癫痫的异常放电有一定关系;继发性三叉神经痛出现的是一些肿瘤、炎症刺激、外伤等,所导致的三叉神经痛,通过CT或者核磁能够找到原因,比如桥小脑角的肿瘤压迫了三叉神经而出现三叉神经痛等。对于三叉神经痛首次就诊的患者,一般需要进行头颅核磁、CT、脑电图,必要时进行血管的BSA或者是CTA等相关的检查,来除外继发性三叉神经痛,确诊原发性三叉神经痛。
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三叉神经痛吃什么药
三叉神经痛被认为是癫痫发作的一种类型,因为三叉神经痛按癫痫治疗有效,所以患者可以口服抗癫痫药物治疗,比如巴比妥类、安定类、苯二氮卓类、德巴金等药物。如果患者的三叉神经痛还严重影响睡眠,可以配合一些镇静剂药物。
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三叉神经痛症状
三叉神经痛一般是以患者一侧面部为主,闪电样、刀割样疼痛。三叉神经痛一般不会双侧同时出现,主要在面部,不会在颈部,或者耳根后方等等。三叉神经疼痛有时候会误以为是牙痛,导致患者到牙科去就诊。三叉神经总共有三个分支,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,比如一支的疼痛以额部、面部的上方为主;第二支的疼痛以鼻翼或者峡部为主;第三支的疼痛以牙齿的下牙槽部位为主。所以,三叉神经痛的整个症状与它的三叉神经的分布有关系。
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三叉神经痛手术后复发怎么办
三叉神经痛手术后复发,这个问题很常见,有几种解决方案。第一,疼的很厉害,确实控制不了,可以二次手术。第二,进去探察找不到责任血管,原来做手术也没发现问题,这种情况下可以把感觉根切断,把三叉神经第三支,管感觉的切除,第一支第二支是运动,有的地方害怕术后的面瘫、眼睛关闭不全,不敢做切断,但是经验丰富,可以做到切断感觉根,不损伤运动功能,这种情况能缓解症状,也不会引起偏瘫。第三,如果年纪太大,接受不了再次开颅手术,也可以再做球囊压迫、射频治疗或者射线治疗,也能缓解症状。
三叉神经痛能治愈吗
三叉神经痛一般不能治愈,药物是暂时的止痛,毁损会随着神经的愈合、修复,大概有50%的患者可能会出现术后,经过一段时间会出现症状的复发,所以,三叉神经痛的显微血管减压术是唯一能够根治这种病治疗方法。三叉神经痛治疗方法有很多:一、药物治疗,但是药物只起到止痛的作用,不治病。二、毁损,一部分患者确实能得到这种疼痛的长期缓解。但是会导致患者面部麻木,感觉异常。三、目前临床上采用比较多的方法叫三叉神经显微血管减压术。通过这项手术,能使90%的患者达到治愈目的。原理是神经和血管在脑干发出的位置,受到血管主要是指动脉的波动性的冲击之后,神经异常放电引起外周的表现,外周神经的疼痛,把这种病因去除之后,神经完全正常,此时患者得到永久性的根治。
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怎样缓解三叉神经痛
三叉神经痛的治疗主要是对症治疗。如果是继发性的三叉神经痛,通过做检查,ct或者核磁检查,如果发现三叉神经痛是由于肿瘤或者是压迫引起,要给予肿瘤的切除;如果还有其他的一些感染或者是疾病引起,要给抗感染治疗。继发性三叉神经痛,主要是对病因进行治疗即可,病因治疗以后,三叉神经痛自然就会缓解。但是生活中最常见的是原发性三叉神经痛,即找不到病因,不论是医生做检查,还是做影像学检查、化验检查都正常,这一类病人只能是对症治疗。对症治疗常见治疗就是药物治疗,药物治疗目前就是止疼药,现在有泰诺林这些止疼药,还有一些氨基酚这类药物。另外还有抗癫痫药,例如卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰等等,这些药物都可以对三叉神经有一定的疗效。其次可以做一些手术治疗,可以做三叉神经及三叉神经半月神经节的封闭疗法,可以在神经节、三叉神经、半月神经附近打一些甘油、酒精,让神经节阻滞,可以减轻疼痛。另外还可以做一些微血管的减压术,在三叉神经和微血管之间做衬垫,这样可以保护三叉神经也可以减轻三叉神经痛的情况。
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2018-09-21

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三叉神经痛可以预防吗
三叉神经痛就是三叉神经本身发生神经的病变。尤其是原发的三叉神经痛,它诱发因素不是特别清楚。所以也不太好预防。有些患者可能感觉上火后,三叉神经痛会发作频繁一些。其实三叉神经痛因为病因不明,所以它的预防因素不太确切。
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