外伤面瘫最佳治疗方法-专家文章-博禾医生

外伤面瘫最佳治疗方法

发布时间：2020-08-2856207次浏览

引起面瘫的原因，除了自身身体原因之外，还有可能是外伤引起的。对于外伤性面瘫，治疗方法与病因性面瘫是有所不同的。那么，外伤面瘫最佳治疗方法是怎样的？下面为大家简单介绍下。

治疗原则：外伤性周围性面瘫中不完全性面瘫以保守观察为主；完全性面瘫中为即发面瘫的，在全身状况稳定、允许情况下应马上进行面神经探查手术；迟发面瘫中，6天以内ENOG显示变性的应手术，6天以后ENOG才显示变性的，保守治疗预后仍佳。　

1、保守治疗：主要是给予激素以减轻面神经鞘水肿，同时可给予改善面神经血供等药物，早期不主张针灸，以免加重面神经鞘水肿。　　

2、手术治疗：如果患者就诊来晚，已在起病后几周，ENOG呈现变性，可用面肌电图来测知有无再生电位。若再生电位阴性，则根据颞骨CT和Schirmer试验决定是否手术。若颞骨CT显示无颞骨骨折，Schirmer试验正常，则以保守治疗为主；若颞骨CT有明显骨折缝，Schirmer试验异常，则应予手术探查。当上述情况模棱两可时，则宜随访，6-8个月后再行面肌电图检查，若再生神经失败则应予手术处理。术中要注意去除阻碍面神经再生的纤维瘢痕和骨片，以提供面神经再生通道。若面神经已断，则应做神经移植；若面神经已萎缩，为纤维组织所代替。

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带状疱疹病毒是病毒的一种类型，它可以引起面神经及全身其他部位的神经的损伤。带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒，可以在面神经以及面神经以外的其他部位感染神经导致神经炎症，出现相应的症状。除了感染面神经以外，同时可以感染其他的神经，如感染前庭神经患者会出现眩晕，感染耳蜗神经会出现听力下降、全聋，感染三叉神经会出现三叉神经痛。带状疱疹病毒感染之后表现除面瘫外，部分患者耳周围也会出现带状疱疹的皮肤改变及皮肤的疼痛，紧接着出现面瘫。带状疱疹病毒治疗以抗病毒治疗为主，同时增加局部的皮肤护理或者理疗，如果恢复效果不好，可能需要进行面神经的减压手术。减压手术通常减压部位较长，减压相对来说比较彻底，带状病毒感染引起的面神经减压术要尽早实施，以求较好的临床效果。在病毒感染引起的面瘫患者当中，带状疱疹病毒感染是一类相对预后较差的面瘫，它与贝尔氏面瘫不同。贝尔氏面瘫也可能是病毒感染，相对预后较好，带状疱疹病毒可能是水痘病毒或感冒病毒等，相对预后较差，除遗留面瘫外，可能还会遗留鳄鱼泪、联动、面肌痉挛、抽搐甚至出现面肌萎缩等一系列的后遗症，需要引起患者的高度重视

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小儿面谈的原因包括炎症感染、外伤、肿瘤性疾病、先天性发育异常、全身疾病，如白血病等。小儿面瘫和成人面瘫的原因差不多，包括：1、炎症的感染因素，例如病毒感染或细菌感染引起面神经炎；2、外伤。外伤对于小儿面瘫除会有颞骨骨折外伤以外，还有部分新生儿可能与产道损伤也有关系；3、肿瘤性疾病。例如儿童常见面神经鞘膜瘤或者面神经纤维瘤，往往容易与分泌性中耳炎混淆，面神经肿瘤可以引起儿童面瘫；4、先天性发育异常，例如先天性的面神经缺失可以导致一侧的面瘫、小颌面瘫；5、全身疾病导致面瘫，例如白血病的患者，全身的白血病会在面神经的局部引起面神经的损伤、感染，甚至是面神经肉芽肿导致面瘫。相对而言，以感染尤其是病毒感染最为多见，患者受凉然后出现面瘫，往往这种面瘫的预后效果较好。但是有些面瘫非常复杂，如面神经的肿瘤或是面神经先天性的发育异常导致面瘫，往往治疗效果不好。

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小儿面瘫能治愈吗

小儿面瘫的原因不同，预后的效果也不同。如果是由于病毒感染引起的面神经炎症，出现类似于贝尔氏面瘫，治疗效果非常好，治疗后可以不遗留任何后遗症；其他原因引起的面瘫，如面神经本身的肿瘤或者面神经本身先天性的发育异常引起的面瘫，则效果较差；面神经的炎症，如先天性的胆脂瘤导致的面神经损伤，可能需要通过面神经的手术才能够得到康复。所以，小孩出现面瘫首先要了解面瘫的原因，其次要了解面瘫的部位、损伤的部位，然后要了解面神经损伤的程度，根据不同的情况选择不同的治疗方案。部分患者进行抗感染、抗炎治疗，使用激素，即可得到很好的效果；部分患者需要通过手术清除病灶，将病灶清理干净后修复面神经，使面神经功能得以重新恢复。面瘫的治疗有保守的非手术治疗和有创的手术治疗，手术治疗包括面神经修复、面神经的减压手术等。

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贝尔氏面瘫

贝尔氏面瘫由病毒感染引起，所以贝尔氏面瘫的治疗有以下几种方法：第一是抗病毒治疗，第二是激素治疗，第三是理疗，包括针灸等。一般而言，激素治疗和抗病毒治疗是最主要的治疗方法，大多数贝尔氏面瘫的病人通过激素治疗、抗病毒治疗以及辅助的营养神经治疗，都能够得到比较好的治疗效果。如果这些保守方式的治疗效果不好，病人可以考虑进行手术治疗。手术治疗主要是指面神经减压手术，部分病人虽然保守治疗无效，但手术治疗可以达到一个比较好的效果。手术治疗时间的选择，要根据病人的情况决定。

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面瘫后遗症怎么办

面瘫病人经过对症治疗，包括抗感染治疗、营养神经手术等，大部分都能达到比较好的治疗效果。但部分病人通过这些治疗，仍然不能获得满意的临床效果。如果遗留面瘫后遗症，会给病人带来很大的痛苦，所以面瘫的治疗还要延续。比如很多患者闭眼不能，长时间的眼干导致角膜溃疡，甚至个别病人会出现失明，所以这种面瘫的病人应该注意眼部的保护。此外，面瘫病人可以做一些理疗按摩，增加面部肌肉的运动。面瘫病人也可以进行面神经的移植治疗，和整形美容治疗，目的是改善病人的面容状态，恢复一些面部的功能。

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面瘫会复发吗

部分面瘫会反复多次发作，往往是在病人受凉、生气以后，或者是由于某些食物的因素，会出现一过性面瘫。所以对于反复发作的一过性面瘫，预防有以下几个方面：第一、尽量避免受凉，避免机体抵抗力下降引起病毒感染。第二、要找出可能引起面瘫的疾病，比如一些自身免疫性的疾病。所以患者应该到内科做一些相应的检查。第三、注意保暖，避免面部受凉，注意不良情绪，注意饮食。总而言之，对于复发性的面瘫病人，预防有一定的作用，但是想通过某种手段使这种反复发作的面瘫完全治愈，有一定的难度。

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